1、外科护理学练习试卷 50 及答案与解析0 男性、50 岁，外伤 1 周后发生破伤风入院1 对其治疗的中心环节是（A）扩容（B）抗炎（C）镇静解痉（D）中和血内游离毒素（E）处理伤口2 对其饮食护理错误的是（A）高热量（B）低蛋白（C）高维生素（D）不能进食的可以鼻饲（E）必要时可以全胃肠外营养3 关于急性脓肿的描述正确的是（A）多数为大肠杆菌引起（B）浅脓肿可查到波动（C）深部脓肿全身表现较重（D）脓肿形成可热敷，促使吸收消散（E）深部脓肿和浅部脓肿均可查到波动4 常用于厌氧菌感染创面的溶液有（A）过氧化氢（B）高锰酸钾（C）庆大霉素（D）苯氧乙醇（E）优琐5 能够消除肉芽水肿的是（A）3过氧
2、化氢（B） 3氯化钠溶液（C） 2硝酸银（D）5氯化钠溶液（E）等渗盐水6 脓毒症做血的细菌培养最佳取血时间是（A）用过抗生素后（B）无寒战高热时（C）出现新的转移脓肿时（D）在无新的转移脓肿时（E）寒战高热时7 厌氧菌感染伤口换药，选用（A）5氯化钠（B）等渗盐水（C） 1：1000 新洁尔灭（D）优琐溶液（E）3过氧化氢8 女性，52 岁，感染性休克，处于 DIC 早期，行肝素抗凝治疗，在用药前后要测定（A）凝血时间（B）出血时间（C）白细胞计数（D）红细胞计数（E）红细胞比积9 关于非特异性感染病人的健康教育，错误的是（A）保持皮肤清洁（B）防止皮肤损伤（C）处理原发病（D）治疗相关的全
3、身性疾病（E）经常应用抗生素预防感染10 破伤风病人最常见的并发症是（A）吞咽困难（B）尿潴留（C）外伤（D）肠梗阻（E）肺炎11 朱先生，20 岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是（A）脱位整复（B）止痛（C）气管切开（D）快速应用 TAT（E）给大量青霉素12 应用 TAT、治疗破伤风的机理是（A）杀灭破伤风杆菌（B）解痉（C）中和游离毒素（D）提高人体免疫力（E）破坏与神经结合的毒素13 7 岁儿童头面颈部面积占全身面积的（A）4（B） 6（C） 9（D）14（E）1614 使用绷带包扎头顶采用的方法是（A）环形包扎（B）螺旋形包扎（C）回反形
4、包扎（D）螺旋反折形包扎（E）“8” 字形包扎15 处理肉芽过度增生的药物是（A）2硝酸银（B） 3氯化钠（C） 5氯化钠（D）01依沙吖啶（E）3过氧化氢16 属于深度烫伤特点的是（A）深达皮下（B）水疱大，壁薄（C）水疱破后，基底红润（D）痛觉迟钝（E）愈合后无瘢痕17 女性，5 岁，洗澡烫伤双下肢，其烫伤面积是（A）63（B） 53（C） 48（D）39（E）3318 浅度烧伤的深度达（A）表皮（B）真皮浅层（C）真皮深层（D）皮肤全层（E）皮下脂肪层18 男性，40 岁，因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。19 首先的处理是（A）给氧（B）高压氧治疗（C）止痛（D）手术（E）加
5、强营养20 下列处理不必要的是（A）高压氧治疗（B）手术（C）隔离（D）应用青霉素（E）避光安静21 该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽（A）彻底清创缝合（B）清创后伤口敞开（C）应用 TAT（D）应用青霉素（E）应用甲硝唑21 一汽车被火车撞出 20 多米，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。22 在以下现场处理方法中不对的是（A）抢救人员奔向大喊大叫者（B）对伤口进行初步检查（C）有伤口出血应初步止血（D）伤口初步包扎（E）有内脏脱出的暂不还纳23 将伤员全部清理之后，要首先处理的伤者是（A）股骨干闭合性骨折（B）髋关节脱位（C）大片软组织挫伤（
6、D）开放性气胸（E）肩关节脱位24 上述伤员出血量大的是（A）股骨干闭合骨折（B）髋关节脱位（C）大片软组织挫伤（D）开放性气胸（E）肩关节脱位24 A002呋喃西林溶液B2苯氧乙醇溶液C优琐溶液D3氯化钠溶液E凡士林纱布25 肉芽组织水肿创面用26 脓液坏死组织多的创面用外科护理学练习试卷 50 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 控制和解除痉挛是破伤风治疗的中心环节。应让病人住隔离病房，避免声、光等刺激；根据病情交替使用镇静及解痉药物。2 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风病人由于肌肉持续性痉挛和抽搐造成大量的能量消耗，若不能进食则更容易引起营养不良。因此应给病人进食高热量、高蛋
7、白、高维生素食物，少量多餐，且避开抽搐时，以防呛咳、误吸。对不能进食的病人可给以鼻饲，必要时可进行完全胃肠外营养。3 【正确答案】 B，C【试题解析】 脓肿多由于金黄色葡萄球菌感染引起。浅表脓肿略高出体表，有红、肿、热、痛及波动感。小脓肿位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。脓肿形成前可局部热敷，以促使炎症吸收，脓肿形成后应局部切开引流。4 【正确答案】 A，B【试题解析】 过氧化氢和高锰酸钾与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。由于其可在局部产生有氧环境，尤其适用于处理厌氧菌感染的伤口。庆大霉索溶液可用于等待二期缝
8、合的污染伤口、较大创面(如烧伤)植皮前的创面湿敷。苯氧乙醇溶液对铜绿甲单胞菌具有杀菌作用，效果最好。优琐(漂白粉、硼酸)溶液具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用，用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。5 【正确答案】 B，D【试题解析】 氯化钠溶液有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水溶液用于冲洗创腔；310氯化钠溶液具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水肿，减少渗出。3过氧化氢主要用于处理厌氧菌感染的创面。2硝酸银可用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织。6 【正确答案】 E【试题解析】 给脓毒症病人取血做细菌
9、培养时，取血时间最好在病人未使用抗生素而发生寒战高热时，可提高血细菌培养的阳性率。7 【正确答案】 E【试题解析】 使用 3过氧化氢进行伤口换药可在局部产生有氧环境，从而抑制厌氧菌生长，因此最好使用过氧化氢给厌氧菌感染伤口换药。8 【正确答案】 A【试题解析】 病人在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间，以免用药不足而起不到治疗作用，或者用药过度引起出血倾向。9 【正确答案】 E【试题解析】 为了预防非特异性感染，应告诉病人保持皮肤清洁，减少细菌污染；防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径；处理原发病；治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治
10、疗效果会受到影响。10 【正确答案】 E【试题解析】 破伤风病人的发病特点是在肌肉紧张性收缩的基础上，发生阵发性强烈痉挛。通常最先影响咀嚼肌，以后逐渐波及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。肌肉痉挛发作时病人可受外伤。若膀胱括约肌痉挛可导致尿潴留。若呼吸肌和膈肌持续痉挛可导致呼吸困难。若长时间呼吸道不畅，支气管分泌物淤积，不能经常翻身等，病人可发生肺炎。11 【正确答案】 C【试题解析】 若病人抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。关节脱位和疼痛对病人生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。若病人已发生破伤风，说明破伤风
11、毒素已与神经组织结合，此时注射 TAT 则治疗效果较差。青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施。12 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风抗毒素可中和游离毒素，因此应在破伤风毒素与神经组织结合前尽早注射，是一种被动免疫的方法。13 【正确答案】 D【试题解析】 成人头面颈的面积占全身面积的 9，7 岁儿童的头面颈面积应当加上(12 7)，即为 14。14 【正确答案】 C【试题解析】 回反形包扎法白头顶正中开始，来回向两侧回反，直至包没头顶，一般适用于包扎头顶和残肢端。15 【正确答案】 A【试题解析】 2硝酸银可以用于烧灼过度增生肉芽组织的创面
12、，使肉芽组织与创面平齐，利于缝合和植皮。16 【正确答案】 D【试题解析】 深度烫伤热力深达真皮深层，水疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，愈合后会留有瘢痕。17 【正确答案】 D【试题解析】 成人双下肢的面积为 46，5 岁女童的双下肢面积应为46(125)=39。18 【正确答案】 B【试题解析】 浅度烧伤时热力可达表皮层和真皮浅层，因此浅度烧伤的深度可达真皮浅层。19 【正确答案】 D【试题解析】 一旦确诊患有气性坏疽，应在抗休克和纠正严重并发症的同时在全麻下行清创术，以挽救病人生命及降低截肢率。20 【正确答案】 E【试题解析】 对气性坏疽病人的主要处理措施包括：尽早接受手术清创治疗：清创
13、范围应达正常肌组织，切口敞开、不予缝合。肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残端不予缝合。术后用 3过氧化氢冲洗、湿敷，经常更换敷料，必要时再次清创。应用抗生素抗感染：大剂量青霉素(1000 万 Ud) 是首选，它可控制化脓性感染，并减少伤口处因其他细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。高压氧治疗：通过提高组织间的含氧量，造成不适合此类细菌生长繁殖的环境，可提高治愈率，减少伤残率。全身支持疗法：少量多次输血、纠正水和电解质失调，给予高蛋白、高能量的饮食。对症处理：包括解热、镇痛等，以改善病人身体状况。与破伤风病人不同，气性坏疽病人可以在光线充足的环境下养病，因此避光安静不是必须的条件。21 【
14、正确答案】 B【试题解析】 气性坏疽属厌氧菌感染，病菌为革兰染色阳性梭状芽孢杆菌，主要是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。此类细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，故容易侵入伤口，但并不一定致病。气性坏疽的发生除取决于梭状芽孢杆菌的存在外，还决定于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。病人发生外伤后应尽早彻底清创，切口敞开不予缝合，可消除无氧环境，抑制厌氧菌生长，从而预防气性坏疽发生。22 【正确答案】 A【试题解析】 损伤现场抢救时应当优先抢救危及生命的损伤，大喊大叫的病人意识还清楚，而不响不动的病人可能已经昏迷。23 【正确答案】 D【试题解析】 开放性气胸有与外界相通的伤口，同时空气还可通过伤口进入胸腔，纵隔向健侧偏移压迫心脏，影响呼吸和循环系统，因此应首先处理。24 【正确答案】 A【试题解析】 股骨干骨折时创伤较大，出血量较多。同时骨折断端可能损伤股动脉，引起大出血。25 【正确答案】 D【试题解析】 3氯化钠溶液湿敷创面可减轻肉芽组织的水肿，促进伤口愈合。26 【正确答案】 C【试题解析】 优琐溶液为含氯硼酸溶液，一般用于坏死组织较多、有脓液的创面。
