1、外科护理学练习试卷 52 及答案与解析0 A意识障碍、瞳孔散大B意识障碍、呼吸暂停C癫痫持续状态D血压下降E肢体瘫痪1 枕骨大孔疝急性期的首发症状是2 小脑幕裂孔疝急性期首发症状是2 A短暂双侧瞳孔散大B一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪C单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒D双侧瞳孔大小多变，不等圆E双侧瞳孔散大，对光反应消失3 外伤性颅内血肿则出现4 濒死现象发生则出现5 GCS(格拉斯哥昏迷计分法)测定内容包括（A）睁眼反应（B）言语反应（C）运动反应（D）肢体感觉（E）神经反射6 引起颅内压增高的原因有（A）用力排便（B）未及时用脱水剂（C）小便失禁（D）补液过多过快（E）探视者过多7 脑震荡的临床
2、表现是（A）轻微而短暂的意识障碍（B）有头痛、头晕、耳鸣等（C）神经系统检查正常（D）血常规检查正常（E）对受伤经过不能回忆8 颅底骨折的诊断主要依据是（A）伤后淤血部位（B）伤后皮下气肿（C）伤后昏迷（D）伤后耳、鼻流血（E）伤后出现脑脊液鼻漏或耳漏9 采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（A）渗透脱水作用（B）利尿脱水作用（C）抗炎性反应作用（D）稳定溶酶体膜作用（E）抑制脑脊液分泌作用10 下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是（A）通常体温降至 3234（B）降温前先给病人使用冬眠药物（C）冬眠期间不宜翻身或移动体位（D）收缩压低于 80mmHg 应停药（E）复温时应先停止使
3、用冬眠药物11 颅内压增高病人床头抬高 1530 的主要目的是（A）有利于改善心脏功能（B）有利于改善呼吸功能（C）有利于颅内静脉回流（D）有利于鼻饲（E）防止呕吐物误人呼吸道12 不符合枕骨大孔疝表现的是（A）剧烈头痛（B）反复呕吐（C）意识改变出现早（D）没有瞳孔改变（E）呼吸骤停发生早13 王女士，30 岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠降温疗法。错误的护理是（A）用药前量体温、脉搏、呼吸、血压（B）物理降温后用冬眠药物（C）病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运（D）维持直肠内温度在 3234（E）维持电解质及酸碱平衡14 脑震荡的病理解剖改变是（A）脑出血（B）无明显的器质性改变（C）
4、脑组织明显水肿（D）脑组织裂伤（E）脑组织移位15 男性，30 岁，建筑工地意外事故，头部外伤，昏迷，入院住 ICU 病房，在以下观察中非必须的是（A）瞳孔（B）呕吐（C）尿量（D）肢体活动（E）昏迷指数16 颅底骨折诊断的主要依据是（A）颅脑外伤史（B）查找骨折音（C）临床表现（D）X 线（E）B 超17 应立即进行手术治疗的脑外伤是（A）脑震荡（B）颅底骨折伴脑脊液耳漏（C）脑挫裂伤（D）硬脑膜外血肿（E）蛛网膜下腔出血18 颅内无明显器质性改变的是（A）脑挫裂伤（B）硬脑膜外血肿（C）硬脑膜下血肿（D）脑内血肿（E）脑震荡19 脑脊液耳漏，严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止（A）头痛（B）颅
5、内压下降（C）形成脑疝（D）颅内压升高（E）颅内感染20 男性，40 岁，因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是（A）降温（B）脱水（C）手术（D）给氧（E）应用肾上腺皮质激素20 六章颈部疾病病人的护理21 某女士，30 岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率 96 次分，血压17393kPa(13070mmHg)。计算基础代谢率是属于（A）正常（B）正常范围偏高（C）轻度甲亢（D）中度甲亢（E）重度甲亢22 重度甲亢的基础代谢率是（A）+10以下（B） +10+20（C） +20+30（D）+30+60 （E）+60以上23 甲亢达到手术指标，脉搏需在（A）90 次分以下（
6、B） 100 次分以下（C） 110 次分以下（D）120 次分以下（E）130 次分以下24 女性、53 岁，甲亢，甲状腺大部切除术后，留在伤口内的引流物取出的时间一般是在术后（A）68h（B） 1012h（C） 1418h（D）2448h（E）72h25 女性，37 岁，甲亢行甲状腺大部切除术，术后 3h 突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是（A）出血（B）黏痰堵塞咽喉部（C）分泌物堵塞气管（D）气管塌陷（E）喉返神经损伤26 女性，38 岁，甲亢，甲状腺大部切除术后，突发呼吸困难、窒息，最大的可能是（A）切口内出血（B）喉头水肿（C）气管塌陷（D）双侧喉返神经损伤（E）喉痉挛27
7、 某女士，27 岁。在甲状腺次全切除术后 4h，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理第一步应（A）吸氧（B）气管切开（C）注射呼吸兴奋剂（D）请麻醉医师插管（E）立即拆开颈部缝线，去除血块28 甲状腺功能亢进病人术后出现声音嘶哑的原因是（A）喉头水肿（B）甲状腺切除过多（C）喉返神经损伤（D）喉上神经损伤（E）喉痉挛外科护理学练习试卷 52 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 枕骨大孔疝生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡2 【正确答案】 A【试题解析】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧
8、瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。3 【正确答案】 B【试题解析】 伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。4 【正确答案】 E【试题解析】 双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为临终前的表现。5 【正确答案】 A，B，C6 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 用力排便可增加腹内压，加重颅内压增高；为及时用脱水剂，病人颅内压也会反跳；补液过多过快会加重脑水肿，而增加颅内压。7 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 脑震荡病人在伤后立即出现
9、短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30 分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。神经系统检查无明显阳性体征。8 【正确答案】 A，E【试题解析】 颅底骨折多为强烈间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气。其主要表现为伤后局部淤血、脑脊液漏。9 【正确答案】 D【试题解析】 应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，
10、预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。10 【正确答案】 E【试题解析】 停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。11 【正确答案】 C【试题解析】 颅内压增高病人床头抬高 1530的主要目的是有利于颅内静脉回流。12 【正确答案】 C【试题解析】 枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。13 【正确答案】 B【试题解析】 冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和
11、神经系统病症并记录，作为治疗后观察对比的基础。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。降温速度以每小时下降 1为宜，体温降至肛温 3134 较为理想。14 【正确答案】 B【试题解析】 脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。15 【正确答案】 C【试题解析】 颅脑损伤病人应注意观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动等情况，尿量不是必须观察的指标。16 【正确答案】 C【
12、试题解析】 颅底骨折多为间接暴力引起的线形骨折，病人特征性的临床表现为脑脊液外漏，这是诊断的主要依据。17 【正确答案】 D【试题解析】 颅内血肿一旦形成，易造成颅内压增高、脑疝，故应及时手术处理。18 【正确答案】 E【试题解析】 脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。19 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。20 【正确答案】 C【试题解析】 病人为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。21 【正确答案】 D【试题解析】 基础代谢率(BMR)测定是指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来
13、了解甲状腺的功能状态。测定时可用基础代谢率测定器，或使用估算公式：基础代谢率()=(脉率+脉压)111。测量前应停服任何可影响甲状腺功能的药物，测定前充分睡眠，检查日晨禁食、不活动、少说话，测定前排空大小便。BMR 是10为正常，增高至+20 30为轻度甲亢，+30 60为中度甲亢，+60以上为重度甲亢。本病例中病人的基础代谢率()为 96+(130-70)-111=45，属于中度甲亢，因此选 D。22 【正确答案】 E【试题解析】 在判断甲状腺功能时，若病人基础代谢率是10为正常，增高至+20 30为轻度甲亢，+3060为中度甲亢，+60以上为重度甲亢。因此E 为正确答案。23 【正确答案】
14、 A【试题解析】 甲亢病人术前药物准备成功的指标是：病人情绪稳定； 睡眠好转；体重增加； 脉率稳定在 90 次分以下； BMR+20；甲状腺变硬缩小。24 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能亢进病人手术后引流物一般保留 2448h，当引流物很少或者没有时，可考虑拔出。25 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺大部分切除手术后，病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。甲状腺血液循环丰富，手术中和手术后容易发生切口内出血，从而引起手术后呼吸困难和窒息。本病例中病人术后 3 小时突然发生窒息，且面部青紫，颈部切口下脓肿，都提示其可能出
15、现了切口内出血。因此 A 为正确答案。26 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺大部分切除手术喉病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。甲状腺血液循环丰富，手术中和手术后容易发生切口内出血，从而引起手术后呼吸困难和窒息。27 【正确答案】 E【试题解析】 此病人的病情很可能是由于切口内血肿压迫气管引起，因此应先立即拆开颈部缝线，去除血块。若此处理无效，应进行气管切开。因此甲状腺手术病人术后床旁应准备气管切开包和无菌手套。28 【正确答案】 C【试题解析】 喉返神经支配声带运动，若单侧损伤时声音嘶哑甚至失音，双侧损伤时可出现呼吸困难或窒息。
