1、普外科主治医师专业知识模拟试卷 3 及答案与解析1 胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（A）胃潴留（B）术后出血（C）糖尿病（D）胆、胰瘘（E）肝功能衰竭 2 胆道出血最常见的病因（A）肝外伤（B）肝血管瘤（C）肝肿瘤（D）肝脓肿（E）胆道感染 3 继发性腹膜炎最常见的病因是（A）上消化道穿孔（B）急性胆囊炎穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）急性胰腺炎（E）绞窄性肠梗阻 4 气腹针穿刺常见并发症是（A）血管损伤（B）小肠损伤（C）胆管损伤（D）胃损伤（E）肝损伤 5 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（A）Pratt 试验（B） Burger 试验（C）下肢深静脉造影（D）Pert
2、hes 试验（E）Trendelenburg 试验 6 下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织（A）皮肤（B）皮下组织（C）肌肉（D）筋膜（E）壁层腹膜 7 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法（C）佛格逊(Ferguson)法（D）麦克凡(McVay) 法（E）内环修补法 8 临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（A）肛提肌（B）内括约肌（C）外括约肌（D）联合状肌（E）肛管直肠环 9 病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为（A）直肠息肉脱出（B）内痔脱出嵌顿（C）肛裂并前哨痔（D）血栓外痔（E）肛周脓肿
3、 10 腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤（A）肝（B）脾（C）胃（D）小肠（E）肾脏 11 诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查力法是（A）基础代谢率测定（B）放射性碘摄取试验（C）放射免疫分析测定 T3（D）放射免疫法测定 T4（E）血清蛋白结合碘测定 12 胃、十二指肠溃疡大出血的原因（A）胃酸作用使创面渗血不易凝固（B）胃窦部黏膜糜烂渗血（C）反复溃疡使创面微血管渗出（D）溃疡侵犯胰腺引起大出血（E）溃疡基底动脉被侵袭破裂 13 胃癌的好发部位（A）胃窦部（B）胃小弯侧（C）胃底部（D）胃体部（E）贲门区 14 细菌性肝脓肿最常见的病因（A）坏疽性阑尾炎（B）慢性结肠炎（C）胆道感染（D）疖肿
4、（E）胃、十二指肠溃疡穿孔 15 对于肝破裂出血的肝外伤治疗中哪一项是错误的（A）症状不明显，出血少的应观察（B）绝对卧床（C）出现出血征象时大量输血（D）边输血，边手术（E）控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术 16 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（A）胆总管结石（B）肿大的胆囊压迫胆总管（C）胆总管狭窄（D）肝脓肿并出血，阻塞胆管（E）胆总管肿瘤并梗阻 17 门静脉高压症的手术指征（A）上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史（B）脾功能亢进（C）腹腔积液（D）出血倾向（E）以上都不是 18 下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是（A）红细胞数 5 000/l（B）白细胞数 600/
5、l（C）淀粉酶 200U(索氏)/100ml（D）白细胞数 1 000/l（E）淀粉酶 300U(索氏)/100ml 19 男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（A）胃破裂修补（B）小肠破裂修补（C）横结肠造瘘（D）膀胱破裂修补（E）肝破裂修补术 20 青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（A）右侧甲状腺全切（B）右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除（C）右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术（D）双侧甲状腺全切除
6、（E）局部切除加放射治疗 21 女性，62 岁，偶然发现右乳外上象限 1cm2cm2cm 肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断（A）乳腺囊性增生症（B）乳腺内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳腺纤维瘤（E）乳腺结核 22 女性，36 岁，发现左乳肿物 3 个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（A）密切观察一段时间（B）换用粗针再穿刺活检（C）切取部分肿块组织做活检（D）完整切除肿物及其周围组织活检（E）以上都不正确 23 男性，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3
7、 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞 15109/L，初步诊断（A）急性肠梗阻（B）盲肠癌（C）回盲部结核（D）阑尾周围脓肿（E）克罗恩病 24 患者，男性，18 岁，2 小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压 16.0/9.0kPa，脉搏 86/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部 B 超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施（A）非手术治疗，观察血压脉搏变化（B）立即剖腹探查（C）行脾切除术（D）脾动脉结扎术（E）脾修补术 25 男性，70 岁，有胆结石 3 年，突发上腹部疼痛 24 小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30/min，脉搏 116/min，血压
8、 12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶 351.23mol/L(1 024 苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的（A）尽量切除病变的坏死组织（B）胰腺包膜切开减压（C）胆总管切开，T 管引流（D）胃造口（E）开放伤口引流 26 男性患者，50 岁，3 小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压 70/50mmHg，体温 36.9，血红蛋白 40g/L，白细胞 10.2109/L。诊断可能是（A）胃、十二指肠溃疡穿孔（B）伤寒肠穿孔（C）胆囊炎穿孔（D）
9、肝癌破裂出血（E）慢性胰腺炎急性发作 27 男性，46 岁，胃镜检查发现胃小弯侧 1.2cm1.0cm 浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有 2 枚淋巴结转移。应诊断为（A）小胃癌（B）早期胃癌（C）中期胃癌（D）进展期胃癌（E）晚期胃癌 28 男性，68 岁，突发剧烈腹部绞痛 3 小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史 5 年。可能的诊断为（A）肿瘤引起的肠梗阻（B）上消化道穿孔（C）肠系膜上动脉栓塞（D）肠扭转（E）输尿管结石 29 男性，54 岁，间断性腹部胀痛 2 个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动
10、。最有意义的检查为（A）腹部 B 超（B）立位腹平片（C）纤维结肠镜检查（D）选择性肠系膜上动脉造影（E）便隐血试验 30 42 岁，女性，发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（A）甲状腺高功能腺瘤（B）甲状腺乳头状瘤（C）甲状腺滤泡状癌（D）甲状腺未分化癌（E）甲状腺髓样癌 30 女性，40 岁，脾切除术后 7 天，发热，体温 37.337.5，腹腔引流管内有淡咖啡色混浊液体引出 80180ml。 31 此时应考虑以下哪种并发症（A）左膈下感染（B）胰瘘（C）脾床渗血（D）肠间隙感染（E）腹腔残余积血 32 应该做哪项化验检
11、查（A）查血淀粉酶（B）尿淀粉酶（C）腹腔引流液培养（D）腹腔引流液淀粉酶（E）血培养 33 应采取哪项治疗措施（A）保持引流通畅（B）拔除腹腔引流管（C）应用抗生素（D）引流管冲洗（E）再次手术 33 患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时，量约 3 000ml，伴轻度意识障碍。肝炎后肝硬化 10 年。入院体检；血压 90/60mmHg，心率 120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 34 应给予患者的首要处理是（A）配血，等待输血（B）行胃镜检查，明确出血部位（C）迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克（D）准备三腔二囊管压迫止
12、血（E）查血常规、肝功能 35 下列哪项措施不正确（A）输血（B）注射垂体加压素（C）三腔管压迫止血（D）硬化剂注入曲张静脉（E）行贲门周围血管离断术 36 如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，其中错误的是（A）插入深度 5060cm（B）先充气食管囊，再充气胃囊（C）悬以 0.25kg 重的物品做牵引压迫（D）放置时间一般为 2472 小时（E）应用期间要防止发生吸入性肺炎 36 病人阑尾炎术后 1 周出现发热，体温 38.5，伴有里急后重，大便 68 次/日，内有黏液。 37 此时，最直接的检查方法是（A）血培养（B）腹腔穿刺（C）直肠指诊（D）腹部 X 线平片（
13、E）腹部 B 超 38 此时，病人处理原则是（A）开腹探查，清除病灶（B）经直肠引流（C）抗生素治疗（D）局部理疗（E）口服肠道消炎药 38 男性，50 岁，饱食 2 小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6 小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124/min，血压 12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15109/L，中性粒细胞 83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 39 临床上首先应考虑的诊断为（A）溃疡病穿孔（B）急性胃炎（C）急性胆囊炎伴穿孔（D）急性胰腺炎（E）急性绞窄性肠梗阻 40 在确定诊断后，下
14、列哪项检查对决定治疗方案最有价值（A）血、尿淀粉酶（B）血白细胞计数和分类（C）血钙测定（D）腹部 B 超（E）腹部 CT 扫描 41 在治疗上，下列哪项最重要（A）胃肠减压+抗生素+抗休克（B）胃肠减压+ 抗休克+ 抑肽酶（C）抗生素+ 抑肽酶（D）抗休克+抑肽酶（E）抗生素+抗休克+手术 41 女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。 1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。 42 为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（A）肝功能检查（B）急查血尿淀粉酶（C）血培养+ 药敏（D）B 型超声检查（E）腹腔穿刺 4
15、3 该病人最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）肝脓肿（C）急性胆囊炎、胆囊结石（D）急性梗阻性化脓性胆管炎（E）壶腹部肿瘤 44 诊断明确，宜采取何种手术方式（A）胆总管切开引流（B）胆囊切除术（C）胆囊造口术（D）腹腔镜胆囊切除术（E）胆肠内引流术 44 男性患者，43 岁，从 2m 处掉下 2 天，出现肝区剧痛 1 小时，伴寒战、高热，查：巩膜轻度黄染，肝区及右上腹有明显的压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压 80/55mmHg，脉搏 98/min。 45 诊断应考虑为（A）肝囊肿破裂（B）肝破裂（C）肝血管瘤破裂（D）肝癌破裂（E）肝包膜下破裂 46 出现腹膜刺激症状可能与下列哪项
16、有关（A）出血（B）胆管破裂（C）肠道有破裂（D）腹肌的损伤（E）肝包膜的损伤 47 马上应行简单和实用的检查是（A）下胃管检查胃液（B）腹部 CT（C）腹部细针穿刺（D）MRI（E）肝动脉造影 47 某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞 18109/L，AFP 阴性。超声波检查：左肝区 4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有 1.0cm2.0cm 结石，胆囊大，壁厚。 48 本病最可能的诊断是（A）细菌性肝脓肿（B）阿米巴性肝脓肿（C）肝癌液化坏死（D）肝血管瘤（E）肝囊肿继发感染 49 最有效和简单的治疗宜用（A）大
17、量有效抗生素（B）经皮肝穿刺脓肿引流（C）肝左叶切除术（D）剖腹探查切开引流（E）以上都不对 50 病人出现黄疽和腹水提示（A）病人有肝硬化（B）病人有肝内外胆道的梗阻（C）病人有低蛋白血症（D）病人有广泛的肝功能损害（E）病人有溶血 50 男性，42 岁，近 2 个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。 51 最可能的疾病为（A）直肠内脱垂（B）内痔（C）直肠癌（D）溃疡性结肠炎（E）粪块梗阻 52 下列哪项检查对病人的诊断无意义（A）粪便常规及培养（B）直肠镜检查（C） X 线钡剂灌肠检查（D）肝脏超声（E）盆腔 CT 53 直肠镜检查发现距肛门 8c
18、m 肿物，占据肠腔 1/3，病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为（A）经肛门直肠内局部切除（B） Miles 手术（C） Dixon 手术（D）Bacon 手术（E）放射治疗 53 男性，54 岁，平素健康，近 2 周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 54 仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（A）病人为男性（B）无伴随腹痛（C）扪及肿大胆囊，无触痛（D）黄疸无波动（E）无发热 55 为明确黄疸性质，最有意义的检查是（A）CT（B） MRI（C）肝功能测定（D）“两对半 ”测定（E）ERCP 56 如果明确
19、为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是（A）B 超（B） CT（C）动脉造影（D）ERCP（E）十二指肠低张造影 57 B 超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在（A）肝门部（B）总胆管处（C）壶腹周围(包括胰头，其他不包括)（D）胆总管下端（E）十二指肠乳头 57 早产儿男性体重 1 450g，人工喂养。出生后 6 天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温 38，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。 58 此时下列检查哪项是不适宜的（A）X 线腹部平片（B）腹部 B 超（C）钡剂灌肠造影（D）化验血常规（E）便培养 59
20、正确的诊断应该是（A）先天肥厚性幽门狭窄（B）肠套叠（C）肠扭转（D）胎粪性腹膜炎（E）新生儿出血坏死性小肠炎 60 诊疗方案应选择下列哪种（A）立即剖腹探查（B）禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素（C）禁食，胃肠减压，补液（D）严密观察病情变化（E）应用抗生素，补液 60 A病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动 B病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大 C乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛 D乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液 E病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛61 乳腺囊性增生病表现为 62 乳腺癌表现为 63 乳腺纤维瘤表现为 64 乳腺乳头状瘤表
21、现为 64 A伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊 B进行性体重下降、厌食，出血似黑粪为主，呕血少见 C出血量大，伴肝掌，肝脾肿大，腹壁皮下静脉曲张 D继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后 E出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部65 胃、十二指肠溃疡 66 门脉高压症 67 应激性溃疡 68 胃癌 69 胆道出血 69 A全脾切除 B脾部分切除 C脾裂口修补缝合 D脾动脉结扎术 E脾移植术70 患者，男，22 岁，2 小时前不镇从 3m 高处坠落，左胸、腹部着地，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断外伤性脾破裂，术中探查见脾脏膈面有约 40cm 裂口，深约1cm，无活动性出血。应采取
22、的措施为 71 患者，女，29 岁，骑车时与汽车相撞，左肋骨骨折，伴血气胸，诊断脾破裂，术中探查脾下极碎裂。应采取的措施为 72 患者，男，26 岁，从 5m 高处坠落，感腹部疼痛，腹腔抽出不凝血，术中探查脾脏多处碎裂；脾门有活动性出血。应采取的措施为 72 A内痔 B外痔 C肛裂 D直肠息肉 E直肠癌73 无痛性便血，直肠指诊基本正常为 74 无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物 75 直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为 76 便后肛门部肿物，疼痛明显者为 76 A原发性腹膜炎 B胃、十二指肠穿孔 C阑尾炎穿孔 D肝脾破裂 E出血坏死性胰腺炎77 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌 7
23、8 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌 79 腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少 80 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌 80 A急性单纯性胆囊炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性出血、坏死性胰腺炎 D急性化脓性阑尾炎 E绞窄性小肠梗阻81 Charcot 五联征出现在 82 Murphy 征出现在 82 A机械性单纯肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C痉挛性肠梗阻 D血运性肠梗阻 E机械性绞窄性肠梗阻83 右半结肠癌引起的梗阻 84 乙状结肠急性扭转属 85 腹膜炎可引起 86 急性肠炎可引起 86 A主细胞 B壁细胞 C颈黏液细胞 DG 细胞 E细胞87 分泌内因子的是 88 分泌胃
24、泌素的是 89 分泌胃蛋白酶原的是 90 分泌胆囊收缩素的是 91 腹部闭合伤剖腹探查的适应证是（A）创伤后出现休克（B）腹膜炎体征（C）有腹腔游离气体（D）消化道出血（E）严重血尿 92 门静脉高压症手术治疗包括（A）分流术（B）断流术（C）肝移植术（D）胃大部切除术（E）脾切除术 93 下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（A）胎甲蛋白球的测定（B）肝功能检查（C） B 型超声波检查（D）肝扫描（E）碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定 94 对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是（A）反复检查大便有阿米巴包囊（B）乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂（C）高热，寒战（D）脓肿穿刺有果酱样无臭脓液（E）贫血
25、95 急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术（A）单纯性胆囊炎（B）化脓性胆囊炎（C）胆囊穿孔（D）有休克先兆（E）寒战、发热 96 胆道蛔虫症的早期临床表现有（A）剑突下钻顶样疼痛（B）右上腹轻度压痛（C）右上腹肌紧张（D）畏寒、高热（E）恶心、呕吐 97 炎性乳腺癌的治疗包括（A）手术治疗（B）化学药物治疗（C）内分泌治疗（D）放射治疗（E）局部理疗 98 腹外疝嵌顿的原因包括（A）腹内压力突然升高（B）疝环小（C）粪便嵌顿（D）腹壁肌肉紧张收缩内环（E）疝内容物粘连 99 可引起促甲状腺激素升高的因素有（A）血中 T4(下标)、T 3(下标)增高（B）血中 T4(下标) 、T 3(下标)降低
26、（C）口服甲状腺素片（D）手术切除部分甲状腺（E）缺碘 100 肠扭转常见的好发部位包括（A）小肠扭转（B）盲肠扭转（C）升结肠扭转（D）结肠脾曲扭转（E）乙状结肠扭转 普外科主治医师专业知识模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C6 【正确答案】 E7 【正确答案】 D8 【正确答案】 E9 【正确答案】 D10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E31 【正确答案】 B32 【正确答案】 D33 【正确答案】 A34 【正确答案】 C35 【正确答案】 E36 【正确答案】 B
