1、普外科主治医师专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 胰腺癌最好发的部位是（A）胰头部（B）胰腺体部（C）胰腺尾部（D）各部分发病率基本相同（E）异位胰腺 2 急性阑尾炎最常见的症状是（A）肠功能紊乱（B）发热（C）腹痛（D）腰痛（E）呕吐 3 肝内胆管结石的部位（A）右肝管多于左肝管（B）左右肝管相同（C）左肝管多于右肝管（D）完全在左肝管（E）完全在右肝管 4 关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的（A）可转移到左侧锁骨上淋巴结（B）可转移到脐周淋巴结（C）可血行转移到肝脏（D）可种植到盆底（E）不会转移到卵巢 5 继发性腹膜炎最常见的病因是（A）上消化道穿孔（B）急性胆囊炎穿孔（C）急性阑尾
2、炎穿孔（D）急性胰腺炎（E）绞窄性肠梗阻 6 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法（C）佛格逊(Ferguson)法（D）麦克凡(McVay) 法（E）内环修补法 7 上消化道出血最常见的原因是（A）门脉高压症（B）出血性胃炎（C）胃癌（D）胃、十二指肠溃疡（E）胆道感染出血 8 急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的（A）腹式呼吸减弱（B）腹壁静脉曲张（C）腹肌紧张（D）全腹压痛及反跳痛（E）肠鸣音减弱或消失 9 消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（A）突然剧烈腹痛，呕吐（B）必有胃、十二指肠溃疡病史（C）板样腹，压痛反跳痛肌紧张
3、（D）肠鸣音减弱或消失（E）多数患者立位 X 线检查可见膈下游离气体 10 胃大部切除术后吻合口溃疡多见于（A）吻合口的胃侧（B）吻合口的空肠侧（C）空肠近端（D）空肠远端（E）胃近端 11 要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（A）三腔两囊管检查（B） CT 检查（C）纤维胃十二指肠镜检查（D）选择性腹腔动脉造影（E）MRI 检查 12 胰头癌最主要的症状和体征是（A）上腹部痛和上腹部饱胀不适（B）黄疸（C）消化道症状（D）消瘦和乏力（E）发热 13 关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的（A）两侧乳房间皮下有交通淋巴管（B）锁骨下淋巴结是最主要的引流区域（C）乳房的深部淋巴网可
4、引流到肝（D）胸大小肌之间有引流的淋巴结（E）两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 14 12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法疝修补术（C）佛格逊(Ferguson)法疝修补术（D）麦克凡(Mc Vay)法疝修补术（E）疝成形术 15 男性，20 岁，因右下腹疼痛 6 天，伴发热 4 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 4cm3cm，白细胞 15109/L，初步诊断（A）急性肠梗阻（B）盲肠癌（C）回盲部结核（D）阑尾周围脓肿（E）克罗恩病 16 男性，38 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5，伤口红肿，有
5、波动感，首先应如何处理（A）大剂量抗生素治疗（B）拆除切口缝线，敞开伤口（C） B 超检查（D）物理治疗（E）继续观察 17 女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（A）甲状腺腺瘤（B）囊状淋巴管瘤（C）颏下皮样囊肿（D）甲状舌管囊肿（E）胸腺咽管囊肿 18 男性，61 岁，上腹痛半年无规律，服“泰胃美”无效，3 天前黑粪一次。半年来体重下降 6kg，为确诊应首选何种检查方法（A）上消化道造影（B）胃镜（C） CT（D）B 超（E）便隐血试验 19 男性，43 岁，腹部刀伤 3 小时。剖腹探查
6、发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂；首先应行（A）胃破裂修补（B）小肠破裂修补（C）横结肠造口（D）膀胱破裂修补（E）肝破裂修补术 20 女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压 110/80mmHg，心率 90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（A）高位急性阑尾炎（B）胆囊息肉（C）十二指肠溃疡（D）急性胃炎（E）慢性胆囊炎胆石症 21 男性，40 岁，前胸部被撞伤，X 线检查可见左第 9、10 肋骨骨折，2 天后突发休克，最可能的原因是（A）气胸（B）肝破裂（C）脾破裂（D）胃破裂（E）结肠破裂 22 男性
7、，35 岁，有十二指肠球部溃疡病史 8 年余，突发上腹痛 2 小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（A）持续胃肠减压（B）剖腹探查，穿孔修补术（C）剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术（D）剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术（E）以上都不正确 23 男性，56 岁，近 1 年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降 5kg，为明确诊断应选何种检查（A）CT（B）腹部 B 超（C）纤维结肠镜（D）胃镜（E）上消化道造影 24 男性，33 岁，3 天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率 10
8、8/min，血压 60/40mmHg，全腹压痛。最有价值的检查是（A）检查血常规（B）腹部 B 超（C）腹部 CT（D）立位腹平片（E）腹腔穿刺 25 女性，50 岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 256U，血白细胞 20109/L。下列哪种情况可能性大（A）急性胰腺炎迁延不愈（B）急性胰腺炎并发脓肿（C）急性胰腺炎并发假性囊肿（D）急性胰腺炎合并局限性腹膜炎（E）急性胰腺炎合并急性胆囊炎 26 女性，23 岁，阑尾切除术后 3 天，突发高热 39，无腹痛，应首先做的检查是（A）查看伤口（B）化验白细胞（C） B
9、超（D）胸大片（E）血培养 27 男性，16 岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为 3cm5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（A）颏下皮样囊肿（B）甲状舌骨囊肿（C）胸腺咽管囊肿（D）甲状腺腺瘤（E）囊状淋巴管瘤 28 男性，65 岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物 2 年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径 4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断（A）有侧腹股沟斜疝（B）右侧精索鞘膜积液（C）交通性鞘膜积液（D）右侧腹股沟直疝（E）右侧股疝 29 男性，60 岁，咳嗽、痰血伴左胸
10、部不适 2 个月。胸部平片及 CT 检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大。患者既往无结核病史。首先应采取的处理是（A）化学治疗（B）免疫治疗（C）左锁骨上淋巴结活检（D）观察 2 个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理（E）放射治疗 29 患儿女性，生后 1 周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。 30 首先应做的检查是（A）X 线腹部平片（B）血常规化验（C）腹部 B 超（D）腹腔穿刺（E）膜部 CT 31 腹部 X 片哪种表现提示预后不良（A）肠腔积气（B）气腹（C）肠壁积气（D
11、）门静脉积气（E）阶梯状浓平 31 男，32 岁，发现阴囊肿块 2 个月余，近来有所增大，结婚 5 年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。 32 最可能的诊断为（A）睾丸结核（B）附睾结核（C）睾丸肿瘤（D）慢性附睾炎（E）精液囊肿 33 有效的治疗措施是（A）抗生素（B）加强营养、卧床休息（C）理疗（D）抗结核药物（E）局部热敷 34 可能的原因（A）术后胃滞留（B）术后胃肠吻合口梗阻（C）术后输出襻空肠口梗阻（D）术后胃肠吻合口输入襻梗阻（E）术后麻痹性肠梗阻 35 常见的处理办法是（A）禁食、胃肠减压、静脉补充营养（B）胃镜下球囊扩张术（
12、C）立即手术探查（D）观察 1 周，如症状不缓解，手术探查（E）观察 46 周，如症状不缓解，再手术探查 35 男性，58 岁，患右侧腹股沟斜疝病史 3 年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐 6 小时就诊。 36 此时首要的处理是（A）还纳疝内容物（B）判断有无肠梗阻症状（C）判断是否有绞窄疝（D）应用止痛药，解除痉挛（E）以上都不是 37 有关绞窄性疝，下列哪项是错误的（A）疝囊内有血性渗液（B）有急性机械性肠梗阻（C）可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎（D）可引起粪瘘（E）绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 37 男性，50 岁，“ 胃痛”15 年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消
13、瘦。 38 体格检查最可能发现的是（A）腹部有胃型及蠕动波（B）贫血（C）左锁骨上淋巴结可及（D）肛指检查直肠前窝可有肿块（E）腹块 39 最急需的辅助检查是（A）肝脏 B 超检查（B）胸部 X 线检查（C）血电解质、酸碱平衡及生化检查（D）肝功能检查（E）肾功能 40 为明确诊断，最合适的检查方法是（A）胃液分析胃液酸度（B）胃液脱落细胞学检查（C）纤维胃镜检查（D）四环素荧光检查（E）CT 检查 40 男性，42 岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。 41 患者不宜行以下哪种检查（A）便常规检查（B）腹部平片（C）腹部 B 超（D）钡剂灌肠造影（E）直肠指诊 42 腹部平片
14、显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为（A）细菌性痢疾（B）肠道结核（C）克罗恩病（D）中毒性巨结肠（E）乙状结肠梗阻 42 男性，32 岁，近 5 年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛 5 小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 43 最可能的诊断（A）胃穿孔（B）十二指肠溃疡穿孔（C）输尿管结石（D）急性出血坏死性胰腺炎（E）阑尾炎穿孔 44 恰当的治疗方法为（A）胃肠减压，抗生素输液治疗（B）胃大部切除术（C）穿孔修补，高选择性迷走神经切断术（D）穿孔修补，腹腔引流（E）以上都不正确 45 手术后早期的并发症为（A）吻合口出血（B）低血糖综合征（C）倾倒综合
15、征（D）贫血（E）术后腹泻 45 女性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任何自觉症状；查体：脉搏 88/min，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。 46 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（A）甲状腺功能亢进（B）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（C）甲状舌管囊肿（D）单纯性甲状腺肿（E）甲状腺癌 47 目前适宜的诊治措施是（A）立即手术（B）服用抗甲状腺药物（C）给予肾上腺皮质激素（D）给予小剂量甲状腺素（E）给予抗生素 48 2 年后病人再次就诊，述平卧时憋气。应建议患者接受何种治疗（A）加大甲状腺素量（B）手术治疗（C）可继续观察 3 个月（D）加大激素量（E）加大抗甲状腺药物量 48
16、 一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第 4 天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X 线腹平片显示肠梗阻征象。 49 第一考虑与手术有关的为（A）胆总管损伤（B）胆囊管钛夹脱落（C）小肠穿刺损伤（D）小肠电热损伤（E）肝损伤 50 该病人的可能处理下列哪一项最直接（A）严密观察（B）剖腹探查（C）穿刺引流（D）胃肠减压（E）抗生素治疗 51 若术中发现十二指肠穿孔，面积约 0.5cm1cm，应采用那种措施（A）穿孔修补术（B）十二指肠切除，胃肠吻合术（C）十二指肠造瘘术（D）胃部分切除，十二指肠断端闭锁，胃肠吻合术（E）以上都不是 51
17、 女性，40 岁，乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。 52 最可能的诊断（A）乳腺囊性增生病（B）乳腺乳头状瘤（C）乳腺癌早期（D）乳腺纤维瘤（E）乳腺局部感染 53 最恰当的检查应为（A）乳腺超声检查（B）肿物穿刺活检（C）乳腺钼靶检查（D）乳头溢液细胞学检查（E）32p 核素扫描 54 下一步治疗应为（A）可继续观察（B）切开引流（C）切除病变乳管及周围组织（D）中药治疗（E）乳腺单纯切除 54 女性，50 岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射 12 小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温 38，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳
18、痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞 20109/L，尿胆红素(-)，血清钾 4mmol/L，血清钠 135mmol/L，血清氯 106mmol/L。 55 此病人最可能的诊断（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性肠梗阻（E）重症胆管炎 56 女此病人此时应选以下哪种检查（A）血细菌学培养（B）尿硝酸盐测定（C）大便真菌检查（D）呕吐物隐血试验（E）腹腔液淀粉酶检查 57 如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（A）血淀粉酶 1 256 温氏单位（B）尿淀粉酶大于 1 024 温氏单位（C）血 WBC 12109/L（D）血清脂肪酶 1.5 康氏单位（E）血钙 0.8m
19、mol/L 57 男性，20 岁，阵发性右下腹痛 2 天，加重伴恶心呕吐和停止排气排便 1 天，2年前曾行阑尾切除术。血压 100/60mmHg，脉搏 124/min，体温 37.6，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻气过水声，血色素160g/L，白细胞 10.6109/L 58 哪项诊断的可能性最大（A）绞窄性肠梗阻（B）急性水肿性胰腺炎（C）乙状结肠扭转（D）单纯性高位小肠梗阻（E）单纯性低位小肠梗阻 59 心律加快，血色素稍升高的原因可能是（A）发作性全腹阵发绞痛（B）体温偏高（C）腹腔内炎症（D）脱水（E）饥饿导致低血糖 60 现阶段最有助于诊断的检查方法是（A
20、）腹腔穿刺并做淀粉酶测定（B）腹平片（C）腹部 CT（D）腹部 B 超（E）肛门指诊 60 男性，60 岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐停止排气、排便 8 小时入院。2 年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，查体：腹稍胀，上腹部压痛。 61 患者入院次日腹痛加剧，体温 38.9，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞 1610 9/L。此时最恰当的治疗方案是（A）加大抗生素用量（B）加快输液速度，补足有效血容量（C）应用镇吐及止痛、解痉治疗（D）急诊开腹探查手术（E）低压灌肠及缓泻药促进排气、排便 62 入院检查 Hb 132g/L，WBC 1110 9/L。首选的治疗方案是（A）急诊开腹探查手术（
21、B）应用镇吐及止痛、解痉治疗（C）胃肠减压、补液及抗生素治疗（D）应用中药及针刺促进肠蠕动功能（E）低压灌肠及缓泻药促进排气、排便 63 此患者首先应该做的检查是（A）腹部 B 超（B）上消化道造影（C）肛门指诊（D）腹部 X 线平片（E）胃镜检查 64 最可能的诊断是（A）粘连性肠梗阻（B）肠套叠（C）肠系膜血管栓塞（D）胃肠吻合口梗阻（E）腹内疝 64 女性，54 岁，上腹痛 2 天，伴恶心、呕吐，腰背痛。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞 18109/L，尿淀粉酶 512 索氏单位。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高。 65 下列何项为该病人发病最常见的诱因（A）十
22、二指肠球溃疡（B）慢性阑尾炎（C）胆总管结石（D）肝脓肿（E）肠系膜淋巴结核 66 该患者不应出现哪项体征（A）脐周皮肤蓝色改变（B）腰部皮肤蓝棕色改变（C）腹部包块（D）腹部移动性浊音（E）板状腹 67 患者血钙降低，其主要与以下哪种酶有关（A）透明质酸酶（B）磷脂酶（C）血淀粉酶（D）脂肪酶（E）弹性蛋白酶 68 关于淀粉酶的变化，下列哪项是错误的（A）尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶（B）尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚（C）尿淀粉酶测定值如128U(温氏法)有诊断意义（D）坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高（E）尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 68 A易发生倾倒综合征 B损伤肝、胆、胰、肠等脏
23、器的神经支配 C引起胃排空障碍 D胃溃疡的首选术式 E易发生胃小弯坏死穿孔69 高选择性迷走神经切断术 70 选择性胃迷走神经切断术 71 迷走神经干切断术 72 毕式手术 72 A乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块 B乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块 C乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物 D乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物 E乳腺内有单发囊性结节73 最可能为乳腺癌的是 74 最可能是乳腺脓肿的是 74 A疝内容物为部分肠壁 B疝内容物为小肠憩室 C疝内容物为单个小肠肠管 D疝内容物为大网膜 E疝内容物为多个小肠肠襻75 Richter 疝 76 Little 疝 76 A手足抽搐 B窒息 C声音
24、嘶哑 D音调低沉 E高热脉快77 一侧喉返神经损伤表现为 78 甲状旁腺损伤表现为 78 A突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹 B突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛 C突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部痛 D突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛 E突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部79 胆囊管结石嵌顿表现为 80 急性出血性胰腺炎表现为 81 胆道蛔虫病表现为 82 溃疡病穿孔表现为 82 A喉上神经外侧支损伤 B喉上神经内侧支损伤 C喉返神经前支损伤 D喉返神经后支损伤 E喉返神经全支损伤83 环甲肌瘫痪引起声调降低的原因是 84 引起声带内收的原因是 85 引起患者术
25、后呛咳的原因是 85 A括约肌间肛瘘 B经括约肌肛瘘 C括约肌上肛瘘 D括约肌外肛瘘 E以上都不是86 最常见的肛瘘为 87 肛周脓肿引起的肛瘘为 87 A急性单纯性胆囊炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性出血、坏死性胰腺炎 D急性化脓性阑尾炎 E绞窄性小肠梗阻88 Charcot 五联征出现在 89 Murphy 征出现在 89 A腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧 B腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧 C腹股沟韧带下方，股静脉外侧 D腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧 E腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧90 腹股沟直疝的疝囊颈位于 91 腹股沟斜疝的疝囊颈位于 91 A手足抽搐 B窒息 C声音嘶哑 D音
26、调低沉 E高热脉快92 甲状旁腺损伤 93 甲状腺危象 94 腹部闭合伤剖腹探查的适应证是（A）创伤后出现休克（B）腹膜炎体征（C）有腹腔游离气体（D）消化道出血（E）严重血尿 95 有关直疝三角，下列哪些说法是正确的（A）是腹股沟区中的最薄弱部分（B）此处无腹肌（C）腹股沟斜疝的内环在其外侧（D）底边是腹股沟韧带（E）外侧边是腹壁下动脉 96 下列并发症哪些与脾切除有关（A）免疫功能低下（B）血小板减少（C）左膈下积液（D）左胸腔积液（E）胃瘘 97 口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的（A）胃肠吸收功能不良（B）黄疸（C）胆囊管梗阻（D）慢性胆囊炎（E）胆囊腺肌病 98 下列哪
27、些类型的疝不必急诊手术（A）易复性疝（B）难复性疝（C）股疝（D）绞窄性疝（E）滑动性疝 99 下列哪项与单纯性下肢静脉：曲张的发病有关（A）静脉瓣膜功能不全（B）静脉壁薄弱（C）静脉内压力升高（D）深静脉血栓形成（E）工作长久站立 100 胆道蛔虫病的早期临床表现有（A）剑突下钻顶样疼痛（B）右上腹轻度压痛（C）右上腹肌紧张（D）畏寒、高热（E）恶心、呕吐 普外科主治医师专业知识模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 B10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 E14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B
