1、普通外科主治医师（专业知识）模拟试卷 6 及答案与解析1 急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的（A）腹式呼吸减弱（B）腹壁静脉曲张（C）腹肌紧张（D）全腹压痛及反跳痛（E）肠鸣音减弱或消失2 上消化道出血最常见的原因是（A）门脉高压症（B）出血性胃炎（C）胃癌（D）胃、十二指肠溃疡（E）胆道感染出血3 胰腺癌最好发的部位是（A）胰头部（B）胰腺体部（C）胰腺尾部（D）各部分发生率基本相同（E）异位胰腺4 消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（A）突然剧烈腹痛，呕吐（B）必有胃、十二指肠溃疡病史（C）板样腹，压痛，反跌痛，肌紧张（D）肠鸣音减弱或消失（E）多数患者立位 X 线检查可见膈下游离
2、气体5 急性阑尾炎最常见的症状是（A）肠功能紊乱（B）发热（C）腹痛（D）腰痛（E）呕吐6 采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是（A）腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术（B）阳性率约为 60（C）是一种安全、简单的诊断方法（D）灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性（E）灌洗液红细胞10010 9L，或白细胞计数0510 9L 则为阳性7 继发性腹膜炎的腹痛特点是（A）阵发性全腹痛（B）逐渐加重的阵发性腹痛（C）持续全腹痛，原发部位显著（D）高热后全腹痛（E）疼痛与进食有关8 对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（A）Bassini 法（B）内环修补法（C）
3、 McVay 法（D）Ferguson 法（E）单纯疝囊高位结扎术9 体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是下述哪种物质（A）高葡萄糖（B）高三磷酸腺苷（C）高钾（D）高葡萄糖+胰岛素（E）高磷酸肌酸10 心脏手术后慢心率时，最有效的措施是（A）静脉持续给予肾上腺素（B）体外辅助循环（C）多巴胺持续静滴（D）肌注阿托品（E）安置临时心脏起搏器11 经典的皮片移植物不包括下列哪些成分（A）表皮（B）真皮浅层（C）真皮深层（D）少部分皮下脂肪（E）皮肤附属器12 关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（A）是含有表皮和约 12 厚度真皮的皮片（B）又称为刃厚皮片（C）又称为中厚皮片（D）成活
4、较为困难（E）切取后即时收缩较为明显13 应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（A）头、面、颈部各为 3（B）两上臂为 19（C）躯体为 27（D）双臀为 5（E）两大腿、两小腿、两足共计为 4114 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（A）疼痛（B）中枢神经系统异常（C）血容量不足（D）脓毒症（E）心理因素15 皮质醇症临床表现，哪一项不常出现（A）向心性肥胖（B）高血压（C）病理性骨折（D）糖尿病（E）低钙抽搐16 交通性睾丸鞘膜积液，哪项是正确的（A）平卧后鞘膜积液会逐渐缩小（B）站立后透光试验仍阴性（C）单纯抽液治疗可获得良好疗效（D）精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘
5、膜积液称之为交通性鞘膜积液（E）单纯鞘膜翻转术也可获得满意的治疗效果17 有关下列骨折中，哪项是错误的（A）股骨、胫骨骨折发生不愈合的概率很小（B）胫、腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征（C）骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人（D）距骨骨折多发生于距骨颈部（E）胫骨中下 13 骨折常发生骨折不愈合18 腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的（A）指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起的症状（B）好发于 3050 岁的体力劳动者或平时锻炼少着（C）病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反射障碍（D）诊断时应拍摄腰椎正侧位片（E）神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治疗19 女性，17 岁，
6、腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀、皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在（A）腰椎体（B）颈椎（C）骶尾部（D）腹腔（E）股管内20 男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为 18109L ，首选治疗为（A）给予抗生素，继续观察（B）给予镇痛剂（C）物理降温（D）急诊手术（E）口服肠道抗生素21 男性，61 岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3 天前黑便 1 次。半年来体重下降 6kg，为确诊应首选何种检查方法（A）上消化
7、道造影（B）胃镜（C） CT（D）B 超（E）大便潜血试验22 男性，35 岁，上腹部被撞击 2 小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（A）肝破裂（B）胆囊破裂（C）十二指肠损伤（D）右半结肠损伤（E）右肾挫伤23 女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压 11080mmHg，心率 90 次分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（A）高位急性阑尾炎（B）胆囊息肉（C）十二指肠溃疡（D）急性胃炎（E）慢性胆囊炎胆石症24 男性，40 岁，前胸部被撞伤，x 线检查可见左第 9、10 肋骨骨折，2
8、天后突发休克，最可能的原因是（A）气胸（B）肝破裂（C）脾破裂（D）胃破裂（E）结肠破裂25 男性，38 岁，阑尾炎除术后 5 天，体温 385，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（A）大剂量抗生素治疗（B）拆除切口缝线，敞开伤口（C） B 超检查（D）物理治疗（E）继续观察26 女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（A）甲状腺腺瘤（B）囊状淋巴管瘤（C）颏下皮样囊肿（D）甲状舌管囊肿（E）胸腺咽管囊肿27 下述哪一项不符合肠套叠的病理改变（A）肠套叠在纵行切面上一般分为 3 层，复套可有
9、5 层（B）肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致。逆行性套叠较少见（C）肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处（D）外层发生坏死最多（E）内层发生坏死较晚28 男性，65 岁，低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选（A）纵隔镜检查（B）剖胸探查（C）胸腔镜检查（D）支气管镜检查（E）经胸壁穿刺活组织检查29 男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板夕固定。下列并发症中哪项最易发生（A）肱动脉损伤（B）桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩（C）骨折不愈合（D）肱骨远端缺血性骨坏死（E）骨质疏松症30 男性，46 岁，颈部
10、外伤 36 小时，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热405，双肺 (-)，颈椎 X 线片：颈椎体骨折。发热的主要原因（A）泌尿系感染（B）肠梗阻（C）肺炎（D）自主神经紊乱（E）压疮31 女性，35 岁，外伤后患肢垂腕垂掌，指关节畸形，各指、掌指关节不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）腋神经（E）肌皮神经32 诊断浅部脓肿的主要依据是（A）局部红肿（B）病变区发热有明显触痛（C）病变区有波动感（D）CT 值低于周边（E）B 超检查呈低回声33 Obturator 征阳性提示（A）阑尾位置高（B）阑尾位置偏后（C）阑尾偏前（D）阑尾偏内（
11、E）阑尾位置低34 弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术（A）结节性甲状腺肿继发亢进（B）巨大甲状腺肿影响工作和生活（C）原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发（D）慢性淋巴性甲状腺肿（E）结节性甲状腺肿疑有恶变35 急性乳腺炎最常见的原因是（A）有乳腺囊性增生症病史（B）先天乳头内陷（C）初产妇（D）全身抵抗力下降（E）乳头皮肤破渍损伤36 有关胆道系统的生理功能，下列正确的是（A）胆囊每日分泌胆汁 200ml（B）肝细胞每日分泌胆汁 400ml（C）胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响（D）胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石（E）肝脏分泌胆汁后，在胆囊内
12、被浓缩 2 倍37 有关气腹并发症，错误的是（A）气腹可引起下肢静脉血栓形成（B）二氧化碳气腹可导致心律失常（C）皮下气肿的形成与穿刺技术无关（D）术后可出现肩背部酸痛（E）气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓38 有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是（A）肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口（B）边缘整齐的裂伤可作间断缝合（C）肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流（D）严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除（E）对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术39 绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取（A）单纯疝囊高位结扎术（B
13、）麦克维法疝修补术（C）巴西尼法疝修补术（D）佛格逊法疝修补术（E）以上都不对40 急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（A）减少胆囊收缩素的分泌（B）吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用（C）减轻腹胀（D）减少胰腺的分泌（E）以上都是41 有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是（A）休克（B）腹痛，腹膜刺激征（C）脾区叩击痛（D）膈肌刺激征（E）以上都是42 胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是（A）三腔两囊管压迫（B）贲门周围血管离断术（C）门体分流术（D）断流手术（E）脾切除术43 X 线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（A）胆管炎（B）胆道蛔虫（C）胆道肠道内瘘（D）胆石症、慢性胆
14、囊炎（E）胆囊沙门菌感染44 有关肝外胆道的解剖特点，下列不正确的是（A）胆囊分底、体、颈三部（B） Oddi 括约肌由胆管部括约肌构成（C）胆囊管常有变异（D）多数胆总管下段与主胰管汇合（E）胆囊动脉为终末动脉45 在上消化道出血的原因中，胃癌约占（A）3040（B） 2025（C） 1520（D）612（E）2446 乳头发生鲜红色溢液最多见于（A）乳管内乳头状瘤（B）乳腺纤维瘤（C）早期妊娠（D）乳腺囊性增生病（E）乳癌47 下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿（A）开放型肝损伤（B）肝包膜下血肿（C）肝真性破裂（D）肝中央破裂（E）肝脏被膜挫裂48 下列静脉血管，不属于门静脉系
15、统的是（A）肝静脉（B）冠状静脉（C）脾静脉（D）肠系膜上静脉（E）肠系膜下静脉49 下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是（A）结节性甲状腺肿疑有恶变者（B）结节性甲状腺肿继发功能亢进者（C） 20 岁前的弥漫性甲状腺肿（D）胸骨后甲状腺肿（E）出现气管或食管压迫症状者50 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（A）疝囊有无压痛（B）疝内容物能不能回纳（C）疝内容物有无血运障碍（D）是否有休克（E）是否有机械性肠梗且的表现51 诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（A）B 超（B）放射性核素扫描（C） CT（D） 131I 摄取率（E）MRI52 肝癌根治性切除术的患者，5 年内的转移复
16、发率为（A）1020（B） 2030（C） 4050（D）6070（E）809053 小儿阑尾炎的临床特点是（A）局部明显压痛（B）早期出现高热、呕吐（C）穿孔率可达 80%（D）局部肌紧张（E）胃肠道症状明显54 急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是（A）发病后 24 小时升高，48 小时达高峰（B）发病后数小时开始升高，24 小时达高峰（C）发病后数小时开始升高，12 小时达高峰（D）发病后 48 小时升高，72 小时后达高峰（E）以上都不对55 门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（A）约 80（B）约 70（C）约 50（D）约 40（E）约 2056 下述哪个现象不是晚期乳腺
17、癌的表现（A）患侧手臂水肿（B）乳房及周围有广泛的皮肤水肿（C）锁骨上淋巴结转移（D）患侧腋下多个淋巴结肿大（E）皮肤破溃形成溃疡57 甲状腺未分化癌的治疗为（A）甲状腺干制剂（B）外放射治疗（C） 131I（D）手术（E）化疗58 甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（A）双侧喉返神经损伤（B）排痰不畅（C）气管塌陷（D）甲状腺危象（E）伤口内出血或喉头水肿59 不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是（A）疼痛位置不典型（B）以保守治疗为主（C）炎症易扩散（D）可导致流产（E）腹膜刺激征不明显60 成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是（A）贫
18、血（B）急性重型肝炎（C）失血性休克（D）血氨增高、肝性脑病（E）应激性溃疡60 男，28 岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。BP 8060mmHg，经 B 超证实为腹膜后血肿。61 腹膜后血肿最重要的并发症是（A）出血（B）感染（C）肠麻痹（D）血尿（E）里急后重62 如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑有（A）实质脏器破裂（B）空腔脏器破裂（C）前腹壁血肿（D）腹膜后血肿（E）误入血管62 男性，65 岁，反复发作左上腹痛 10 年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐 1 天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。63 可能的诊断（A）慢性胆囊炎急性
19、发作（B）溃疡病穿孔（C）急性肠炎（D）溃疡病并发幽门梗阻（E）慢性胰腺炎64 以下紧急处理中错误的是（A）腹穿（B）胃肠减压（C）补液（D）禁食（E）急诊行胃镜检查65 进一步的处理是（A）尽早手术治疗（B）定期胃镜复查（C）抗生素治疗（D）长期静脉营养（E）长期禁食65 男性，54 岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛 1 个月，入院时明显消瘦，食管钡餐造影提示食管中段 8cm 长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。66 进一步应做何种检查明确病理诊断（A）食管动脉造影检查（B）食管 MRI 检查（C）纤维食管镜检查（D）食管放射性核素扫描检查（E）食管拉网细胞检查67 为解决营养问题，配合
20、进一步治疗，不宜采用下列哪项治疗手段（A）空肠造瘘术（B）胃造瘘术（C）中心静脉插管输液（D）高蛋白普食强化营养（E）口服要素饮食67 患儿男性，出生 4 天，生后 50 小时才排少量胎便，呕吐粪便状液体。查体：腹胀，尚软，无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。68 考虑可能的诊断为（A）单纯性胎粪便秘（B）先天性肠闭锁（C）先天性巨结肠（D）新生儿腹膜炎（E）新生儿坏死性小肠结肠炎69 为明确诊断，首选的辅助检查是（A）肛门直肠测压（B）钡灌肠检查（C）肌电图检查（D）B 超检查（E）上消化道造影检查69 男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 2 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，
21、腰椎 CT 提示腰椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。70 以下体征中哪一条与该诊断不相符合（A）L5 S1 棘突间压痛，向右下肢放射（B）右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性（C）右膝反射明显减弱（D）右足外侧、外踝部皮肤感觉减迟（E）右足蹲趾背伸肌力下降，右跟腱反射减弱71 病后脊柱如发生变形，一般是（A）后凸（B）前凸（C）侧凸（D）生理弧度增大（E）“S”型弯曲72 如保守治疗无效，最适合的手术方案为（A）椎板切除减压术（B）椎弓根内固定术（C）椎板切除加椎弓根内固定术（D）L5 S1 右侧椎板开窗减压髓核摘除术（E）L5 一 S1 全椎板切除哈氏棒内固定72 女性，14 岁，左股骨下
22、端肿胀、疼痛 4 个月，近 1 个月来肿胀增长快，夜间疼痛明显。检查：左胫骨上端肿胀严重，皮温增高，浅静脉怒张，可扪及一个6cm8cm 大小肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上端成虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。73 最可能的诊断是（A）慢性骨髓炎（B）骨结核（C）骨巨细胞瘤恶变（D）骨肉瘤（E）外生骨疣74 住院后拟行手术治疗，下列哪项检查必不可少（A）淋巴结活检（B）骨髓穿刺（C）胃肠道钡餐检查（D）胸部 X 线片（E）下肢血管造影74 女性，24 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3 个月。多种抗生素治疗不见好转 尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，半有尿失禁
23、出现。75 此患者临床诊断哪种可能性大（A）急性膀胱炎（B）慢性膀胱炎（C）腺性膀胱炎（D）间质性膀胱炎（E）泌尿系结核76 此患者尿失禁属于（A）精神性尿失禁（B）压力性尿失禁（C）急迫性尿失禁（D）充盈性尿失禁（E）真性尿失禁76 女性，50 岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛 12 小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体，体温 38，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧长，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞 20109L，尿胆红素(一)，血清钾 4mmol/L，血清钠 135mmolL，血清氯 106mmolL。77 此病人最可能的诊断（A）急性阑尾炎（B）急性
24、胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性肠梗阻（E）重症胆管炎78 此病人此时应选以下哪种检查（A）血细菌学培养（B）尿硝酸盐测定（C）大便真菌检查（D）呕吐物潜血试验（E）腹腔液淀粉酶检查79 如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（A）血淀粉酶 1256 温氏单位（B）尿淀粉酶大于 1024 温氏单位（C）血 WBC 12109I（D）血清脂肪酶 1康氏气单位（E）血钙 08mmolL79 男性，65 岁，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，活检病理报告为转移性腺癌。80 为明确原发癌有确诊意义的检查为（A）上消化道造影（B）大便潜血检查（C）粪便脱落细胞检查（D）胃镜检查（E）腹部 B 超81 检查确诊
25、后，该患者的治疗原则是（A）全身化疗（B）姑息性胃肠吻合术（C）放射治疗（D）根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术（E）全胃切除81 女，26 岁。1 周前当地诊断为“甲状腺功能亢进” ，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率 104 次/分，血压 12070mmHg。82 此时合理的处理是（A）用镇静剂和安眠药（B）服用硫氧嘧啶类药物（C）应用普萘洛尔（D）应用阿托品（E）口服甲状腺素片83 如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（A）继续服用硫氧嘧啶类药物（B）限制活动（C）高热量、高蛋白饮食（D）服用碘剂 23 周（E）注意心率及血压的变化84 甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困
26、难，此时适当的处理是（A）静脉点滴强力止血药（B）请喉科会诊气管切开（C）拆去缝线，立即送手术室止血（D）血肿穿刺抽血（E）局部加压包扎84 女，42 岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐 8 小时来诊，既往无胃病史。查体：体温 38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Mushy 征阴性，肠鸣音正常。85 最可能的诊断是（A）急性肠梗阻（B）急性阑尾炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）消化性溃疡穿孔86 为明确诊断，首选的检查是（A）尿淀粉酶（B）血淀粉酶（C）血脂肪酶（D）腹部超声（E）腹部平片86 男，31 岁，因饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。87 最可能的诊断是（A）溃疡穿孔（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）小肠扭转（E）胆道蛔虫症88 下一步检查方法是（A）腹部立位平片（B）上消化道钡餐造影
