1、普通外科学中级专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 混合性肝癌占原发性肝癌病理类型的比例是（A）3（B） 10（C） 60（D）80（E）902 肠梗阻的全身变化说法错误的是（A）低位性肠梗阻易产生碱中毒（B）蛋白质分解增多，肝合成蛋白的能力下降（C）血容量减少（D）腹式呼吸减弱（E）可以发生休克3 典型的胆囊动脉多数来源于（A）肝右动脉（B）胃右动脉（C）肝总动脉（D）胃十二指肠动脉（E）副肝右动脉4 急性肠梗阻治疗中，最首要的处理揩施是（A）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡（B）胃肠减压（C）给予生长抑索（D）抗感染（E）尽快手术5 有关腹腔镜气腹早期并发症下列不正确的是（A）脑水肿（B）气胸
2、或纵隔气肿（C）气体栓塞（D）心律失常（E）高碳酸血症6 门静脉高压症的主要临床表现为（A）呕血或黑粪（B）脾功能亢进（C）肝功能损害（D）腹水（E）贫血7 下列有关良性十二指肠淤滞症的阐述不正确的是（A）也称为肠系膜下动脉综合征（B）反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆、恶心及呕吐（C）大多数患者在发病时取仰卧或胸膝位可缓解症状（D）首选诊断方法是 X 线钡餐（E）多见于体重偏轻及高分解状态的患者8 结肠充气试验阳性提示（A）证实阑尾炎的诊断（B）阑尾位于腰大肌前方（C）阑尾位于闭孔内肌附近（D）阑尾位置偏向内侧（E）阑尾位置偏向外侧9 有门静脉高压症和上消化道出血的患者，出血的原因并非一定是曲
3、张的静脉，可能由于溃疡或者门静脉高压性胃病而引起出血的患者约占（A）20（B） 25（C） 30（D）40（E）1510 Crohn 病的叙述中不恰当的是（A）具有潜在恶性变（B）常合并肛周肛管感染（C）病理改变为累及全层的肉芽肿性炎症病变（D）常合并肠梗阻、便血（E）X 线钡灌肠可见狭窄部线状征11 乳腺癌的患者，以下指标提示预后较差的是（A）雌激素受体阳性（B） Her-2 阳性（C） P53 阳性（D）腋窝淋巴结阴性（E）孕激素受体阳性12 乳腺癌患者经新辅助化疗，肿块缩小至 2cm，行手术治疗后还应该进行的治疗是（A）放射治疗（B）化学药物治疗和内分泌治疗（C）传统中医药治疗（D）生物
4、治疗（E）放射治疗和化学药物治疗13 机械性肠梗阻发生腹痛的原因是（A）肠管肌暂时性迟缓状态（B）梗阻部位以上强烈肠蠕动（C）肠腔内有积气积液（D）肠段的缺血坏死（E）腹腔内渗液的刺激14 对放射性核素治疗效果最好的是（A）乳头状癌（B）滤泡状癌（C）髓样癌（D）非霍奇金淋巴瘤（E）未分化癌15 不考虑有绞窄性肠梗阻的是（A）腹腔穿刺抽出血性液体（B）扩张肠段呈阶梯性排列（C）腹胀不均匀，局部有隆起（D）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性（E）早期出现休克，治疗后改善不明显16 以下有关腹部闭合性损伤导致十二指肠损伤的叙述中，错误的是（A）十二指肠是腹膜后位器官，损伤发生比例很小（B）损
5、伤部位多在十二指肠第一、二部，其比例超过 75（C）抗休克和及时得当的手术处理是治疗的两大关键（D）大多数十二指肠损伤可行单纯修补术（E）浆膜切开血肿切除术适用于十二指肠壁内血肿非手术治疗不缓解者17 测定 Tg(血清甲状腺球蛋白)最大的意义是（A）区分良恶性甲状腺结节（B）诊断 Hashimoto 甲状腺肿（C）诊断 DeQuervain 甲状腺炎（D）分化性甲状腺癌手术或核素治疗后，监测复发（E）甲状腺功能亢进症手术或核素治疗后，检测复发18 下列无须全身大剂量使用抗生素的疾病是（A）口底化脓性蜂窝织炎（B）新生儿颈部皮下蜂窝织炎（C）对口疮（D）颈淋巴结结核（E）颈部脓肿18 患者，女性
6、，42 岁。4 小时前出现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐，患者自述 1年前诊断过胆囊泥沙样结石。查体：体温 374，腹部平坦，右上腹深压痛，无肌紧张，Murphy 征(-)。19 该患者此时首选的检查为（A）血常规（B）立位腹部 X 线平片（C） B 超和腹部 CT（D）ERCP（E）经皮肝穿刺胆管造影(PTC)20 非手术治疗 1 天后，患者神志淡漠，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 389，血压 8040mmHg，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张。此时可诊断为（A）急性坏死性胰腺炎（B）十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎（C）暴发性肝炎（D）急性结石性胆囊炎（E）AOSC20 患者，男性，60 岁。12
7、小时前搬重物后出现右下腹及右侧阴囊剧烈疼痛，伴恶心呕吐。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。21 该患者最可能的诊断是（A）股疝（B）右侧急性睾丸炎（C）睾丸恶性肿瘤并内出血（D）急性阑尾炎（E）右腹股沟斜疝嵌顿22 以下初步处理中错误的是（A）禁食水、胃肠减压（B）腹部 CT 检查（C）补液治疗（D）做好立即手术的准备（E）手法还纳23 手术中关键的处理是（A）用补片修补（B）切除嵌顿肠管（C）判断被嵌顿的组织的生命力（D）高位结扎疝囊（E）消除病因23 患者，男性，45 岁。3
8、个月前开车时上腹部被方向盘顶伤后，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径 6cm。24 下一步应做的检查是（A）电子胃镜检查（B）胆管造影（C）腹部 CT（D）超声波检查（E）胰腺磁共振25 该患者最可能的诊断为（A）先天性胆管扩张（B）横结肠癌（C）肾上腺肿物（D）胰腺肿物（E）胰腺假性囊肿25 患者，男性，50 岁。因消化性溃疡穿孔急诊行毕式胃大部切除术，术后第 2天起出现右上腹剧烈疼痛。26 查体：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪及明显包块。B 超示肝下多量积液。应考虑该患者出现的
9、并发症是（A）吻合口溃疡（B）急性完全性输入段梗阻（C）碱性反流性胃炎（D）十二指肠残端破裂（E）输出段梗阻27 这种并发症多见于（A）十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术（B）胃大弯侧溃疡行胃大部切除术（C）胃底溃疡行胃大部切除术（D）胃角溃疡行胃大部切除术（E）胃小弯侧溃疡行胃大部切除术28 这一并发症的最主要原因是（A）胃肠减压失效（B）切除胃的范围过大（C）术中勉强缝合闭合困难的十二指肠残端（D）术中没有放置腹腔引流（E）没有加行迷走神经切断术28 A麻痹性肠梗阻B胆道蛔虫病C肠扭转D肠套叠E肠系膜血管栓塞29 患者，男性，20 岁，餐后打篮球时突起腹部绞痛，伴有明显，无恶心呕吐，考虑为30
10、 患者，男性，80 岁，便秘 20 多年，偶有腹痛，今日突发腹部绞痛，排便时发现便呈果酱样，伴有明显腹胀，考虑为31 患者，女性，60 岁，饱餐后中上腹痛、腹泻 2 年，仰卧位可加重，今日突发腹部绞痛，腹胀、腹泻、呕吐伴休克，考虑为31 A结核性腹膜炎B阑尾炎穿孔腹膜炎C消化性溃疡穿孔腹膜炎D急性子宫内膜炎E肠系膜血管栓塞32 恶臭，脓性液体见于33 黄色混浊含胆汁液体见于34 暗红色血性液体见于普通外科学中级专业知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 按组织学类型肝癌可分为肝细胞、胆管细胞和肝细胞与胆管细胞混合型三类，其中肝细胞癌最多见，占 915；其次是胆管细胞癌，占
11、 55；混合型肝癌只占 30。2 【正确答案】 A【试题解析】 低位肠梗阻丢失大量的碱性消化液加之组织灌注不良，酸性代谢产物剧增，可以引起严重的代谢性酸中毒。3 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊动脉 90来自肝右动脉，还可以来自副肝右动脉、肝左动脉、胃十二指肠动脉、肝总动脉等。多为单支，约 12呈两支型。4 【正确答案】 A【试题解析】 水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。5 【正确答案】 A【试题解析】 人工气腹的并发症有低氧血症或高碳酸血症、皮下气肿、气胸或纵隔气胸、气体栓塞和气腹性心律失常等。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A【试题解析】 良性十
12、二指肠淤滞症又称为肠系膜上动脉压迫综合征。8 【正确答案】 A【试题解析】 B 选项为腰大肌试验阳性的结果；C 选项为闭孔内肌试验的结果。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 B【试题解析】 克罗恩病常见的并发症有肠梗阻、便血和穿孔。克罗恩病具有潜在恶性变，小肠恶性肿瘤的发生率是一般人群的 6 倍，大肠是 46 倍。11 【正确答案】 B【试题解析】 当 HER2 过表达时，细胞会过度刺激而造成不正常的快速增长，最终导致乳腺癌发生。12 【正确答案】 B【试题解析】 新辅助化疗目前多用于期病例，可以预测肿瘤对药物的敏感性，并使肿瘤缩小，有利于降期。放射治疗不作为常规，而对复发高危病例，可行术
13、后放疗，降低局部复发率。而术后化疗和他莫昔芬等内分泌治疗在乳癌患者中属于常规治疗。由于患者接收了新辅助化疗，可以推测患者为期乳癌，故不应用生物治疗。13 【正确答案】 B【试题解析】 机械性肠梗阻发生腹痛是由于梗阻部位以上强烈肠蠕动；A 选项为机械性肠梗阻腹痛呈阵发性的原因；C 选项为肠鸣音呈气过水声或高调金属音的原因。14 【正确答案】 B【试题解析】 对放射性核素治疗效果最好的是滤泡状癌；乳头状癌预后最好；髓样癌可分泌降钙素；未分化癌主要用外照射和化学治疗。15 【正确答案】 B【试题解析】 扩张肠段呈阶梯性排列是机械性肠梗阻常见的影像学表现。16 【正确答案】 B【试题解析】 34 以上
14、的十二指肠损伤发生于十二指肠二、三部。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D【试题解析】 颈部淋巴结结核属于特异性感染，需要抗结核治疗，而非抗生素治疗。19 【正确答案】 C【试题解析】 肝胆系统疾病首选腹部超声检查；出现 Reynolds 五联征时应考虑AOSC。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C【试题解析】 嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。24 【正确答案】 D【试题解析】 该患者考虑外伤后胰腺囊肿形成，应首选 B 超检查。25 【正确答案】 E【试题解析】 结合受伤史和伤后临床表现及体征，诊断首先考虑胰腺囊肿形成的可能。26 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠残端破裂多发生在毕式胃大部切除术后 2448 小时，主要症状是突发右上腹疼痛、发热、腹膜炎体征及血自细胞升高。原因主要有十二指肠残端处理不当和空肠输入襻梗阻。一旦确诊应立即行破口缝合修补、十二指肠造口术及腹腔引流术。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E32 【正确答案】 B33 【正确答案】 C34 【正确答案】 E
