1、普通外科学中级（专业知识）模拟试卷 1 及答案与解析1 急性肠梗阻患者不会出现（A）肠壁代偿性肥厚（B）梗阻以上肠蠕动增加（C）肠腔内因气体和液体的积聚，肠腔压力升高（D）梗阻以下肠管塌陷、空虚或仅存少量粪便（E）最初表现为静脉回流受阻，肠壁水肿、充血，呈暗红色2 对甲状腺素治疗最有效的是（A）地方性甲状腺肿（B）胸骨后甲状腺肿（C）高功能腺瘤（D）巨细胞性甲状腺炎（E）Riedel 甲状腺炎3 大多数原发性肝癌患者的首发症状为（A）肝区疼痛（B）弛张热（C）黄疸（D）恶病质（E）低血糖4 恶变率最高的息肉是（A）家族性腺瘤性息肉病（B） Peutz-Jeghers 综合征（C） Gardne
2、r 综合征（D）幼年性息肉（E）炎性息肉5 腹部闭合性损伤有进行性大出血发生休克时的处理原则是（A）抗休克同时迅速剖腹止血（B）立即应用止血药物（C）输血的同时行抗感染治疗（D）积极进行心肺复苏（E）力争收缩压升至 90mmHg 以上后立刻手术6 门脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是（A）三腔二囊管压迫（B）静脉注射垂体后叶素（C）应用生长抑素（D）静脉注射西咪替丁（E）内镜注射硬化药7 机械性肠梗阻患者肠腔内的大量气体主要是来自（A）经口吞入的气体（B）肠内容物经细菌作用酵解（C）产气性细菌繁殖（D）血运障碍（E）肠蠕动增加8 小肠肿瘤说法不正确的是（A）小肠肿瘤类型较为
3、单一（B）间歇性柏油样粪或血粪（C）易出现继发性肠套叠（D）恶性肿瘤可以发生肠穿孔（E）可出现隐痛或胀痛9 腹腔镜脾切除术的适应证是（A）原发性血小板减少性紫癜（B）原发性脾淋巴肉瘤（C）门脉高压症脾大（D）原发性脾血管内皮肉瘤（E）游走脾10 直肠癌绕肠管生长一周需（A）0510 年（B） 152 年（C） 225 年（D）253 年（E）3 年以上11 有关壶腹周围癌的陈述不正确的是（A）包括 Vater 壶腹、胆总管下段和十二指肠乳头的癌肿（B）恶性程度明显高于胰头癌（C）组织学类型主要是腺癌（D）壶腹癌的特点是波浪式黄疸（E）大体形态上可呈息肉状及结节状，常分为肿块型和溃疡型12 对腹
4、腔器官损伤最有诊断价值的是（A）红细胞、血红蛋白、红细胞比容（B）腹腔穿刺术和腹腔灌洗术（C）腹部压痛（D）X 线检查（E）选择性血管造影13 关于 MEN 治疗错误的是（A）肿瘤所致的内分泌亢进应行摘除术（B）增生所致的功能亢进应将腺体全部摘除（C）胃泌素瘤发生转移患者行全胃切除（D）MEN2 型甲状腺髓样癌需行甲状腺全切除加颈清扫（E）对于 MEN2B 型早期患者，可做预防性甲状腺切除14 在我国，门静脉高压 95以上为（A）肝前型（B）肝内型（C）肝外型（D）肝后型（E）混合型15 甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（A）原发性甲状旁腺增生（B）甲状旁腺腺瘤（C）甲状旁腺腺癌（D）Wern
5、er 粽合征（E）Sipple 综合征16 急性动脉栓塞最常见的原因是（A）内膜撕裂继发血栓脱落（B）心房颤动的附壁血栓的脱落（C）心脏瓣膜置换术后（D）亚急性心内膜炎菌栓脱落（E）动脉粥样硬化斑块脱落17 为定性乳腺肿块的类型最可行的检查方法是（A）乳头刮片细胞学检查（B）空芯针穿刺活检（C）细针穿刺活检（D）钼靶 X 线摄片（E）乳腺超声18 下列关于无张力疝修补术说法错误的是（A）对腹股沟管未发育完全的儿童不提倡使用补片（B）须切除全部疝囊（C）无张力疝修补不打乱腹股沟区的正常解剖层次（D）常用的修补材料是合成纤维网补片（E）术后可以早期下床活动19 有关下肢静脉瓣膜特点的描述不正确的是
6、（A）绝大多数瓣膜为两瓣型瓣膜（B）深静脉的瓣膜比浅静脉少（C）单瓣叶型瓣膜均位于分支静脉汇入静脉主干入口处（D）近端瓣膜的位置较恒定，抗逆向压力能力高（E）瓣膜功能不全可造成浅静脉曲张20 急性胰腺炎的腹腔穿刺液特点不包括（A）血性腹水（B）脂肪酶可有降低（C）可见脂肪小滴（D）淀粉酶升高（E）腹水浑浊21 胰头癌的最典型的临床表现是（A）持续性腹痛、腰背痛（B）无痛性梗阻性黄疸（C）消瘦乏力、体重下降（D）肝和胆囊无痛性肿大（E）腹部固定肿块，伴压痛22 消化道大出血时首选的检查是（A）腹部超声（B） X 线钡剂造影（C）急诊胃镜（D）腹腔动脉造影（E）CT23 肠梗阻患者必须明确的是（A
7、）是高位还是低位梗阻（B）是机械性还是动力性梗阻（C）是单纯性还是绞窄性梗阻（D）是什么原因引起的梗阻（E）是完全性还是不完全性梗阻24 急性动脉栓塞的栓子主要来自（A）心房黏液瘤（B）室壁瘤（C）心房颤动的附壁血栓脱落（D）动脉硬化（E）亚急性心内膜炎25 腹股沟管后壁为（A）皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜（B）腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘（C）腹横筋膜和腹膜，内侧 13 尚有腹股沟镰（D）腹股沟韧带和腔隙韧带（E）腹直肌外侧缘26 不宜作为结直肠癌腹腔镜手术适应证的是（A）患者曾行阑尾切除术（B）合并糖尿病的直肠癌患者（C）降结肠癌，左下腹可扪及 7cm7cm 大小包块，活动度较差（D）肛管癌
8、，伴肺转移（E）患者，女性，65 岁，稳定型心绞痛27 壶腹周围癌是指（A）仅限于十二指肠大乳头处的癌肿（B）仅限于 Vater 壶腹部的癌肿（C）包括胆总管末端、十二指肠乳头癌、十二指肠内侧壁癌、Vater 壶腹癌（D）包括 Vater 壶腹癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌和十二指肠癌（E）包括 Vater 壶腹癌、胰头癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌和十二指肠癌28 与胚胎发育无关的疾病是（A）颏下皮样囊肿（B）甲状腺舌管瘘（C）淋巴结结核（D）囊状淋巴管瘤（E）胸腺咽管瘘29 外伤性脾破裂的临床表现是（A）明显腹肌紧张，呈板状腹（B）腹部叩诊一定为移动性浊音阳性（C）出血量大时可迅速出现
9、休克（D）腹腔穿刺抽出凝固血液（E）可出现排尿困难、血尿、外阴牵涉痛30 最常见的阑尾肿瘤是（A）阑尾黏液囊肿（B）阑尾假性黏液瘤（C）阑尾类癌（D）阑尾结肠型癌（E）阑尾黏液型癌31 治疗应激性溃疡出血首选（A）三腔二囊管压迫（B）灌注冰生理盐水（C）静脉注射质子泵抑制药（D）使用 6羟乙基淀粉（E）静脉注射生长抑素32 急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于（A）胃肠道反射性痉挛（B）化学性腹膜炎（C）内脏神经反射（D）内脏平滑肌收缩失调（E）常合并感染33 HNPCC 是指（A）遗传性腺瘤性息肉胆囊癌（B）遗传性神经性胰腺胆管癌（C）遗传性非息肉病性结直肠癌（D）遗传性胰腺结肠多原发癌
10、（E）遗传性神经源性胰腺类癌34 关于特发性腹膜炎说法正确的是（A）禁忌糖皮质激素（B）老年女性多见（C）最易受压的腹膜后空腔器官为输尿管（D）病变常侵蚀输尿管管壁（E）不属于自身免疫病35 诊断阑尾炎不可能有的阳性体征（A）结肠充气试验（B） Psoas 征（C） Obturatore 征（D）墨菲征（E）直肠指检压痛36 关于 MEN 的描述错误的是（A）多由于腺瘤、增生或腺癌导致内分泌功能亢进导致（B）通常累及 3 个以上腺体，可分为两型（C） MEN型累及胰腺、甲状旁腺、垂体、肾上腺等（D）MEN型可累及胰腺、肾上腺、甲状腺（E）可出现甲状旁腺功能亢进37 关于急性重症胰腺炎的说法不正
11、确的是（A）可有左肩、左腰背部疼痛（B）可以出现 Grey-Turner 征（C）可出现耳鸣、复视、谵妄、肢体僵硬等（D）血清钙进行性升高（E）血糖可升高38 适用于肛瘘切除术的是（A）肛管括约肌上型肛瘘（B）经肛管括约肌型高位肛瘘（C）低位复杂性（D）低位单纯性（E）弯瘘39 预后最好的甲状腺癌是（A）髓样癌（B）滤泡状癌（C）未分化癌（D）乳头状癌（E）鳞癌40 急性阑尾炎发病已 5 天，自行服用中药，腹痛症状稍缓解但仍发热，右下腹可触及一压痛性肿块，该患者应采取的治疗是（A）立即行阑尾切除术（B）立即行肿块切除术（C）立即行腹腔引流术（D）暂不手术，用广谱抗生素治疗（E）不需手术，广谱抗
12、生素治疗41 直肠癌最主要的转移途径是（A）直接浸润（B）腹腔内转移（C）种植转移（D）淋巴转移（E）血行转移42 以下最容易引起左膈下脓肿的是（A）左半结肠切除术后（B）胰体尾除术后（C）脾切除术后（D）脾梗死（E）肝左叶切除术后43 关于腹股沟管的解剖不正确的是（A）前壁主要为腹外斜肌腱膜，但在外侧 13 处有腹内斜肌的起始部纤维加强（B）上壁为腹外斜肌弓状缘（C）后壁为腹横筋膜，在内侧 13 处有腹股沟镰(联合腱)加强（D）腹股沟管深环位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突出形成（E）腹股沟管浅环位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌肌腱膜裂开形成44 门脉高压出血使用三腔二囊止血，引起
13、的并发症不包括（A）咽鼓管阻塞（B）黏膜受压过久发生溃疡（C）气囊阻塞咽喉（D）吸入性肺炎（E）气囊滑脱45 腹外疝最易嵌顿的是（A）先天性腹股沟斜疝（B）切口疝（C）股疝（D）白线疝（E）滑动性疝46 对经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)的描述正确的是（A）TIPS 不可用于等待肝移植的患者（B） TIPS 术后肝性脑病发生率 20（C） TIPS 适用于肝功能失代偿 (ChildA、B 级) 患者（D）TIPS 适用于肝功能失代偿(ChildC 级)患者（E）TIPS 主是在门静脉与肝动脉间建立通道47 不属于急性化脓性腹膜炎非手术治疗适应证的是（A）有严重心肺疾病不能耐受手术（B）有
14、局限趋势（C）早期无扩散（D）肝硬化腹水免疫力低下，肠道细菌透壁引起的腹膜炎（E）急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎48 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（A）Burger 试验（B） Perthes 试验（C）下肢深静脉造影（D）MRI 深静脉成像（E）下肢静脉超声多普勒检查49 胃恶性肿瘤多发生于（A）胃窦部（B）胃大弯（C）幽门管（D）胃体（E）胃小弯50 最容易发生肝内胆管结石的部位是（A）尾状叶（B）方叶（C）左肝多于右肝（D）段（E）左肝51 下列检查中可以快速明确上消化道出血位置及病因的是（A）腹部正位侧位（B）腹部 CT（C）纤维胃十二指肠镜检查（D）选择性腹腔动脉造
15、影（E）腹部磁共振检查52 下列选项中不是颌下间隙感染治疗方法的是（A）全身应用抗生素（B）早期切开引流（C）等待波动出现时切开引流（D）合并呼吸困难时，应行气管切开术（E）切开引流时需切开下颌舌骨肌53 下列关于胃肠道每日液体生理分泌量正确的是（A）34L（B） 45L（C） 78L（D）67L（E）2L54 有助于小肠类癌诊断的是（A）测定血 CEA 水平（B）测定血 CD117 水平（C）测定血 GGT-的水平（D）腹部 CT（E）测定尿中 5-HIAA 的水平55 胆道出血的临床特征是周期性出血，间隔周期一般为（A）12 周（B） 23 周（C） 68 周（D）89 周（E）910N5
16、6 患者，女性，26 岁。1 小时前因车祸撞伤右下胸部，现在感右季肋区疼痛。此患者最可能发生（A）右肺大疱（B）肝破裂（C）十二指肠破裂（D）结肠肝曲破裂（E）肝破裂合并右肾破裂57 患儿，男，2 岁。昨日发现解果酱样便。患儿肠鸣音亢进，X 线片可见小肠多气液平，大便镜检可见蛔虫卵。该患儿最可能患（A）蛔虫性肠梗阻（B）粘连性肠梗阻（C）克罗恩病（D）肠套叠（E）Meckel 憩室58 患者，男性，30 岁。自述便血半年多，查体：胸膝位，距肛缘 1cm 处 3 点钟方向可见一个 3cm3cm 包块，部分黑色，有溃烂。无淋巴结肿大，其余系统未见异常。完整切除活检提示黑色素瘤，下一步应（A）局部扩
17、大切除至深筋膜层（B）单纯放疗（C）单纯化疗（D）腹会阴联合切除术（E）免疫治疗59 患者，男性，35 岁。右下肢麻木、怕冷 2 年，每行走 1km 需停下休息，体格检查：右下肢皮肤温度降低，皮色苍白，右足背动脉搏动减弱，无感觉异常。最有可能的诊断是（A）Buerger 病（B）雷诺综合征（C）右下肢动脉硬化闭塞症（D）右下肢深静脉血栓形成（E）右下肢血栓性静脉炎60 患者，女性，40 岁。两天前因左胸被自行车撞伤，X 线见左第 7、8 肋骨骨折，余未见异常。今上午下楼时突然腹痛，面色苍白，送急诊。查：血压8050mmHg，心率 130 次分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出 1ml 不凝血，诊断最可能
18、为（A）迟发性脾破裂（B）肝被膜下血肿破裂（C）外伤后腹膜后血肿破裂（D）上消化道出血（E）虚脱61 患者，女性，18 岁。左乳房包块 2 个月。查体：左乳房外上象限触及2cm15cm 大小质韧肿物，边界清，表面光滑，易活动，不宜进行的诊疗措施是（A）乳腺钼靶片检查（B）乳房 B 超检查（C）仔细询问病史（D）手术切除病灶，病理诊断（E）定期查体62 患者，男性，51 岁。曾因胆管结石行胆总管探查取石、“T”形管引流术，术后至今间断发生右上腹绞痛、黄疸数次，每次可经抗炎疗法治愈。查体：肝大肋下1cm；血清胆红素：39mol L；B 超提示：胆总管扩张，直径约为 15cm。为明确诊断应采用最佳的
19、方法是（A）经皮经肝胆道造影（B）经内镜逆行性胰胆管造影（C）内镜超声检查（D）CT（E）静脉胆道造影63 患者，女性，27 岁。哺乳期右乳乳房肿胀疼痛，局部红肿发热，波动感明显。考虑诊断为乳腺脓肿，抗感染治疗最合理的抗生素是（A）磺胺类（B）青霉素类（C）喹诺酮类（D）抗厌氧菌类（E）大环内酯类64 患者，男性，45 岁。有胃痛病史有 10 年。上消化道造影发现胃窦部有一个大约 30cm 的龛影，治疗方法最恰当的是（A）口服抑制胃酸分泌的药物（B）胃大部切除术（C）迷走神经切断术（D）保护胃黏膜药物治疗（E）避免进食对胃有刺激的饮食65 患者，男性，32 岁。突发性呕血 4 小时。呈暗红色，
20、量约 500ml，既往无类似病。查体：生命体征平稳，血红蛋白 90gL，剑突下轻压痛，最佳诊断方法是（A）上消化道钡餐（B）纤维胃镜（C）腹部 B 超（D）血管造影（E）腹部 CT66 患者，男性，66 岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给（A）无渣半流质（B）低脂低蛋白流质（C）高脂高蛋白流质（D）高脂低蛋白流质（E）低脂高蛋白流质67 患者，男性，55 岁。因上腹部无规律性隐痛，经胃镜检查，病理切片证实为胃窦癌，拟行根治性胃大部切除术(D 2)，则手术中清扫的淋巴结范围为（A）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)（B） (1)(
21、2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)（C） (1)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)（D）(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)（E）(3)(4)(5)(5)68 患者，女性，53 岁。腹部隐痛 4 个月伴腹胀、体重下降，今日出现低热，无盗汗。查体：腹肌较紧张，有柔韧感，移动性浊音阳性，其余体征未见异常。可抽出大量血性腹腔液体。既往无结核病史。此患者最可能的诊断是（A）原发性肝细胞癌（B）慢性胰腺炎（C）腹膜转移癌（D）结核性腹膜炎（E）布加综合征69 患者，男性，65 岁。上腹隐痛，纳差 3 个月，进行性黄疸 1 个月，查体：肝肋下 3cm，巩膜皮肤黄染
22、，结合胆红素 260mmolL，尿胆红素阳性，首选检查（A）腹部 B 超（B） CT（C）核素现象扫描（D）PTC（E）MRCP70 患者，女性，65 岁。发现右乳腺肿物 1 周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限肿物 15cm1 0cm，质硬，活动度小，乳头略有内陷，腋窝淋巴结未触及，最可能的诊断是（A）乳腺纤维腺瘤（B）乳管内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳腺炎（E）乳腺增生症70 患者，女性，43 岁。因“一个半月前呕血、黑粪” 入院。经内科治疗后好转。近期查体无明显异常。血 Hb110gL，白蛋白 37gL。食管钡餐造影示串珠样改变。71 最可能的诊断是（A）食管平滑肌肉瘤（B）食
23、管癌（C）贲门失弛缓症（D）食管静脉曲张（E）咽食管憩室72 为明确诊断首选的检查是（A）胸部 CT（B）胃镜（C）超声检查（D）食管拉网脱落细胞检查（E）同位素扫描73 最适宜的治疗是（A）食管部分切除术（B）门、体静脉分流术（C）药物治疗（D）脾切除术（E）贲门肌层切开术73 患者，男性，25 岁。左上腹撞击伤 2 小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压 8248mmHg，肠鸣音 6 次分，移动性浊音(+) ，左上腹轻度压痛，反跳痛()，局限性腹肌紧张。74 此患者目前首选的检查是（A）血常规（B）血、尿淀粉酶（C）立位腹 X 线平片（D）尿常规检查（E）腹腔穿刺7
24、5 最可能的诊断是（A）结肠脾曲破裂（B）十二指肠破裂（C）肝破裂（D）脾破裂（E）肾破裂76 该患者腹穿后可抽出不凝血，最可能的原因是（A）患者凝血机制异常（B）使用华法林（C） DIC（D）腹膜炎性渗出液混合（E）腹膜脱纤维作用76 患者，女性，32 岁。近 5 年来性格改变，容易激动伴有失眠、心悸、多食、怕热，体重下降 6kg，血压高达 17294mmHg。77 查体时最有可能出现的体征是（A）心脏扩大（B）皮肤粗糙（C）甲状腺弥漫性肿大（D）腹部可闻及肾动脉杂音（E）神经反射亢进78 最有诊断价值的辅助检查为（A）血常规（B） BMR（C） FT3、FT 4、TSH（D）ECG（E）C
25、T 或 B 超79 此患者治疗时应首选（A）服用碘剂（B）服用抗甲状腺药物（C）甲状腺次全切除（D）同位素放射治疗（E）控制高血压的治疗79 患者，女性，25 岁。突然出现右下腹痛，随后全腹痛，伴有恶心呕吐。自述半个月前曾患“ 感冒” ，表现发热、头痛、四肢酸痛，遂在当地诊所治疗。查体：表情痛苦，大汗淋漓；全腹压痛及反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。80 未明确诊断首选的检查是（A）直肠指诊（B）腹部 B 超（C）立位腹部 X 线平片（D）腹部 CT（E）结肠镜检查81 考虑该患者最可能患（A）阿米巴病肠穿孔（B）肠伤寒穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）消化性肠溃疡穿孔（E）急性坏死性肠炎穿孔81 患者
26、，男性，40 岁。早餐进食油条后出现右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：体温 392。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。82 该患者最可能的诊断是（A）急性梗阻性胆管炎（B）急性单纯性胰腺炎（C）急性胃肠炎（D）急性胆囊炎（E）肠梗阻83 为明确诊断首选的检查是（A）CT（B） PTC（C） MRCP（D）立位腹部 X 线平片（E）腹部 B 超84 最佳的治疗方案是（A）非手术治疗，定期复查（B）行 ENBD（C）胆囊切除（D）胆管空肠吻合术（E）胆总管探查、“T” 形管引流84 患者，男性，45 岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温 394
27、0，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高。核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变。85 最可能的诊断是（A）细菌性肝脓肿（B）阿米巴性肝脓肿（C）肝癌（D）急性肝炎（E）胆道感染86 最适宜的治疗方法是（A）抗感染治疗（B）穿刺引流（C）肝左叶切除术（D）剖腹探查切开引流（E）中医中药治疗87 该患者出现黄疸、腹水提示（A）患者有肝硬化（B）患者有胆道梗阻（C）患者全身营养状态较差（D）患者有广泛的肝功能损害（E）患者肿瘤有转移87 患者，女性，64 岁。因“解黑粪伴巩膜黄染 2 个月” 入院，既往乙肝病史 25 年。88 患者既往检查单中最有意义的是（A）血常规（B）肝功能（C）胃镜（D）腹部超声（E）胸部 X 线片89 下一步应了解的是
