1、普通外科学中级（专业知识）模拟试卷 2 及答案与解析1 甲状腺功能减退症的最常见原因（A）原发性甲状腺功能减退症（B）手术（C）垂体肿瘤（D）放疗（E）下丘脑病变2 乳腺癌最常见的病理类型为（A）导管癌（B）小叶癌（C）小管癌（D）黏液癌（E）Paget 病3 原发性肝癌最主要的播散途径是（A）肝内转移（B）血行转移（C）淋巴结转移（D）直接转移（E）种植转移4 阑尾动脉来自（A）回结肠动脉（B）结肠右动脉（C）乙状结肠直肠动脉（D）边缘动脉（E）盲肠前动脉5 不属于内痔的临床症状的是（A）里急后重，脓血便（B）肛门潮湿伴瘙痒（C）内痔脱出（D）无痛性间歇性便后鲜血（E）坠胀感6 右侧结肠癌的
2、临床表现特点是（A）腹部隐痛、贫血、腹部肿块（B）便秘腹泻交替、便血或黏液脓血便、腹部肿块、腹痛（C）全身中毒症状、肠梗阻症状（D）大便习惯改变、直肠刺激症状、大便变细（E）便血、贫血、腹泻7 钩突位于胰腺的（A）胰头（B）胰颈（C）胰体（D）胰尾（E）头颈交界部8 急性阑尾炎行非手术治疗的情况是（A）右下腹可触及肿块（B）有反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音消失（C）发热（D）结肠充气试验阳性（E）右下腹固定性压痛9 小儿阑尾炎的特点是（A）大网膜不易包裹，穿孔率高（B）压痛部位不固定（C）临床表现轻而病理改变却很重（D）压痛点升高（E）白细胞不高，常被延误诊断和治疗10 关于胃癌分类，描述正确的是（
3、A）癌灶直径10mm 为微小胃癌（B） Borrmann 型为息肉型（C） Borrmann型为表浅型（D）Borrmann型为凹陷型（E）Borrmann型为肿块型11 有关化脓性肝脓肿的说法错误的是（A）最常见的致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌（B）起病较缓慢，病程较长，可有高热（C）脓肿巨大时，局部皮肤可红肿、皮温升高，甚至局限性隆起（D）可伴有右肩放射痛或胸痛（E）体温可高达 3940，热型为弛张热12 腹股沟直疝和斜疝的共同点是（A）都易发生嵌顿（B）原则上都应手术治疗（C）都易发生于青壮年（D）都可进入阴囊（E）回纳疝块后压住深环均不再突出13 肝炎后肝硬化门脉高压症的基本病理组
4、织学变化是（A）肝内动、静脉交通支开放（B）肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生（C）肝窦变窄、闭塞（D）肝细胞营养不良和肝小叶萎缩（E）肝内淋巴回流受阻14 关于腹股沟管的解剖学描述不正确的是（A）内口为内环(深环) ，外口为皮下环 (浅环)（B）上壁为腹外斜肌弓状下缘（C）下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带（D）前壁为皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜（E）后壁为腹横筋膜和腹膜，内侧 13 尚有腹股沟镰15 脐周静脉曲张提示（A）髂血管栓塞（B）门静脉高压（C）右侧心力衰竭（D）肾衰竭（E）下肢静脉曲张16 慢性阑尾炎手术中应（A）全腹腔探查（B）探查回肠末端（C）放置引流管（D）冲洗腹腔（E）探查盲肠17
5、 机械性肠梗阻中最常见的病因是（A）疝嵌顿（B）粘连（C）肿瘤压迫（D）粪块堵塞（E）先天畸形18 诊断原发性甲状旁腺功能亢进价值不大的检查是（A）血清钙测定（B）血清磷测定（C）甲状旁腺素测定（D）B 超检查（E）甲状旁腺双重造影19 治疗急性胃扩张时不宜（A）立即胃肠减压（B）急诊手术（C）不断改变体位（D）纠正水电解质紊乱（E）胃内容物较多时选用较粗胃管20 腹膜假性黏液瘤常继发于（A）子宫癌（B）卵巢黏液性囊肿或囊腺瘤（C）肠黏液腺癌（D）胰腺黏液囊腺癌（E）腹膜间皮癌21 老年复发性腹股沟疝最合适的术式为（A）Bassini 法（B） Halsted 法（C） McVay 法（D）S
6、toppa 法（E）Shouldice 法22 甲状腺功能亢进症术后发生甲状腺危象最不可能是因为（A）手术应激（B）术前碘剂使用时间过少（C）甲状腺切除过少（D）术前准备不充分（E）甲状腺功能亢进症症状未能很好控制23 不适宜行脾切除手术的是（A）遗传性球形红细胞增多症（B）珠蛋白生成障碍性贫血（C）局灶性脾梗死（D）结肠脾曲癌根治性手术（E）寄生虫性脾囊肿24 不能提示急性胰腺炎病情严重的是（A）CRP150mgL（B）血钙20mmolL（C）持续性腹痛加剧（D）PaO 260mmHg（E）脐周皮肤呈青紫色25 对于口底颌下急性蜂窝织炎最佳的治疗方法是（A）行穿刺引流（B）用 50硫酸镁湿敷
7、（C）早期切开减压以防喉头水肿（D）早期气管切开插管（E）青霉素和磺胺甲嗯唑抗感染治疗26 属于甲状腺手术指征的是（A）结节性甲状腺肿（B）甲状腺结节直径20cm 者（C）胸骨后甲状腺肿（D）巨细胞性甲状腺炎（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎27 早期胃癌的概念是指（A）局限于胃窦部位（B）直径在 2cm 以内（C）局限于黏膜及黏膜下层（D）不伴有淋巴结转移（E）尚未侵及浆膜层28 下列哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素（A）迷走神经兴奋（B）胃窦部扩张（C）胃窦部 pH28（D）饮用咖啡（E）食物中的蛋白质29 关于门静脉高压症的病理生理机制的描述，不正确的是（A）充血性脾大、脾功能亢进（B）食管胃底
8、静脉曲张（C）肝静脉淤积引起急性大出血（D）白蛋白合成受障碍，血浆胶体渗透压降低（E）醛固酮和垂体分泌的抗利尿激素在肝内分解减少30 我国年轻女性乳腺肿块首选辅助检查（A）钼靶 X 线摄片（B）空芯针穿刺组织学活检（C）乳腺彩超（D）干板照相（E）乳腺溢液涂片细胞学检查31 有关肝囊肿的描述不正确的是（A）为肝常见的良性疾病，可由肝棘球蚴病所致（B） B 超即可明确诊断（C）一旦出现均需手术治疗（D）先天性肝囊肿生长缓慢，多无症状（E）大囊肿可引起压迫症状，出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛等32 糖尿病一皮炎综合征是指（A）Wermer 综合征（B） Zollinger-Ellison 综
9、合征（C）胰高血糖素瘤（D）Verner-Morrison 综合征（E）Sipple 综合征33 细菌性肝脓肿最常见的感染途径和致病菌是（A）经肝动脉，金黄色葡萄球菌（B）经肝静脉，金黄色葡萄球菌（C）经胆道，大肠埃希菌（D）经门静脉，大肠埃希菌（E）直接蔓延，厌氧性链球菌34 诊断腹主动脉瘤意义不大的检查是（A）MRA（B） CTA（C） DSA（D）立位腹部 X 线平片（E）彩色多普勒超声35 关于阿米巴性肝脓肿的说法正确的是（A）多继发于急性胆囊炎（B）阿米巴性肝脓肿以手术治疗为主（C）慢性厚壁型肝脓肿应手术切开引流（D）脓肿较大，多为单发（E）脓液多为黄白色36 与开腹手术比较下列哪项
10、是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症（A）腹腔出血（B）胆总管损伤（C）切口感染（D）皮下气肿（E）胆瘘37 腹腔镜胆囊切除术的适应证是（A）高度怀疑胆囊癌（B） 3 个月以内妊娠（C）不能耐受麻醉（D）伴有糖尿病的无症状胆囊结石（E）伴有 Mirriz 综合征的胆囊结石38 壶腹周围癌最典型的特点是（A）常出现胃肠道出血（B）右上腹疼痛和饱胀感（C）不会出现消化道梗阻（D）黄疸出现早，且呈波动性（E）胆囊增大39 下列关于甲状腺解剖的描述不正确的是（A）成人甲状腺重约 30g，不易被触及（B）喉返神经在甲状软骨下角的前下方入喉（C）甲状腺上静脉汇入颈内静脉（D）甲状腺中静脉汇入颈外静脉（E）喉上神
11、经内侧支为感觉支40 有关下肢静脉的说法不正确的是（A）静脉瓣膜在下肢静脉分布中浅静脉较深静脉少（B）大隐静脉和小隐静脉间的交通静脉主要位于膝关节附近（C）静脉瓣膜绝大多数为双瓣型，多呈前后排列（D）在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜（E）静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因41 下列关于阑尾肿瘤的叙述中，正确的是（A）阑尾肿瘤是罕见疾病，常因反复下腹部疼痛而就诊（B）阑尾黏液囊肿是一种潴留性囊肿，并非真性肿瘤，不会在腹腔内播散转移（C）阑尾假黏液瘤是阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内种植形成的，其主要转移方式是经血行转移至肝或淋巴转移（D）阑尾类癌是最常见的阑尾肿瘤，多数发生于阑尾尖端（E）阑尾腺
12、癌比较罕见，分为结肠型和阑尾型，其中位发病年龄较小，为 30 岁左右42 甲状腺术后引起手足搐搦发作，最有效的治疗方法是（A）限制肉类、乳类和蛋类等食品（B）口服二氢速固醇（C）静脉注射 10葡萄糖酸钙 1020ml（D）口服乳酸钙（E）口服维生素 D43 以下在乳腺癌预后中其主要作用的因素是（A）淋巴结清扫范围（B）术后正规放化疗（C）乳癌的病理类型（D）乳癌中的雌激素受体含量（E）乳癌早期诊断，早期治疗44 肝破裂引起休克时表明失血量超过全身总血量的（A）10（B） 15（C） 20（D）30（E）545 胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为（A）1 周（B） 4 周（C） 3 个
13、月（D）6 个月（E）1 年46 由错构瘤构成的结肠息肉是（A）Gardner 综合征（B）绒毛状腺瘤（C）管状绒毛状腺瘤（D）家族性息肉病（E）Peutz-Jeghers 息肉47 动脉栓塞栓子主要类型是（A）血管源性（B）心源性（C）医源性（D）感染源性（E）自发性48 不属于腹腔空腔器官损伤临床表现的是（A）临床表现主要为腹膜受刺激引起（B）十二指肠破裂 CT 可见腹膜后即右肾前间隙气泡（C）胃全层破裂腹膜炎体征明显（D）小肠损伤机会最少（E）结肠损伤时腹膜炎体征可不明显49 气腹针穿刺常见并发症（A）血管损伤（B）膀胱损伤（C）神经损伤（D）小肠损伤（E）结肠损伤50 引起胃溃疡大出血
14、主要机制是（A）胃酸阻止创面渗血凝固（B）胃酸腐蚀黏膜糜烂出血（C）反复溃疡使创面微血管渗出（D）溃疡侵犯胰腺引起大出血（E）溃疡基底动脉被侵袭破裂51 下列症状中常见于急性阑尾炎（A）呕吐（B）寒战（C）腹痛（D）腹股沟区放射痛（E）排便次数增多52 下列解剖结构中最易发生胃大部切除术后吻合口溃疡的是（A）胃空肠吻合口输入端的后壁（B）吻合口空肠侧（C）近端空肠（D）吻合口的胃侧（E）胃远端53 肠梗阻诊断中最需要明确的是（A）有无腹膜炎表现（B）有无休克表现（C）是否为完全性梗阻（D）是否有腹腔积液（E）梗阻肠管有无血供障碍54 TSI 作用是（A）促甲状腺激素释放激素（B）促甲状腺激素抗
15、体（C）刺激甲状腺免疫球蛋白（D）促甲状腺激素释放激素抗体（E）甲状腺旁腺素抗体55 腹外疝最常见的疝内容物为（A）大网膜和小肠（B）升结肠（C）盲肠（D）阑尾（E）膀胱56 有关应激性溃疡的表述正确的是（A）一般较小，大多直径在 20cm 以下（B）柯林 (Curling)溃疡继发于脑外伤（C）应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性（D）很多应激性溃疡由于出血少，也不发生穿孔，故在尸检时才发现（E）大面积烧伤后应激性溃疡又称为 Cushing 溃疡57 第一个证实腹腔镜结肠癌手术与开放手术有相同长期疗效的大综病例随机对照研究是（A）COST（B） CLASICC（C） MOSAIC（D）
16、COLOR（E）QUASAR58 患者，女性，32 岁。4 年来右下腹反复不适，患者精神状态可，大小便正常。查体：Morris 点局限性深压痛，其余正常。为明确诊断应行（A）X 线钡剂灌肠（B）纤维结肠镜（C）腹部 B 超（D）腹腔镜（E）腹部 CT59 患者，男性，47 岁。原发性肝癌切除术后 5 个月来门诊复查，不需做（A）血清 AFP 检测（B）肝穿刺活组织检查（C）肝功能（D）X 线摄片（E）肝部 B 超60 患者，男性，61 岁。脓血便半年余，便数增加，有肛门坠胀感和里急后重，大便变细。直肠镜发现距肛门 9cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，病理证实息肉恶变。手术治疗最宜选作（A）Dix
17、on 手术（B） Miles 手术（C）经腹肛管拉出切除术（D）Hartmann 手术（E）经直肠病灶摘除术61 患者，男性，69 岁。右季肋下隐痛 2 个月，巩膜无黄染，肝右肋下 6cm，质硬，脾肋下 3cm，B 超示肝未见液性暗区。放射性核素扫描示肝右叶有一放射性缺损区。诊断应考虑为（A）胆汁性肝硬变（B）原发性肝癌（C）阿米巴性肝脓肿（D）细菌性肝脓肿（E）肝囊肿62 患者，男性，16 岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小约 3cm5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（A）甲状腺腺瘤（B）囊状淋巴管瘤（C）颏下皮样囊肿（D）甲状舌骨
18、囊肿（E）胸腺咽管囊肿63 患者，男性，肛门旁反复肿痛 3 个月，抗菌药物可以消退，症状反复发作，此次症状加重，2 天前破溃出脓，其结果可能是（A）痊愈（B）形成肛瘘（C）肛门狭窄（D）形成肛窦炎（E）肛旁湿疹64 患者，男性，69 岁。大便习惯改变半年伴肝区痛和贫血 2 个月。B 超示：右肝实性占位。应首先作的检查是（A）胃镜（B）纤维结肠镜（C）肝动脉造影（D）消化道钡餐（E）肝同位素扫描65 患者，男性，70 岁。右腹股沟可复性球形肿块 3 年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方 2cm 处站立时肿物复出，应诊断为（
19、A）右腹股沟斜疝（B）右侧腹股沟直疝（C）右侧股疝（D）右侧精索鞘膜积液（E）交通性鞘膜积液66 患者，女性，60 岁，退休教师。下肢静脉曲张 20 余年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈。首选治疗是（A）弹性绷带加压包扎（B）穿弹力袜（C）手术（D）抬高患肢（E）注射硬化药67 患者，男性，40 岁。自诉平素爱吃花生等干果，近半年自感左上腹不适，行腹部 CT 检查提示肝内单发类圆形边界模糊低密度占位，大小 4cm，甲胎蛋白900gml ，肝功能基本正常，无腹水。最佳的治疗方案是（A）放射治疗（B）肿瘤消融（C）肝动脉栓塞及介入治疗（D）手术切除（E）中医中药治疗68 患者，男性，20 岁。
20、饱餐后剧烈运动时突然出现中腹部剧烈绞痛，伴恶心呕吐，无排气排便，查体：腹膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部 X 线平片显示腹中部有数个气-液平面。最可能的诊断为（A）急性小肠扭转（B）胆囊炎（C）布加综合征（D）急性肠系膜血管栓塞（E）急性肠套叠69 患者，男性，68 岁。突发剧烈腹部绞痛 3 小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。患者既往有心房颤动病史 5 年。可能的诊断为（A）肿瘤引起的肠梗阻（B）上消化道穿孔（C）肠系膜上动脉栓塞（D）肠扭转（E）输尿管结石69 患者，男性，59 岁。肝癌晚期，治疗期间突发右上腹剧痛，面色苍白、大汗，
21、伴有心慌、恶心。70 此患者应诊断为（A）急性胆囊炎（B）肝癌破裂（C）消化性溃疡穿孔（D）急性心肌梗死（E）急性阑尾炎71 为进一步明确诊断应行的检查是（A）立位腹部 X 线平片（B） AFP 测定（C）腹腔穿刺（D）腹部 B 超（E）心电图72 该患者的下一步治疗原则为（A）急诊手术（B）输血输液抗休克（C）联合抗生素观察（D）禁食、胃肠减压（E）介入 TAE 治疗72 患者，男性，28 岁。阑尾切除术后 7 天出现下腹胀痛伴发热，大便次数多伴里急后重感，68 次日，内有黏液，有尿频、尿急，伤口愈合良好。查体：T395 ，腹略胀，下腹轻压痛。73 最可能的诊断是（A）阑尾残端炎（B）术后肠
22、粘连（C）肠道菌群失调（D）急性膀胱炎（E）盆腔脓肿74 最直接重要的检查为（A）直肠指诊（B）腹腔穿刺（C）立位腹部 X 线平片（D）腹部 CT（E）血培养、尿便常规75 此时最恰当的处理是（A）开腹探查，经腹引流（B）经直肠引流（C）禁食、输液、抗炎治疗（D）甲硝唑（E）抗炎+ 理疗75 患者，男性，27 岁。5 小时前发生车祸入院。查体：体温 379，心率 110 次份，血压 9872mmHg，呼吸 24 次份；头面、胸腹及下肢多处擦挫伤；全腹膨隆，肠鸣音弱，移动性浊音阳性，全腹压痛。X 线提示 L4 压缩性骨折，耻骨骨折。输液及输血 400ml 后，血压 10070mmHg，心率 90
23、 次分。76 目前应采取的措施最合理的是（A）密切观察，腹穿检查（B）密切观察，急检血尿便常规（C）立位腹部 X 线平片检查以除外消化道损伤穿孔（D）开腹检查以防延误诊治（E）禁食输液用吗啡等镇痛药减轻患者痛苦77 最有助于判断有无腹腔空腔器官损伤的检查是（A）B 超检查（B）立位腹部 X 线平片（C）消化道造影（D）腹腔穿刺或灌注（E）CT 检查77 患者，男性，42 岁。5 小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7 小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。78 最可能的诊断（A）急性阑尾炎（B）消化道穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E
24、）急性肾绞痛79 此时最有价值的实验室检查为（A）血白细胞计数（B）血小板计数（C）血生化（D）尿淀粉酶测定（E）血淀粉酶测定80 治疗该病时禁用（A）抗胆碱药物（B）吗啡镇痛（C） 5-氟尿嘧啶（D）钙剂（E）抗生素80 患者，女性，30 岁。甲状腺手术后 2 小时患者出现呼吸困难，躁动不安，查体：血压 13070mmHg，心率 130 次分，口唇发绀，颈部肿胀。81 最可能出现的并发症是（A）双侧喉上神经损伤（B）支气管痉挛（C）切口内出血（D）甲状腺危象（E）喉头水肿82 应给予紧急处理措施是（A）给予氢化可的松（B）给予镇静药（C）给予支气管扩张药（D）无创机械通气（E）立即拆除缝线，
25、敞开伤口，清除血肿82 患者，女性，45 岁。左乳可触及一直径约为 3cm3cm 的质硬包块，活动度差，边界欠清。无外伤史。83 诊断意义最小的病史是（A）家族史（B）结核史（C）过敏史（D）哺乳史（E）手术史84 此患者最可能患有（A）导管内乳头状瘤（B）乳腺癌（C）乳腺结核（D）乳腺囊性增生病（E）乳房脂肪坏死85 最能明确诊断的检查是（A）乳头刮片细胞学检查（B）乳房彩超（C）钼靶 X 线摄片（D）肿瘤标志物（E）乳腺肿块穿刺活检86 该患者病理类型最可能是（A）非浸润性导管内癌（B）髓样癌（C）浸润性导管癌（D）小叶原位癌（E）乳头湿疹样乳腺癌86 患者，女性，65 岁。上腹部疼痛 6 个月，伴有体重下降 3kg。行胃镜检查，病理示胃窦部腺癌。87 与胃癌的发生无关的因素是（A）长期食用盐腌食品（B） Hp 感染（C）慢性萎缩性胃炎（D）遗传（E）A 型血人群88 关于该病的流行病学阐述正确的是（A）在我国恶性肿瘤中发病率第一（B）发病率男：女为 1：15（C）吸烟不是患病的危险因素（D）在世界范围内，美国发病率最高（E）我国的西北部发病率低89 胃癌患者的首选治疗方法是（A）手术治疗（B）化学药物治疗
