1、普通外科学练习试卷 1 及答案与解析1 下列哪些是门脉高压症患者腹水形成的可能原因（A）白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低（B）醛固酮灭活减少，引起水钠潴留（C）门静脉系统毛细血管床的滤过压升高（D）肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液漏入腹腔（E）抗利尿激素灭活增加2 大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括（A）阴部外浅静脉（B）旋髂浅静脉（C）腹壁浅静脉（D）腹壁下静脉（E）股内侧和股外侧浅静脉3 造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（A）结扎疝囊不够高位（B）用可吸收线作修补腹股沟管的缝合（C）术后发生血肿、切口感染（D）慢性便秘（E）慢性咳嗽4 临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有（A
2、）应激性溃疡（B）胃癌（C）门静脉高压症（D）胰头癌（E）胃十二指肠溃疡5 肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括（A）肠道内的积气大部分来自吞咽的气体（B）肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气（C）肠道回吸收液体量减少（D）肠壁通透性增加（E）大量 K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀6 考虑胃泌素瘤存在的依据包括（A）溃疡病手术后复发（B）多发溃疡（C）溃疡位置不典型（D）溃疡伴高钙血症（E）溃疡病伴腹泻7 患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲
3、门周围血管离断术+脾切除术后 10 天，发热，体温波动于 3840，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断（A）血常规、肝功能（B） X 线胸片（C）血培养（D）腹腔 B 超检查（E）痰培养8 关于上消化道出血急症剖腹探查，下列说法正确的是（A）术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查（B）可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查（C）空肠检查可采用无影灯透照或分段检查（D）术中可配合内镜和血管造影检查（E）术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血9 下肢静脉曲张的主要表现（A）久站足部浮肿（B）下肢静脉迂曲扩张（C）下肢酸胀乏力（D）趾端坏死（E）肢端皮肤麻
4、木疼痛10 结肠癌淋巴结引流包括（A）肠壁肠脂垂内淋巴结组（B）肠系膜内边缘动脉弓旁淋巴结组（C）系膜血管周围淋巴结组（D）血管根部及肠系膜上、下动静脉周围淋巴结组（E）以上都是11 急性出血坏死性小肠炎的病理改变有哪些（A）中性粒细胞渗出（B）粘膜斑块状或有大片坏死（C）肠壁全层坏死引起穿孔（D）肠壁淋巴细胞增生（E）以上全部都有12 直肠癌的主要诊断方法是（A）活组织检查（B）直肠指检（C）粪便隐血试验（D）X 线上消造影（E）直肠镜检查13 结肠憩室壁包括（A）粘膜（B）粘膜下层（C）肌层（D）浆膜层（E）以上都是14 肝内胆管结石 PTC 检查其 X 线特征有（A）左右肝管或肝内胆管某
5、一部分不显影（B）左右肝管或肝总管处有环行狭窄（C）肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张（D）肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形（E）左右肝管及肝总管内均可见结石阴影15 上消化道大出血的非手术治疗包括（A）防治休克（B）应用血管升压素和生长抑素（C）内镜下注射硬化剂（D）三腔二囊管压迫止血（E）经颈静脉肝内门体分流术16 甲亢术后甲状腺危象的临床表现包括（A）高热（B）脉率快（C）谵妄（D）呕吐（E）腹泻17 下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息（A）双侧喉上神经损伤（B）喉头水肿（C）双侧喉返神经损伤（D）气管塌陷（E）切口内出血18 关于胆道出血，叙述正确的是（A）多为门静脉支的破裂（B）均需
6、要手术治疗（C）可有胆道蛔虫症病史（D）可表现为呕血或黑便（E）常伴有右上腹痛19 原发性肝癌手术的适应证（A）一般情况良好（B）肝功能为 ChildC 级（C）无腹水（D）肿块小于半肝（E）无黄疸20 腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括（A）冲洗肠腔内残留粪便（B）一期缝合伤口（C）近端转流性造口（D）会阴部引流直肠后间隙（E）以上都是21 肛瘘挂线疗法的优点（A）不引起肛门括约肌失禁（B）可使渗液排出（C）橡皮筋作为引流物（D）不复发（E）仅适用于浅部肛瘘22 下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现（A）阵发性腹部绞痛（B）肠鸣音减弱或消失（C） X 线检查显示小肠、结肠内充气扩张（D）可有
7、肠型和蠕动波（E）肠鸣音亢进伴气过水音23 分流术手术指征（A）Chil 分级 A 或 B 级（B）无腹水或少量易控制的腹腔积液（C）有上消化道出血病史（D）年龄45 岁（E）Budd-Chiari 氏综合征24 直肠癌根治手术应切除（A）癌肿上下缘至少有 3cm 的肠段（B）可能有浸润的周围组织（C）有关的肠系膜和淋巴结（D）部分膀胱（E）子宫25 可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（A）单纯性甲状腺肿（B）亚急性甲状腺炎（C）原发性甲状腺功能亢进症（D）急性甲状腺炎（E）桥本病26 腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是（A）高度怀疑胆囊癌（B）胆囊无功能（C）伴严重腹腔内感染（D）6 个月以上妊娠
8、（E）重度肝硬化门静脉高压症27 急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术（A）单纯性胆囊炎（B）化脓性胆囊炎（C）胆囊穿孔（D）有休克先兆（E）寒战、发热28 颈部交感神经损伤的临床表现为（A）面部潮红（B）呼吸困难（C）瞳孔缩小（D）上睑下垂（E）眼球内陷29 对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是（A）反复检查大便有阿米巴包囊（B）乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂（C）高热，寒战（D）脓肿穿刺有果酱样无臭脓液（E）贫血30 肝蒂中有以下哪几项（A）肝动脉（B）胆管（C）脐静脉（D）肝脏的植物神经（E）淋巴结及淋巴管31 上消化道出血来源包括（A）食管（B）胃（C）十二指肠（D）空肠上段（E）胆道32
9、 有关直疝三角，下列哪些说法是正确的（A）是腹股沟区中的最薄弱部分（B）此处无腹肌（C）腹股沟斜疝的内环在其外侧（D）底边是腹股沟韧带（E）外侧边是腹壁下动脉33 下列哪种甲状腺疾病禁忌手术（A）结节性甲状腺肿（B）甲状腺未分化癌（C）甲亢（D）桥本病（E）甲状腺腺瘤34 以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的（A）卵巢切除是内分泌治疗的手段之一（B）内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分（C）绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗（D）所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益（E）三苯氧胺术后应应用 35 年35 腹腔积液产生的原因为（A）门静脉系统毛细血管床的渗透压升高（B）低蛋白血症（
10、C）淋巴液生成增加（D）醛固酮分泌增多，导致钠水潴留（E）血管通透性增加36 急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（A）胆管扩张（B）大量细菌及内毒素进入肝窦（C）胆管内脓液（D）胆管壁广泛性炎症（E）肝细胞损害37 胃，十二指肠溃疡出血的手术适应证包括（A）大多数溃疡大出血病人需手术治疗（B）近期出血经内科治疗止血后再次出血的病人（C）年龄在 60 岁以上的病人（D）十二指肠后壁出血的病人（E）溃疡进行内科治疗期内发生大出血38 胆囊的主要功能包括（A）浓缩功能（B）排出功能（C）分泌功能（D）代谢功能（E）贮存功能39 胃大部切除术后远期并发症包括（A）倾倒综合征（B）低血糖综合征（C）贫血
11、（D）吻合口空肠溃疡（E）残胃癌40 能影响正常乳房发育的激素有（A）雌激素（B）催乳素（C）促性腺激素（D）孕激素（E）促肾上腺皮质激素41 引起上腹痛的外科疾病常见于（A）胆石症（B）急性阑尾炎（C）胆道蛔虫症（D）急性胰腺炎（E）胃溃疡穿孔42 胃迷走神经切断术后常见并发症包括（A）胃内容物滞留（B）吞咽困难（C）术后腹泻（D）胃小弯穿孔（E）以上都是43 排便时肛门滴鲜血，可能是（A）肛裂出血（B）直肠癌出血（C）小肠息肉出血（D）内痔出血（E）直肠息肉出血44 细菌性肝脓肿的手术指征是（A）B 超示肝区见较大液平面（B）多发小脓肿（C）位于肝左叶有较大脓肿（D）非手术治疗中毒症状不缓
12、解（E）低蛋白血症45 肝棘球蚴病的临床特征是（A）男性、青壮年较多见（B）有牧区工作或牛羊接触史（C）常为多发性，侵及两肝（D）超声波探查包块为囊性（E）皮内过敏试验常为阳性46 腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是（A）腹平片检查（B）禁食（C）必要时可行腹腔穿刺（D）严密观察腹部体征及血尿便常规变化（E）立即剖腹探查47 口服胆囊造影胆囊不显影，可能的因素有（A）胆囊有结石（B）胆囊有炎症，梗阻时胆囊无功能（C）阻塞性黄疸（D）胃肠功能不良（E）以上都不是48 下列哪些情况应考虑外科手术治疗（A）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（B）胃十二指肠溃疡在内科保
13、守治疗期间发生大出血（C）胃十二指肠溃疡急性穿孔（D）肝功能 Child 分级为 C 级的食管静脉曲张破裂出血（E）胃溃疡恶变普通外科学练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 腹股沟疝修补术后复发的因素包括局部手术缝合欠佳、愈合不良、术后腹压增加(慢性咳嗽、慢性便秘等)。【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 肠道壁受压，肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔液外渗至腹腔，
14、此不属肠道扩张的原因。【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者术后发热应首先考虑感染和腹腔积液。【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上消化道出血手术探查应明确病因和部位。【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 结肠淋巴引流以上四组，结肠癌一般按上述四组淋巴结顺序扩散，也可有跨越扩散。【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学12 【正确答
15、案】 A,B,E【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 结肠憩室为假性憩室，无肠壁的各肌层。【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 PTC 检查通常可显示肝内胆管结石分布和胆管狭窄或扩张情况。肝内胆管结石可发生于左、右或肝总管等肝内的任何部位。其 X 线表现有：左右肝管或肝内胆管某一部分不显影；左右肝管或肝总管处有环行狭窄，狭窄近端胆管扩张；肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张；肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形；左右肝管及肝总管内均可见结石阴影。【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 应全部包括以上
16、五个选项内容。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 甲亢术后甲状腺危象表现为高代谢症状，可出现上述症状。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 腹膜返折以下损伤应行近端造口，远端肠管冲洗，会阴部引流直肠后间隙，不勉强修补伤口。【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 普通外科学23
17、【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 年龄不是分流手术的指征【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 B,C【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 急性胆囊炎手术适应证是：化脓性胆囊炎或胆囊坏疽、穿孔或已有合并严重并发症。有休克先兆提示合并有肝脓肿、膈下脓肿或胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎等可能，故应尽快手术治疗。单纯性胆囊可先行保守治疗。而寒战、发热是急性胆囊炎的表现，不是手术指征。【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 普通
18、外科学29 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 高热，寒战和贫血不是阿米巴肝脓肿的特征表现。【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 肝蒂中包含肝动脉，胆管，肝脏的植物神经及淋巴结，淋巴管。【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胆道出血是上消化道出血来源之一。【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 直疝三角由外侧腹壁下动脉，内侧的腹直肌外侧缘及下方的腹股沟韧带构成，此三角区既无腹肌，而腹横筋膜又较其他位置菲薄，是腹股沟区中最薄弱区。【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 B,D【知识模
19、块】 普通外科学34 【正确答案】 C,D【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 血管通透性增加不是门静脉高压症腹腔积液产生的原因【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 绝大多数溃疡大出血病人经内科治疗后均可止血不需手术，其余均为手术适应证。【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、
20、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 乳房的正常发育是受腺垂体分泌的催乳素、卵巢和肾上腺皮质产生的雌激素和孕激素的影响，另外促性腺激素和促肾上腺皮质激素对乳房的发育有影响。【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 迷走神经切断术后胃张力减低，运动减弱，易造成胃内容物滞留，吞咽困难与术后食管下端运动失调及食管周围炎症有关，术后腹泻主要发生于迷走神经干切断术后，而胃小弯穿孔发生于高选择性迷走神经切断术。【知识模块】 普通外科学43 【正确答
21、案】 A,B,D,E【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 多发小脓肿不宜行手术治疗，另外低蛋白不是手术的指征。【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 肝棘球蚴病通常是单发的多见。【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 口服胆囊造影胆囊不显影原因很多，有胆道外的原因和胆道方面原因。胆道外的原因有：技术问题；胃肠病变；急性胰腺炎；肝硬化。胆道方面原因有：胆囊管梗阻,可由结石炎性狭窄所致;胆道系统梗阻;胆囊病变,不能吸收和浓缩胆汁。【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普通外科学
