1、普通外科学练习试卷 30 及答案与解析1 关于腹股沟管的解剖哪项是错误的（A）内口即内环，是腹横筋膜的裂隙（B）上壁为腹外斜肌弓状缘（C）下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带（D）后壁是腹横筋膜及腹膜（E）男性内有精索，女性有子宫圆韧带2 对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（A）基础代谢率正常，摄 131 I 率升高（B）基础代谢率正常，摄 131 I 率降低（C）基础代谢率降低，摄 131 I 率升高（D）基础代谢率升高，摄 131 I 率正常（E）基础代谢率降低，摄 131 I 率降低3 下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的（A）血中长效甲状腺刺激素的浓度升高（B）高功能腺瘤
2、是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌 T3/T4 激素（C）腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态（D）腺垂体分泌促甲状腺素受抑制（E）甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出4 为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑（A）上消化道造影（B）纤维胃镜检查（C）选择性腹腔动脉造影术（D）CT 检查（E）三腔二囊管压迫检查5 疝容物为部分肠管壁者为（A）Richter 疝（B）滑动疝（C） Littre 疝（D）闭孔疝（E）难复性疝6 口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是（A）长期抗生素治疗（B）早期切开引流（C）避免手术治疗（D）穿刺引流（E）不可行气管切开7 男性，36 岁，化脓性扁桃腺炎 1 周，左下
3、颌下痛性肿物 1 天。查体：体温 39，左下颌下可及-2cm2.5cm 的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是（A）颈深部化脓性蜂窝织炎（B）淋巴结结核（C）项痈（D）口底化脓性蜂窝织炎（E）急性化脓性淋巴结炎8 1 岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便 2 次呈果酱样。接诊时首先要做的检查是（A）腹部触诊（B）腹部 B 超（C）直肠指检（D）胸部 X 线摄片（E）血常规9 对一名 50 岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是（A）纤维结肠镜检查（B）直肠镜检查（C）腹部 B 超（D）直肠指检（E）肛门镜检查10 下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术（A）无法
4、在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤（B）降结肠癌（C）升结肠癌（D）直肠癌（E）肿瘤10cm11 男性，70 岁，左腹股沟肿物 3 年，查体：站立时右腹股沟区可见一球形肿块，直径约 3cm，平卧后消失，压迫腹股沟韧带中点上方 2cm 外，肿块可复出，诊断为（A）腹股沟钭疝（B）腹股沟直疝（C）股疝（D）精索鞘膜积液（E）交通性鞘膜积液12 胰源性溃疡的治疗，首选（A）高选择性迷走神经切除术（B）胃大部切除（C）全胃切除（D）选择性迷走神经切除加胃窦部切除（E）以上都不正确13 男性，50 岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直
5、肠息肉恶性变，手术方式应选择（A）经腹直肠癌切除术（B）骶后径路局部切除术（C）经肛门局部切除术（D）腹会阴联合直肠癌根治术（E）乙状结肠造瘘术14 关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的（A）确切止血（B）清除坏死肝组织（C）阻止胆汁外溢（D）充分引流（E）处理肝损伤后就结束手术15 胃肠道类癌中，最好发的部位是（A）小肠（B）十二指肠（C）阑尾（D）结肠（E）直肠16 乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是（A）门静脉系统（B）体循环（C）椎旁静脉系统（D）肺循环（E）胸导管17 胆总管下段位于胰头的（A）前方（B）后方（C）外侧（D）内侧（E）实质内18 男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时
6、。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（A）胃破裂修补（B）小肠破裂修补（C）横结肠造瘘（D）膀胱破裂修补（E）肝破裂修补术19 TSI 是（A）长效甲状腺刺激素（B）刺激甲状腺抗体（C）刺激甲状腺免疫球蛋白（D）促甲状腺激素（E）促甲状腺激素释放激素20 胆道梗阻病人，胆红素 152mol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（A）口服胆囊造影（B）静脉胆道造影（C） PTC（D）十二指肠低张造影（E）腹部 X 线平片21 女性，38 岁，腹部挤压伤 6 小时，查体：体温 37.2，脉搏 88 次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，以下处理措施
7、中错误的是（A）立即剖腹探查（B）禁食水，补液（C）密切观察腹部体征（D）腹腔穿刺（E）腹部 B 超22 关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的（A）硬化剂应注入痔块中心（B）硬化剂应注入痔块根部下方 0.5cm 粘膜下层内（C）硬化剂应注入痔块根部下方 0.5cm 粘膜层内（D）硬化剂应注入痔块根部上方 0.5cm 粘膜层内（E）硬化剂应注入痔块根部上方 0.5cm 粘膜下层内23 女性，25 岁，发现右乳单发肿块 2 年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2 年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（A）乳腺癌（B）乳腺脂肪坏死（C）乳腺纤维腺瘤（D）浆细胞性乳腺炎（E）乳腺囊性增生24
8、 女性，50 岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近 2 个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为（A）胰腺假性囊肿（B）胰腺囊腺瘤（C）胰腺寄生虫性囊肿（D）胰腺滞留性囊肿（E）肝包虫病25 甲亢病人 2h 内甲状腺摄取 131 I 超过人体总量的（A）10%（B） 15%（C） 20%（D）25%（E）30%26 股管的结构，下列哪项叙述是错误的（A）上口为股环（B）股管前界是腹股沟韧带（C）内界是耻骨梳韧带（D）外界为股静脉（E）下口为卵圆窝27 男性，68 岁，突发剧烈腹部绞痛 3 小时，伴
9、频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史 5 年。可能的诊断为（A）肿瘤引起的肠梗阻（B）上消化道穿孔（C）肠系膜上动脉栓塞（D）肠扭转（E）输尿管结石28 男性，42 岁，脓血便 1 年，结肠镜见距肛门 11cm 处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应（A）乙状结肠造瘘术（B）经肛门局部切除术（C）经腹直肠部切除术（D）腹会阴联合直肠癌根治术（E）骶后径路局部切除术29 胃肠道液体分泌量每天达（A）50006000ml（B） 60007000ml（C） 70008000ml（D）800010000ml（E）大于 10000ml30 结肠息肉中，癌变倾向最大的是（
10、A）管状腺瘤（B）绒毛状腺瘤（C）幼年性息肉（D）炎性息肉（E）血吸虫卵性息肉31 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法（A）深静脉通畅试验（B）下肢静脉超声多普勒检查（C）静脉造影（D）深浅静脉交通支瓣膜功能试验（E）CT32 男性，42 岁，上腹部不适 3 年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约 2cm。最恰当的手术方法（A）不做任何处理，关腹（B）胃、空肠吻合术（C）姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物（D）姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗（E）姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除33 男性，38 岁，呕血约 1200ml，查体
11、：脉搏 125 次/分，血压 80/50mmHg，首要的处理措施是（A）消化道造影（B） B 超（C）急诊胃镜（D）抗休克（E）吸氧34 急性胆囊炎最严重的并发症是（A）细菌性肝脓肿（B）胆囊积脓（C）胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎（D）并发急性胰腺炎（E）胆囊十二指肠内瘘35 肛管直肠周围脓肿常继发于（A）肛裂（B）肛瘘（C）肛窦炎（D）嵌顿性内痣（E）直肠息肉继发感染36 女性，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（A）发热（B）白细胞升高（C）脐固有压痛（D）压痛固定在右下腹（E）脐周与右下腹均有压痛37 转移性右下腹疼痛 5 天，体温 3
12、7，右下腹肌稍紧张，可触及 8cm5cm 包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的（A）可食流质饮食（B）抗生素应用（C）行阑尾切除术（D）针灸或理疗（E）中药辅助治疗38 25 岁，男性，近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（A）大便潜血检查（B）直肠指诊（C）乙状结肠镜检查（D）纤维结肠镜检查（E）血常规39 机械性肠梗阻最常见的原因是（A）肠套叠（B）肠道肿瘤（C）粘连性肠梗阻（D）炎性狭窄（E）粪便梗阻40 男性，46 岁，慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800/g/L，首先应进行下列哪项检查（A）B 超或 CT（B）选择性肝动脉造影（C）腹部平片（D）肝脏核素扫描（E）腹腔
13、镜探查术41 胃溃疡的类型中，最多见的是（A）小弯溃疡（B）复合溃疡（C）幽门前溃疡（D）后壁溃疡（E）高位溃疡42 下列有关促胰液素的叙述中，哪一项是错误的（A）是由 S 细胞分泌的（B）酸性胃液进入十二指肠刺激促胰液素的分泌（C）食物刺激可引起促胰液素分泌增多（D）促胰液素具有强烈刺激胰腺分泌的作用（E）促胰液素中胰酶含量不多43 外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（A）3035 分钟（B） 2025 分钟（C） 2530 分钟（D）1020 分钟（E）510 分钟44 慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是（A）典型的急性阑尾炎发作史（B）右下腹反复疼痛（C）右下腹有固定位
14、置的压痛点（D）钡灌肠造影阑尾不充盈（E）除外阑尾周围肿瘤等病变45 胆石形成的原因不包括（A）胆汁中胆固醇过多（B）胆汁中游离胆红素过多（C）胆汁中胆汁酸过多（D）胆道有感染因素（E）胆汁排出不畅46 胰腺癌最常见的首发症状是（A）上腹痛和上腹饱胀不适（B）消瘦乏力（C）食欲不振（D）黄疸（E）发热47 有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的（A）左半结肠癌在临床上常出现贫血（B）结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤（C）右半结肠癌在临床常出现梗阻症状（D）结肠癌大多数为鳞状上皮癌（E）结肠癌以血运转移为主48 十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的（A）病史长，发作频繁（B）有穿孔史，溃疡呈活动
15、性（C）反复多次大出血（D）胰原性溃疡（E）年龄在 45 岁以上，不能排除恶变49 急性胰腺炎最常见的诱因是（A）饮酒（B）精神因素（C）感染（D）创伤（E）胆道梗阻、胆汁逆流50 肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行（A）胆囊造瘘术（B）胆总管探查及引流术（C）肝叶切除术（D）胆总管十二指肠吻合术（E）胆囊切除普通外科学练习试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 E【试题解析】 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。【知识模块】
16、普通外科学3 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 急诊纤维胃镜检查可以迅速明确上消化道出血的部位和病因。【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 C【试题解析】 只有全胃切除才能控制胰源性的溃疡发生。
17、【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 E【试题解析】 一定要注意有无腹腔内的合并伤。【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 C【试题解析】 超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 E【试题解析】 胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 C【试题解析】 TSI(thyroidst
18、imulatingimmu-noslobulin)刺激甲状腺免疫球蛋白。【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 胆红素 152 mol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在 X 线引导下，穿刺肝内胆管，注人造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在 PTC 基础上进行引流(PTCD)，暂时缓解胆道梗阻。但 PTC 是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 E【试题解析】 硬
19、化剂注射主要是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，使痔血管闭塞达到硬化萎缩的目的。注射层面应在粘膜下层，不应直接注入痔块内，易引起急性痔静脉栓塞。注射点应远离齿线，避免疼痛。【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 D【试题解析】 如果 2 小时甲状腺所摄的 131I 为人体总量的 25%以上，或在 24 小时为人体总量的 50%以上，且吸 131I 高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 C【试题解析】 股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。【知识模块】
20、普通外科学27 【正确答案】 C【试题解析】 房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。【知识模块】 普通外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 胃肠道每天分泌 70008000ml 液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 E【试题解析】 对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。【知识模块】 普通外科学33 【正确答案
21、】 D【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 C【试题解析】 急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 D【试题解析】 由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 B【试题解析】 便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 C【试题解析】
22、 粘连性肠梗阻是引起肠梗阻最常见的原因，占各类肠梗阻的 40%左右。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 C【试题解析】 食物本身对 S 细胞分泌促胰液素的刺激作用不强。【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 A【试题解析】 诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 C【试题解析】 胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中
23、胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的 -葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离胆红素过多，超过二葡萄糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 E【试题解析】 十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变。【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学
