1、普通外科学练习试卷 31 及答案与解析1 下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变（A）萎缩性胃炎（B）胃粘膜脱垂（C）胃息肉（D）胃酸缺乏症（E）胃溃疡2 下列哪项不是内痔的临床症状（A）里急后重、脓血便（B）痔块脱出疼痛（C）经常便血（D）疼痛与大便不尽感（E）肛门部潮湿3 结肠憩室的好发部位是（A）乙状结肠（B）横结肠（C）升结肠（D）直肠（E）降结肠4 对便血的病人，强调要作直肠指检，其目的是（A）诊断外痔（B）排除肿瘤（C）排除肛瘘（D）诊断内痔（E）排除炎症5 直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（A）直肠为腹腔外肠道（B）直肠上 1/3 被腹膜覆盖（C）直肠中 1/3 前面有腹膜（D）
2、直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖（E）以上均不正确6 早期胃癌的概念是指（A）病变小于 2cm（B）病变仅侵及粘膜层（C）病变仅侵及粘膜或粘膜下层（D）病变局限在胃壁内（E）以上都正确7 关于内镜治疗下列哪一项是错误的（A）将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞（B）经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉（C）硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔（D）对于肝功能 C 级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗（E）内镜治疗的效果优于手术治疗8 门脉高压症外科治疗的主要目的是（A）纠正肝功能，防止肝衰（B）防止肝癌发生（C）消除脾亢（D）治疗腹水（E）防止胃底食管静脉破裂致大出血9
3、阿米巴原虫进入肝内的途径是（A）肝动脉（B）肝静脉（C）门静脉（D）胆管（E）淋巴管10 最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是（A）阵发性剧烈绞痛（B）呕吐频繁，量大（C）肛门排出果酱样便（D）腹胀明显，有肠型（E）肠鸣音亢进11 男性，16 岁，因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。右上腹及右肋缘下疼痛，并钉右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑（A）右肺部感染（B）右膈下脓肿（C）腹腔感染（D）阑尾残株炎（E）肠间脓肿12 门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（A）脾肿大、脾功能亢进（B）门静脉交通支扩张（C）腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关（D）肝功能不良，白蛋白合成障碍（E）肝掌和
4、蜘蛛痣为雄激素灭活障碍13 肝癌破裂出血的错误治疗方法是（A）肝动脉结扎（B）肝动脉介入栓塞（C）肝叶切除术（D）局部压迫填塞（E）门静脉结扎14 单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是（A）梗阻部位肠管坏死（B）炎症渗液刺激腹膜（C）梗阻部分以下肠管痉挛（D）梗阻部位以上肠管强烈蠕动（E）腹腔内脏神经受到刺激15 乳腺癌 TNM 分期中 T2 肿瘤直径不超过（A）5cm（B） 3cm（C） 2cm（D）1cm（E）4cm16 有关肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值（A）B 超下穿刺活检（B） CT（C）肝脏的 X 线检查（D）肝动脉碘油造影（E）肝脏的放射性核素扫描17 发现颈部血管损伤
5、时，紧急处理是（A）缝合伤口（B）气管插管（C）血管吻合（D）伤口引流（E）局部加压18 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对（A）胆总管下端多数与主胰管汇合（B）胆囊管汇入胆总管的变异较多（C）胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成（D）胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉（E）Oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成19 胃溃疡的好发部位（A）胃后壁（B）幽门前壁（C）胃大弯（D）胃小弯（E）贲门旁20 女性，29 岁，肛门持续性剧痛 1 天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm 肿物，呈暗紫色质硬，最可能的诊断为（A）肛周脓肿（B）血栓性外痣（C）内痣脱出（D）直肠息肉（E）肛裂21
6、引起原发性腹膜炎的主要病原菌为（A）绿脓杆菌（B）溶血性链球菌及肺炎链球菌（C）克雷伯菌（D）葡萄球菌（E）肠球菌22 乳癌最早表现是（A）皮肤“桔皮样 “变化（B）乳房疼痛（C）乳房内陷（D）乳房肿块（E）乳房皮肤红肿23 阑尾炎切除术后最常见的并发症是（A）腹膜炎，腹腔脓肿（B）阑尾残株炎（C）切口感染（D）粘连性肠梗阻（E）粪瘘24 引起胆囊收缩素分泌的主要因素为（A）酸性胃液刺激（B）蛋白质食物刺激（C）脂肪食物刺激（D）迷走神经兴奋（E）食物头相刺激25 关于肝脏的作用，以下哪项不正确（A）分泌胆汁（B）代谢作用（C）凝血功能（D）解毒功能（E）氧合功能26 最易发生嵌顿的疝是（A）
7、脐疝（B）股疝（C）切口疝（D）腹股沟直疝（E）腹股沟斜疝27 原发性肝癌最主要的播散途径是（A）肝内门静脉系统（B）血液系统（C）淋巴系统（D）直接转移（E）种植转移28 男性，60 岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下 6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性（A）继续门诊观察（B）内科治疗（C）体外碎石治疗（D）择期手术治疗（E）中医中药治疗29 肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约（A）5:5（B） 4:6（C） 3:7（D）2:8（E）6:430 Wipple
8、三联征是指（A）癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解（B）腹痛，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解（C）空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解（D）禁食后出现低血糖症状，空腹血糖50mg/d1 ，用葡萄糖后症状缓解（E）癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解31 有关肝癌的临床症状中下列描述哪一项是错误的（A）肝区疼痛为持续胀痛（B）右肝癌以右上腹和季肋部痛（C）肿瘤在膈顶靠后时有呼吸痛（D）突然的剧痛伴休克时说明肝癌破裂（E）有门静脉和肝静脉癌栓时出现腹水32 胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（A）PTCD 显示胆管下
9、端梗阻（B）血管造影提示门静脉受浸润（C）大便潜血(+)，黄疸进行性加重（D）血淀粉酶高于正常（E）大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒33 细菌性肝脓肿最常见的病因（A）坏疽性阑尾炎（B）慢性结肠炎（C）胆道感染（D）疖肿（E）胃十二指肠溃疡穿孔34 男性，66 岁，突发剑突下疼痛 10 小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温 39.8，心率 129 次/分，血压 90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞 2810 9/L，尿胆红（A）胆囊切除术（B）胆总管十二指肠吻合术（C）胃穿孔修补术（D）胆总管减压，T 管引流术（E）胆管空肠 Roux-
10、en-Y 吻合术35 正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为（A）200300ml（B） 500600ml（C） 8001200ml（D）12001500ml（E）15002000ml36 以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻（A）血性呕吐物或血便（B）有明显腹膜刺激征（C）膨胀突出的孤立肠袢不改变位置（D）腹痛由阵发性发展为持续性（E）扩张肠段呈阶梯性排列37 绒毛状腺瘤最多发的部位是（A）横结肠（B）升结肠（C）乙状结肠和直肠（D）小肠（E）盲肠38 女性，32 岁，发现右乳房肿物 3 月，偶有涨痛，检查左乳内上象限可及3cm2cm 肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同
11、侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为（A）乳腺纤维腺瘤（B）慢性囊性乳腺病（C）乳腺癌（D）乳管内乳头状瘤（E）乳腺结核39 有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的（A）前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉（B）前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显（C）前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍（D）前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主（E）前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全40 急性腹膜炎腹痛的特点（A）持续性疼痛（B）剧痛（C）原发病灶最明显（D）定位不确切（E）疼痛性质不定41 肛瘘治疗最佳的方法是（A）局部换药（B）瘘道切除（C）抗生素（D）挂线疗
12、法（E）温水坐浴42 关于小儿肠套叠的描述中，下列哪项是错误的（A）绝大多数与肠管本身病变有关（B）小儿常表现为阵发性哭闹（C）腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块（D）多有果酱样大便（E）常发生于 2 岁以内小儿43 有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的（A）临床表现特点是呕吐物含大量胆汁（B）主要是机械因素造成（C）治疗以非手术为主（D）持续时间一般在 710 天（E）手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因44 十二指肠溃疡手术的目的不包括（A）切除溃疡病灶（B）解除溃疡症状（C）促使溃疡愈合（D）防止溃疡复发（E）治疗溃疡的并发症45 关于肝癌，下列哪项叙述是错误的（A）早
13、期施行手术仍是最有效的疗法（B）多以肝区疼痛为首发症状（C） AFP 阴性可以除外原发性肝癌的诊断（D）AFP 定量大于 400ng/ml 并有影像学证据可以确诊（E）肝肿大是最常见的体征46 男性，28 岁。半年来时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近 2 天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）肠结核（C）乙状结肠癌（D）降结肠癌（E）溃疡性结肠炎47 原发性肝癌早期转移途径为（A）肺内转移（B）淋巴转移（C）直接浸润转移（D）肝内血行转移（E）骨转移48 脾切除术最常见于（A）外伤性脾破裂（B）血液系统
14、疾病（C）造血系统疾病（D）脾脓肿（E）脾肿瘤49 小儿阑尾炎的临床特点是（A）局部明显压痛（B）局部肌紧张（C）胃肠道症状明显（D）早期出现高热，呕吐（E）穿孔率可达 80%50 贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（A）胃短静脉（B）高位食管支或异位高位食管支（C）左膈下静脉（D）胃冠状静脉（E）胃网膜左静脉普通外科学练习试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 C【试题解
15、析】 直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上 1/3 前面和两侧面有腹膜覆盖，中 1/3 前面有腹膜，下 1/3 全部位于腹膜外。【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 C【试题解析】 早期胃癌是指病变仅侵及粘膜或粘膜下层的胃癌。【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 E【试题解析】 内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达 45%，且多发生于治疗后 2 月内。【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 C【试题解析】 肛门排出果酱样便，说明肠道有出血，有肠坏死，为绞窄性肠梗阻症状。【知识模块】 普通外科学
16、11 【正确答案】 B【试题解析】 阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 E【试题解析】 肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 E【试题解析】 因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏 70%的血液供应。【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 A【试题解析】 B 超引导下穿刺活检可以定性诊断。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】
17、E【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊收缩素是由 I 细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏的作用不是氧合功能。【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学28
18、 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 B【试题解析】 左右之比约为 4：6【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤在膈顶靠后时可出现肩胛和腰背部放射痛。【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 B【试题解析】 胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。【知识模块】 普通外科学33 【正确答案】 C【试题解析】 因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染。【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 C【试题解析】 正常成
19、人每天肝脏分泌的胆汁量一般为 8001200ml 。【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 B【试题解析】 慢性囊性乳腺病临床上表现涨痛，乳腺内有结节，边界不清。【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 E【试题解析】 血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 D【试题解析】 输出袢
20、梗阻恢复时间不定，一般短则 23 周，长者 46 周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠溃疡手术主要是解除病因，促使溃疡愈合，切除溃疡病灶不是手术目的。【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 D【试题解析】 因肝癌病人多数有门静脉高压，门静脉血流慢，同时肿瘤浸润肝内门静脉后，肿瘤细胞可进入门静脉后再进入肝的其他部位【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学
