1、泌尿外科学练习试卷 15 及答案与解析1 男性，30 岁，左肾结核无功能，右输尿管结石二枚，直径 1.5cm 大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，宜先做何种处理（A）抗结核治疗，等待结石排出（B）立即输尿管切开取石（C）抗结核治疗下右输尿管切开取石（D）引流右肾积水（E）切除无功能左肾2 膀胱肿瘤（A）男性较多见，与吸烟有关（B）可由血吸虫病引起（C）可由煤焦油衍生物引起（D）上述都是（E）上述都不是3 膀胱憩室内结石最佳治疗方法是（A）经尿道液电碎石（B）经膀胱机械碎石（C）耻骨上膀胱切开取石（D）中草药排石（E）体外冲击波碎石4 女性，45 岁，无症状肉眼血尿 2 周，膀胱镜检查发现膀胱左侧
2、壁有一个大小0.8cm1.2cm 之菜花状肿瘤，蒂看不清，肿瘤周围之膀胱黏膜充血，最佳治疗方法应是（A）腔内化疗（B）放射治疗+ 免疫治疗（C）膀胱肿瘤电灼或激光治疗（D）膀胱部分切除（E）膀胱全切除术5 膀胱癌最常见的症状是（A）无痛性肉跟血尿（B）尿频、尿急、尿痛（C）排尿困难（D）尿潴留（E）下腹包块6 右输尿管上段有一个直径 1.6cm 结石，左输尿管上段有一直径 lcm 结石，排泄性尿路造影示右肾积水，功能受损；左肾功能正常。以下术式最恰当的是（A）右输尿管套石术（B）左输尿管切开取石（C）右输尿管切开取石（D）左输尿管套石术（E）右肾盂造瘘术7 下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化
3、学治疗可显著提高生存率（A）肾母细胞瘤（B）肾错构瘤（C）肾癌（D）肾乳头状瘤（E）肾盂癌8 男性患者，32 岁，1 年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP(静脉肾盂造影)示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（A）继续抗结核治疗（B）肾造瘘（C）左输尿管皮肤造口术（D）左肾切除术（E）结肠膀胱扩大术9 肾血管平滑肌瘤的 B 超及 CT 的影像特点是（A）CT 示肿瘤内有-10Hu 的密度区域（B） CT 示肿瘤为均匀低密度肿块（C） B 超为强回声团块或混合回声光团（D）B 超为液性暗区（E）CT 示肿瘤为均匀高密度肿块10 BPH 的鉴别诊断中
4、不包括（A）膀胱颈挛缩（B）神经源性膀胱（C）前列腺癌（D）膀胱憩室（E）尿道狭窄11 男性，63 岁，间断肉眼血尿 3 个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。B 超提示左肾上极 5cm低回声实性占位。对该患者最适宜的治疗方式为（A）B 超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射（B）左肾部分切除术（C）左肾根治性切除术（D）左肾肿瘤剜除术（E）左肾+ 左输尿管全长切除术12 隐睾症常伴有或伴发（A）腹股沟疝（B）精索扭转（C）睾丸癌（D）以上都是（E）以上都不是13 女性，35 岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达 210/120mmHg，尿VM
5、A18mg/24h，最可能的诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）原发性高血（C）垂体腺瘤（D）皮质醇症（E）醛固酮症14 女性，45 岁，行 ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项（A）碱化尿液（B）少饮牛奶（C）少食食盐（D）多吃动物蛋白少吃蔬菜（E）少吃蔬菜多吃动物蛋白15 关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的（A）使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化（B）左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素（C）睾丸血流流量减少，含氧量降低（D）可导致附睾功能不全，影响精子活力（E）无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因
6、此不会引起不育16 精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外（A）左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大（B）左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫（C）肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流（D）精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显（E）下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张17 肾结核病人就诊时最多见的主诉是（A）肾区疼痛和肿块（B）尿失禁（C）脓尿（D）尿频、尿痛（E）血尿18 已治疗的膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是（A）36 月（B） 612 月（C） 13 年（D）35 年（E）终生19 尿路上皮肿瘤最多见于（A）尿道外口（B
7、）尿道膜部（C）膀胱（D）输尿管（E）肾盂20 下列哪一项前列腺增生症的病症不适合药物治疗（A）伴发镜下血尿（B）尿频、尿急症状较重（C）伴发双肾积水（D）伴发尿路感染（E）排尿迟疑21 在脊髓休克期间，泌尿系的特征是（A）自主性膀胱（B）外括约肌松弛（C）痉挛性膀胱（D）松弛性膀胱（E）逼尿肌无力22 双肾积水最常见的原因为（A）双输尿管狭窄（B）输尿管结石（C）下尿路梗阻（D）膀胱肿瘤（E）输尿管畸形23 男性，25 岁，突发高热寒战，排尿痛，会阴疼痛，尿道口有炎性分泌物排出，以急性前列腺炎收入院，下列处置中哪项应除外（A）炎性分泌物培养+药敏（B）卧床休息（C）输液，静脉用抗生素（D）前
8、列腺按摩（E）有排尿困难，必要时作耻骨上膀胱造瘘24 男性，45 岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。印象诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项判断价值最小（A）根据血尿的严重程度（B）血压、脉搏变化（C）血色素及红细胞压积（D）病人有发热，体温达 38.5（E）腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大25 关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确（A）前三者最显著的特点为动脉病理改变（B）动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒（C）中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病（D）动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病（E）以上都正确26 解除
9、尿路梗阻的方法，下列哪项首选（A）留置导尿（B）膀胱造瘘（C）肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘（D）输尿管皮肤造瘘（E）查清病因，解除原发病27 女性 50 岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为（A）肾功能衰竭（B）术中误扎双侧输尿管（C）盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管（D）一过性无尿（E）以上都不是28 男性，50 岁，反复出现肾绞痛 3 年，经常尿出小结石。来门诊请医生指导预防措施，问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的（A）饮食结构中肉类过多（B）长期卧床不起（C）饮食结构中纤维素过少（D）尿中枸橼酸增多（E）肾小管酸中毒29 原发性醛固酮增多症的
10、特点不包括（A）尿钾增多（B）碱性尿（C）血肾素水平降低（D）尿钾减少（E）低比重尿30 关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的（A）了解双肾功能（B）有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻（C）有否合并肾盂癌及输尿管癌（D）根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位（E）可确定膀胱肿瘤浸润深度31 判断肾外伤(肾破裂) 的程度，从下列哪项可获得有力的依据（A）肾脏 CT 检查（B）血尿程度（C）尿路 X 线平片的腰大肌阴影（D）外伤方式（E）腹部肿块32 肾癌常需用手术与下列疾病鉴别（A）肾积水（B）肾结核（C）肾孤立性囊肿（D）多囊肾（E）输尿管肿瘤33 属于前列腺按摩禁忌证的有（
11、A）慢性非细菌性前列腺炎（B）急性前列腺炎（C）前列腺结核（D）慢性细菌性前列腺炎（E）前列腺增生症34 遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应作的检查为（A）尿常规（B）尿脱落细胞检查（C）排泄性尿路造影（D）超声波（E）膀胱镜检，逆行肾盂造影35 男性，58 岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近 1 个月出现腰骶部疼痛。为明确诊断首选检查（A）膀胱镜检及活组织检查（B）尿常规检查（C）尿液检查癌细胞（D）肛门指诊及穿刺活组织检查（E）脊柱、骨盆 CT 检查36 腹膜后肾外肿瘤与肾肿瘤的鉴别点是（A）不引起肾积水（B）不引起肾旋转（C）不引起肾盏变形（D）后腰部可扪及肿块（E）不引起高
12、血压37 男性，32 岁，右腰部剧痛 1 小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞：1020/HP ，白细胞：偶见，对该病人最合理的诊断为（A）右肾鹿角形结石（B）输尿管结石（C）膀胱结石（D）肾结核（E）肾肿瘤38 输尿管结石的下移常不伴有（A）发热（B）血尿（C）腰部绞痛（D）恶心和呕吐（E）烦躁不安39 甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发，最重要的是（A）进食多钙食物（B）多饮水（C）酸化尿液（D）碱化尿液（E）摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织40 更多的事实证明隐睾症伴有或伴发疾病除外（A）腹股沟疝（B）精索扭转（C）睾丸癌（D）性功能障碍（E）包皮过长41 男性
13、，40 岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适 2 小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞 50 个/Hp。下一步应首先给病人如何处理最合适（A）立即做排泄性尿路造影（B）立即 B 超检查（C）急诊核素肾图检查（D）取清洁中段尿做普通培养（E）立即应用镇痛和解痉剂42 3 岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为（A）随诊病人几年（B）建立一个转移的工作程序（C）活检下降的睾丸（D）尽快给促性腺激素（E）尽快行睾丸固定术43 尿道下裂分期手术时，I 期手术的主要目的是（A）矫正尿道外口的异常（B）矫正阴茎下弯（C）延长阴茎（D）松懈瘢痕组织（E）延长尿道4
14、4 手术所致输尿管损伤，多发生在（A）输尿管腰段（B）肾盂输尿管交界处（C）输尿管入盆腔处（D）输尿管膀胱壁段（E）输尿管盆腔段45 下面哪一条关于嗜铬细胞肿瘤的叙述是不正确的（A）产生类似于原发性高血压的高血压症（B）只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素（C）通过苄胺唑啉实验，大多数病理可以确定诊断（D）除高血压外，产生多汗、代谢亢进和高糖血症（E）与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加46 一侧肾结核无功能，对侧肾积水，治疗取决于（A）肾积水一侧的肾功能情况（B）全身症状（C）血尿的程度（D）有无挛缩膀胱（E）尿频、尿急的程度47 诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好（
15、A）CT（B） MRI（C） B 超（D）PET( 正电子发射体层摄影)（E）IVU(静脉尿路造影 )泌尿外科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学2 【正确答案】 D【试题解析】 吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。【知识模块】 泌尿外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学4 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀咣肿瘤。【知识模块】 泌尿外科学6 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学7 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学8 【正确答案】 E【试题解析】
16、 结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。【知识模块】 泌尿外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。【知识模块】 泌尿外科学13 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学15 【正确答案】 E【试题解析】 两侧睾丸静脉系统之间有丰富的吻合支。【知识模块】 泌尿外科学16 【正确答案】 E【试题解析】 下尿路梗阻不能使精索内静脉血液受阻而形成机械性压迫。【知识模块】
17、泌尿外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。【知识模块】 泌尿外科学19 【正确答案】 C【试题解析】 移性上皮细胞癌以膀胱最多见。【知识模块】 泌尿外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。【知识模块】 泌尿外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学24 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学25 【正确答案】 E【试题
18、解析】 三者之间的鉴别在病理学上是十分困难的，而慢性肾移植肾失功有时是三者同时存在，又因取材不易，这就进一步造成诊断困难。【知识模块】 泌尿外科学26 【正确答案】 E【试题解析】 尿路梗阻的临床治疗原则首先尽快查明病因，解除原发病，在原发病不能很快解除时才考虑其他方法。【知识模块】 泌尿外科学27 【正确答案】 B【试题解析】 子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。【知识模块】 泌尿外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学30 【正确答案】 E【试题解析】 排泄性尿路造影在膀胱肿瘤的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿
19、瘤。【知识模块】 泌尿外科学31 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学33 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学34 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行造影可以发现输尿管及肾盂的病变，膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。【知识模块】 泌尿外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学37 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学41 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学43 【正确答案】 B【试题解析】 尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下弯畸形，分期手术时，I 期手术的目的就是矫正阴茎下弯。【知识模块】 泌尿外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学45 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学46 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学47 【正确答案】 D【试题解析】 PET 是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的方法，但费用较高。【知识模块】 泌尿外科学
