1、泌尿外科学练习试卷 17 及答案与解析1 手术造成的输尿管梗阻，其最为严重的病理改变是（A）导致肾萎缩（B）通常见于腹部钝器伤（C）导致肾积水（D）罕见于盆腔手术后（E）引起血尿2 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（A）交通性鞘膜积液透光试验阳性（B）腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸（C）交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸（D）腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出（E）交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复3 闭合性肾损伤最常用的治疗方法是（A）严密观察，暂保守治疗（B）肾脏引流（C）放置导尿管膀胱引流（D）肾脏手术探查（E）肾脏裂伤缝合4 结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为（A）以上都不对
2、（B）肉瘤（C）鳞状上皮癌（D）移行上皮癌（E）腺癌5 急性肾盂肾炎时作逆行肾盂造影目的是（A）除外梗阻是最重要的（B）因输尿管水肿而不能进行（C）可显示疾病所特有的异常（D）是不明智和得不出结果的（E）用于局部治疗是有用的6 男性，20 岁，3 天前从 2m 高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，波动感阳性，出现尿潴留，该病人最合理的处理方法为（A）留置导尿及会阴部广泛切开引流（B）膀胱造瘘（C）尿道修补术（D）尿道会师术（E）金属导尿管排尿及会阴部加压包扎7 男性，30 岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，10 小时后急诊，仍不能行走，但双下肢感觉正常，尿不
3、能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压 18/91kPa，脉搏102 次/分，X 线光片示骨盆骨折，此时最佳的处理方法是（A）金属导尿管排尿（B）耻骨上膀胱造瘘术（C）经会阴尿道吻合术（D）急症尿道拖人术（E）剖腹探查膀胱修补术8 能引起尿频、尿急、尿痛、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是（A）肾盏结石（B）输尿管上段结石（C）输尿管末段结石（D）输尿管中段结石（E）肾盂结石9 关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的（A）直接损伤（B）泌尿系梗阻（C）泌尿系感染（D）泌尿系恶性变（E）诱发痛风发作10 阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理（A）阴茎部
4、分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗（B）阴茎部分切除，两侧左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗（C）阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗（D）阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗（E）阴茎全切，术后放疗和化疗11 膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1 期)，肿瘤直径小于 2cm，治疗应选择（A）经尿道电切或电灼（B）膀胱部分切除（C）膀胱全切除（D）化学疗法（E）放射疗法12 嗜铬细胞瘤的临床特征不包括（A）高血糖（B）持续性高血压（C）高代谢（D）向心性肥胖（E）阵发性高血压13 下列哪项不是肾脏急性排异的病理学改变（A）间质水肿（B）间质纤维化（C）肾小管淋巴细胞浸润（D）肾小球毛
5、细血管淋巴细胞浸润（E）间质淋巴细胞浸润14 直肠手术最易损伤的泌尿器官是（A）膀胱（B）精索（C）前列腺（D）尿道（E）输尿管15 患者，男性，70 岁，夜尿增多伴进行性排尿困难 5 年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约 5cm5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿 70ml。最大尿流率 10.2ml/秒。最佳治疗应选择（A）手术治疗（B）留置导尿管（C）雌激素治疗（D）-受体阻滞剂治疗（E）5-还原酶抑制剂治疗16 男性尿道全长约（A）10cm 左右（B） 20cm 左右（C） 30cm 左右（D）3040cm（E）1020cm17 膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发
6、生于（A）15 岁（B） 10 岁（C） 20 岁（D）30 岁（E）50 岁18 BPH 患者的手术指征是（A）最大尿流率为 16ml/s（B）尿动力学检查提示不稳定性膀胱（C）残余尿量 30ml（D）前列腺体积超过 50g(m1)（E）合并反复的下尿路感染19 前列腺增生症的药物治疗不包括（A）植物类制剂（B）抗雄激素类药物（C） 5-还原酶抑制剂（D） 受体激动剂（E） 受体阻滞剂20 手术错误造成的输尿管梗阻可以（A）导致肾萎缩（B）导致肾积水（C）引起血尿（D）罕见于盆腔手术后（E）通常见于腹部钝器伤21 男性，2 岁，诊断为“左侧隐睾 “，最好治疗方案为（A）绒毛膜促性腺激素治疗（
7、B）先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗（C）等待自发下降（D）先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术（E）睾丸酮治疗22 男性，40 岁，右肾下极多发结石，左输尿管结石，直径 1.5cm，IVP 显示右肾下盏重度积水，左肾中度积水，治疗应先采取哪种手术（A）作肾造瘘（B）右肾部分切除（C）左输尿管切开取石（D）右肾盂切开取石（E）右肾实质切开取石23 肾错构瘤与肾癌鉴别的最好的方法（A）磁共振（B）静脉肾盂造影（C）逆行肾盂造影（D）肾动脉造影（E）CT24 男性，66 岁，进行性排尿困难 1 年余，近 3 个月来尿频，每日排尿 10 余次，且尿道外口有尿液溢出。体检
8、：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm5cm 大小，质韧，中央沟消失。测残余尿 300ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常（A）遗尿（B）真性尿失禁（C）压力性尿失禁（D）急迫性尿失禁（E）充盈性尿失禁25 女性，30 岁，妊娠 5 个月，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿 3 天，体温 38.5，右肾区叩痛(+)，尿常规、红、白细胞满视野，首先应考虑诊断（A）急性膀胱、尿道炎（B）肾结石继发感染（C）肾周围炎（D）肾积脓（E）急性肾盂肾炎26 男性，32 岁，渐进性尿频，近 1 年来每日尿频十余次，每次尿量不足 50ml。尿常规红细胞(+)白细胞 (+)，患者首选下列哪项检查（A）
9、前列腺液常规检查（B） KUB+IVP（C）肾图（D）膀胱镜（E）双肾、膀胱 CT 扫描27 无浸润膀胱原位癌的病变（A）限于固有层（B）限于膀胱粘膜层（C）达膀胱浅肌层（D）达膀胱深肌层（E）侵犯膀胱壁外28 男性，26 岁，右腰胀痛 1 个月，查体：右腰扪及肿块，B 超发现右肾积水，排泄性尿路造影右肾不显影，为明确诊断下一步该进行的检查是（A）CT（B） MRI（C）肾图（D）经皮穿刺肾盂造影（E）逆行性尿路造影29 女性，35 岁，做家务时突然发生右下腹痛 5 小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+ + +) 。诊断首先考虑（A）
10、右侧附件炎（B）急性阑尾炎（C）不完全肠梗阻（D）右侧输尿管结石（E）麦克尔(Meckels)憩室炎30 患者，女性，27 岁。下腹痛并波及全腹半小时，半小时前遇车祸腰部及下腹部被挤压，患者顿感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是（A）尿道损伤（B）膀胱破裂（C）肾损伤（D）肝破裂（E）脾破裂31 对肾功能影响最大的结石是（A）肾盂结石（B）膀胱结石（C）肾盏结石（D）尿道结石（E）输尿管结石32 尸体供肾冷藏的保存温度是（A）-20 以下（B） 0以下（C） 04（D）510（E）常温保存33 一建筑工人不慎从 2m 高处跌下，
11、臀部着地。当时无不适而继续劳动，约 1 小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平、软，无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断（A）尿道损伤（B）膀胱损伤（C）输尿管损伤（D）肾挫伤（E）腰臀部肌肉损伤34 女性，40 岁，间歇性四肢乏力 4 年，测血压 160/95mmHg，血钾 3mmol/乙血浆肾素水平明显降低，可能的诊断（A）原发性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）肾小球肾炎（D）原发性醛固酮增多症（E）肾盂肾炎35 交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的（A）精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液（B）单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法（C）平
12、卧后鞘膜积液会逐渐缩小（D）透光试验阴性（E）单纯抽液治疗可获得良好疗效36 在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况（A）肾盂癌（B）输尿管癌（C）膀胱癌（D）尿道癌（E）前列腺癌37 经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发，根据文献报道，下列哪种药物的效果最好（A）顺铂（B）丝裂霉素（C）阿霉素（D）卡介苗（E）塞替派38 目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多（A）耻骨上经膀胱前列腺切除术（B）耻骨后前列腺切除术（C） TURP(经尿道前列腺切除术 )（D）经会阴前列腺切除术（E）微波治疗前列腺增生39 患者女性，61 岁，尿
13、色发红 1 周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是（A）口服抗生素并行 KUB 检查（B）减少活动，1 周后复查尿常规（C）行双肾、输尿管、及膀胱 B 超检查（D）尿找结核菌（E）腹部叮检查，了解泌尿系统情况40 肾内型肾盂结石，直径 2cm 大小，应行（A）肾实质切开取石术（B）体外冲击波碎石治疗（C）肾部分切除术（D）肾窦肾盂切开取石（E）输尿管套石术41 以下有关泌尿系梗阻的病因中哪一项说法是错误的（A）膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻（B）老年男性最常见的是前列腺增生症（C）先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因（D）女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关（E）肾小管梗阻
14、也属于泌尿系梗阻范畴42 先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是（A）迷走血管压迫（B）维索状带压迫（C）输尿管管腔狭窄（D）尿管肾盂粘连并成角（E）巨输尿管症43 长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（A）膀胱癌（B）睾丸癌（C）前列腺癌（D）肾癌（E）阴茎癌44 下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼（A）肿瘤小于 2cm，有蒂，单发或为数不多（B）肿瘤侵犯膀胱肌层（C）多发且基底较宽（D）复发且恶性程度增加（E）肿瘤边缘距输尿管口不足 2cm45 小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在（A）输尿管口（入膀胱处）（B）输尿管下段（C）输尿管中段（D）输尿管上段（E）输尿管肾
15、盂连接部46 男性，40 岁，半年前因左肾盂结石 1cm1.5cm，行肾盂切开取石术，近几天又发生左肾区绞痛伴镜下血尿，腹平片示左肾区 0.6cm0.5cm 结石，排泄性尿路造影双肾功能正常，最适当的治疗方法是（A）肾镜取石（B）再次肾盂切开取石术（C） ESWL（D）大量饮水，消炎，解痉，止痛，促进结石排出（E）肾切除术47 下列哪种疾病情况不宜行膀胱镜检查（A）膀胱肿瘤（B）血尿伴有血块（C）膀胱结核（D）尿道狭窄（E）尿频排尿困难泌尿外科学练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学2 【正确答案】 A【试题解析】 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验
16、，既简单，又准确。【知识模块】 泌尿外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学6 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学10 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤边缘已接近阴茎基部，必须行阴茎全切；有淋巴结转移者，应在原发灶切除后 26 周控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。【知识模块】 泌尿外科学11 【正确答案】 A【试题解析】 T1 期膀胱肿瘤仅侵犯粘膜下
17、层，如有蒂，且直径小于 2cm，可采用经尿道电切或电灼。【知识模块】 泌尿外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学13 【正确答案】 B【试题解析】 肾移植中肾脏排异反应的病理学改变是一个难以判别的诊断，间质纤维化出现于慢性环孢素中毒。【知识模块】 泌尿外科学14 【正确答案】 E【试题解析】 直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。【知识模块】 泌尿外科学15 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学16 【正确答案】 B【试题解析】 男性尿道全长约 20cm 左右。【知识模块】 泌尿外科学17 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱横纹肌肉瘤常发生于 5 岁以下儿童。【知识模块】 泌尿
18、外科学18 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学20 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学21 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为隐睾治疗应在两岁之前进行，先用绒毛膜促性腺激素治疗，效果不佳时即行睾丸松解固定术。【知识模块】 泌尿外科学22 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学23 【正确答案】 E【试题解析】 肾错构瘤含有多量脂肪，脂肪与周围组织间声阻差大，B 超表现为均匀的强回声团，而肾癌不含脂肪，表现为低于肾实质的回声。CT 检查其值甚低，常为负值。B 超强回声及 CT 值负值为肾错构瘤的特点。B 超及 CT 检查成为肾错构瘤
19、与肾癌鉴别的最好的方法。【知识模块】 泌尿外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学25 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学26 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学27 【正确答案】 B【试题解析】 无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱粘膜层的癌性病变。【知识模块】 泌尿外科学28 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学32 【正确答案】 C【试题解析】 04 保存，可达到短期保存的作用。【知识模块】 泌尿外科学33 【正确答案】 D【
20、知识模块】 泌尿外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学36 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺癌不属于移行上皮细胞癌，但尿道癌部分属于移行上皮癌，部分为鳞状细胞癌，故变考虑在其中。【知识模块】 泌尿外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学38 【正确答案】 C【试题解析】 随着 TURP 技术的不断提高，目前国外前列腺增生的患者多数已采用此法治疗，国内应用也越来越广泛，开放手术的患者越来越少，与开放手术比，TURP 有明显的优势。【知识模块】 泌尿外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学40 【正确答案】 B
21、【知识模块】 泌尿外科学41 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学42 【正确答案】 E【试题解析】 先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上述 ABCD 外，还有输尿管肾盂高位连接并有粘连及成角。【知识模块】 泌尿外科学43 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学44 【正确答案】 A【试题解析】 经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于 2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。【知识模块】 泌尿外科学45 【正确答案】 E【试题解析】 小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在输尿管肾盂连接部。【知识模块】 泌尿外科学46 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学47 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学
