1、皮肤与性病学中级（相关专业知识）模拟试卷 18 及答案与解析1 男性，45 岁。因“ 上感 ”口服阿莫西林 3 天后，颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱，呈“虹膜状 ”，口服扑尔敏无效，皮疹加重，躯体广泛水肿性暗红斑及水疱，睑结膜充血、口腔黏膜糜烂，伴高热、关节痛。此患者最可能的诊断是（A）天疱疮（B）大疱性类天疱疮（C）重症多形红斑（D）荨麻疹（E）离心性环形红斑2 女性，31 岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘疹及银白色鳞屑，伴瘙痒。口服泼尼松治疗 2 周停药后，全身皮肤突然出现急性炎性红斑，表面为针头大小密集的脓疱，以四肢屈侧及腹股沟较重，伴全身不适、发热及关节疼痛，化验血常规白细胞升高。考
2、虑（A）天疱疮（B）荨麻疹（C）脓疱型银屑病（D）寻常型银屑病（E）关节型银屑病3 男性，25 岁。上感发热 1 周后，躯体四肢出现广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点，自觉瘙痒，其母亲有同类病史。此患者首先应考虑的诊断是（A）湿疹（B）玫瑰糠疹（C）寻常型银屑病（D）毛发红糠疹（E）白色糠疹4 女性，40 岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒，体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔里黏膜可见乳白色网状白纹。最可能的诊断是（A）银屑病（B）副银屑病（C）扁平苔藓（D）麻疹（E）光泽苔藓5 小棘苔藓
3、的皮损特点是（A）针头大的毛囊性丘疹，中央有一根丝状干燥性角质小棘突出（B）可达数毫米，触之柔软（C）皮疹呈红色（D）丘疹可融合成片（E）形成直径1cm 的斑片6 色素性紫癜性苔藓样皮炎的临床特征为（A）铁锈色苔藓样紫癜性丘疹（B）境界鲜明的褐黄色斑，压之褪色（C）环状色素斑（D）好发于小腿部的苔藓样丘疹（E）可触及的出血性丘疹样色素沉着7 小棘苔藓的好发部位，不包括（A）颈（B）躯体（C）上臂伸侧（D）腋窝及臀部（E）头皮8 与毛发红糠疹可能有关的是缺乏（A）维生素 A（B）维生素 C（C）维生素 E（D）维生素 K（E）维生素 D9 红皮病见到无菌小脓疱时，最可能的原发性皮肤病是（A）脓疱
4、疮（B）掌跖脓疱病（C）疱疹样皮炎（D）汗疱疹（E）脓疱型银屑病10 玫瑰糠疹与银屑病的鉴别要点是（A）同形反应（B）蜡滴现象、薄膜现象及点状出血（C）皮损以红斑为主（D）皮损上覆鳞屑（E）皮疹好发于躯干、四肢11 有关玫瑰糠疹的治疗，不正确的是（A）抗组胺剂口服（B）硫代硫酸钠静推（C）氢化可的松外用（D）中波紫外线照射（E）皮质类固醇口服12 鳞状毛囊角化病的治疗，不正确的是（A）维生素 A、维生素 E、维生素 D 口服（B）组织疗法（C）角质促成剂（D）510的水杨酸软膏（E）01维 A 酸软膏13 以下疾病可以发生同形反应，除了（A）青年扁平疣（B）扁平苔藓（C）银屑病（D）多形红斑（
5、E）白癜风14 关于玫瑰糠疹，不正确的是（A）中青年好发（B）春秋季多见（C）皮疹一般呈向心性分布（D）发病后 13 个月不等，皮疹可自行消退，（E）皮疹消退后常复发15 同形反应可见于（A）湿疹（B）慢性单纯性苔藓（C）扁平苔藓（D）红皮病（E）多形红斑16 关于多形红斑正确的是（A）发病突然，常有前驱症状（B）好发于成人（C）冬季多见（D）好发于四肢远端和面部（E）无自限性倾向17 小棘苔藓的好发部位，包括（A）下肢（B）头皮（C）上臂屈侧（D）腋窝及臀部（E）跖部18 急性痘疮样苔藓状糠疹的皮损特点不是（A）皮疹为多形性（B）有丘疹（C）脓疱疹（D）坏死（E）结痂鳞屑19 关于寻常型银屑
6、病的组织病理特征，不正确的是（A）角化不全（B）颗粒层增厚（C）棘层增厚（D）表皮突规则下延（E）真皮浅层血管扩张20 关于寻常型银屑病正确的是（A）好发于四肢屈侧（B）头皮不出现（C）不易复发（D）不引起脱发（E）皮疹为多形性21 关于脓疱型银屑病正确的是（A）不伴高热、寒战（B）皮疹不成批出现（C）四肢伸侧更易受累（D）脓疱可融合成脓湖（E）不会转化为红皮病22 关于重症多形红斑，下列正确的是（A）低热（B）黏膜损害（C）蛋白尿（D）无肝功能异常（E）心电图异常23 关于萎缩纹，不正确的是（A）由妊娠引起的又叫妊娠纹（B）迅速生长是本病的最常见原因（C）青春期可以发生（D）会自然消退（E）
7、可自愈24 关于毛周角化病错误的是（A）多见于儿童及青少年（B）好发于上臂外侧（C）冬重夏轻（D）自觉症状较重（E）一般无自觉症状25 黑棘皮病最常见的临床类型是（A）良性黑棘皮病（B）肥胖性黑棘皮病（C）肢端黑棘皮病（D）恶性黑棘皮病（E）单侧性黑棘皮病26 关于剥脱性角质松解症，正确的是（A）瘙痒明显（B）合并局部多汗（C）有渗出（D）有过敏史（E）好发于手掌27 下列不是结缔组织病的共同组织病理改变的是（A）黏液水肿（B）坏死性血管炎（C）纤维蛋白变性（D）颗粒层楔形增生（E）淋巴细胞浸润28 下列关于环境因素对红斑狼疮发病的影响，错误的是（A）寒冷可促使病情发展（B）外伤不会影响病情的
8、发展（C）精神创伤可使病情恶化（D）日晒可使病情加剧（E）某些药物可诱发药物性红斑狼疮综合征28 患者，女，30 岁。发热 3 周伴皮疹。体温呈弛张热，中毒症状轻，抗生素治疗2 周无效。非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳。发热时皮疹呈水肿性红斑样，伴有四肢关节酸痛，热退时皮疹不明显。体格检查：体温 396，一般情况尚可，颌下、腋下数个蚕豆大小淋巴结，活动。心肺无异常。面及躯干见散在水肿性红斑。实验室检查：WBC21310 9L，中性粒细胞占 823；RBC 30010 12L，Hb 90gL；尿及大便常规检查正常；ESR 42mmh；血培养 3 次均阴性；血抗AN_A 抗体全套阴性；骨髓穿刺细
9、胞学检查为增生性骨髓象；骨髓细菌培养阴性；肥达反应阴性；淋巴结病理为反应性增生。29 该患者临床上最可能的诊断为（A）系统性红斑狼疮（B）败血症（C）成人 Still 病（D）淋巴瘤（E）风湿热30 诊断该病临床上需要做的检查是（A）血培养及骨髓培养（B）骨髓细胞学检查（C）淋巴结穿刺细胞学或活切病理检查（D）外周血抗 ANA 抗体检测（E）以上检查均需要做30 患者，男，34 岁。半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1 周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易
10、愈合，故前来就诊。31 患者最可能的诊断是（A）寻常型天疱疮（B）大疱性类天疱疮（C）疱疹样皮炎（D）多形红斑（E）线状 IgA 大疱性皮病32 确诊的最佳辅助检查是（A）电镜检查（B）检测有无天疱疮抗体（C）取皮损或皮损周围“正常皮肤”直接免 疫荧光检查（D）细胞学涂片（E）盐裂皮肤间接免疫荧光检查33 根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，剂量为泼尼松 80mgd，经过 2 个月的治疗后，大部分皮损已消退，残留色素沉着，但皱褶部位皮损仍存在，且有小片糜烂，此时最佳处理是（A）加大激素用量（B）检测有无天疱疮抗体（C）加用环磷酰胺 200mg，隔日静脉注射，待病情好转后再减少激素用量（D）静脉应
11、用大剂量丙种球蛋白（E）血浆置换33 患者，男性，63 岁。因“腋下与腹股沟部位紧张性大疱 2 个月” 而入院。体检：除腋下和腹股沟外，在胸腹部亦可见数个樱桃大小的大疱，基底略红，疱壁紧张，疱液澄清，尼氏征阴性。实验室检查：皮损处直接免疫荧光检查发现基底膜带有IgG 和 C3 呈线状沉积，诊断为大疱性类天疱疮。34 该例首选治疗是（A）糖皮质激素（B）免疫抑制剂（C）四环素加烟酰胺（D）氨苯砜（E）红霉素35 患者实验室检查下列说法不正确的是（A）组织病理检查示表皮下水疱（B）电镜检查发现水疱位于透明板内（C）直接免疫荧光检查在 90的患者可见 IgG 呈线状沉积于基底膜带（D）盐裂皮肤检查可
12、见 IgG 沉积在近表皮侧（E）1080的患者血清中有抗表皮基底膜带的循环抗体，其滴度与皮损严重程度及病情活动性之间有平行关系35 患者，男，46 岁。口腔糜烂 1 年，躯干水疱 6 个月。体格检查：躯干见蚕豆大小的水疱，壁薄，基底红，尼氏征()；并见较多糜烂面，表面有污秽痂皮；口腔黏膜糜烂。实验室检查：血尿及大便常规检查正常；肝肾功能正常；ESR 正常。36 该病最可能的诊断为（A）多形红斑（B） BP（C）疱疹样皮炎（D）寻常型天疱疮（E）EBA37 确诊该病，最有价值的辅助检查为（A）皮肤直接免疫病理检查（B）皮肤组织病理检查（C）盐裂间接免疫病理检查（D）疱液涂片检查（E）全身检查寻找
13、肿瘤38 该病治疗首选药物（A）CTX（B）糖皮质激素（C）氨苯砜（D）MTX（E）免疫球蛋白皮肤与性病学中级（相关专业知识）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 重症多形红斑患者多有“上感”史，颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱，呈“虹膜状”，躯体广泛水肿性暗红斑及水疱，睑结膜充血，口腔黏膜糜烂，伴高热、关节痛。2 【正确答案】 C【试题解析】 患者原来为寻常型银屑病因突然停用糖皮质激素而转变为脓疱型银屑病。一般发病急骤，全身发热不适。3 【正确答案】 C【试题解析】 上感后躯体四肢出现广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点，
14、自觉瘙痒，并有家族史，首先考虑是寻常型银屑病中的急性点滴状银屑病。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 A7 【正确答案】 E【试题解析】 小棘苔藓的好发部位是颈、躯体、上臂伸侧、腋窝及臀部。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B【试题解析】 银屑病的典型皮损可出现蜡滴现象、薄膜现象及点状出血。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D【试题解析】 可发生同形反应的疾病有青年扁平疣、扁平苔藓、银屑病、白癜风。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A【试题解析】 多形红斑起病急，常有前驱症状表现为畏寒、
15、发热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。17 【正确答案】 D【试题解析】 小棘苔藓的好发部位是颈、躯体、上臂伸侧、腋窝及臀部。18 【正确答案】 C【试题解析】 急性痘疮样苔藓状糠疹的皮损特点是有丘疹、丘疱疹、坏死及结痂鳞屑等多形性。19 【正确答案】 B【试题解析】 寻常型银屑病角化过度伴角化不全，角质不全区可见 Munro 微脓肿；颗粒层变薄或消失；棘层肥厚，表皮嵴延长；真皮乳头层的毛细血管迂曲、扩张，轻度增厚，乳头上方表皮变薄，浅层血管周围可见淋巴细胞及中性粒细胞浸润。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D【试题解析】 脓疱型银屑病可转化为红皮病。伴高热、寒战，皮疹成批出现，四肢屈
16、侧更易受累。22 【正确答案】 B【试题解析】 通过临床观察重症多形红斑除皮肤黏膜损害外，一般引起高热、血液系统损害和肝损害比较常见，但是很少引起肾损害，也无心电图异常。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B【试题解析】 一般无自觉症状，无水疱，未发现与过敏有关。27 【正确答案】 D【试题解析】 结缔组织共同组织病理改变为黏液水肿、纤维蛋白变性、坏死性血管炎及淋巴细胞浸润。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 E【试题解析】 该题的考点是对成人 Still 病的认识。成人 Still 病是一种临床综合征，具有发热、变
17、应性皮疹、关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、外周血白细胞计数增高、血培养阴性、抗生素治疗无效等特征。根据患者持续发热 3 周，一过性非特异的皮疹，关节痛，外周血白细胞计数增加，排除了败血症、淋巴瘤、伤寒、结缔组织病等，激素治疗有效，即可诊断成人 Still 病。该病属于排他性诊断，故血培养、骨髓检查、淋巴结检查等均需要做。31 【正确答案】 A32 【正确答案】 C33 【正确答案】 C【试题解析】 天疱疮选糖皮质激素，根据病情选用不同剂量，遵守早期足量、正确减量的原则。患者已用 2 个月糖皮质激素仍有小片糜烂，可加用环磷酰胺，待病情好转后再减少激素用量。34 【正确答案】 A【试题解析】 大疱性
18、类天疱疮的治疗首选糖皮质激素。亦可选用免疫抑制剂，但不是首选。35 【正确答案】 E【试题解析】 大疱性类天疱疮患者血清抗体滴度与皮损严重程度和病情活动性之间无平行关系，故选 E。36 【正确答案】 D37 【正确答案】 A38 【正确答案】 B【试题解析】 该题的考点是对天疱疮的临床特点、分型、诊断和治疗的了解。天疱疮是一种自身免疫性疾病。可分为多种类型。其中寻常型天疱疮为最常见、最严重的一型。皮损多首先发生于口腔黏膜部位，然后延及躯干和四肢皮肤，表现为水疱或糜烂。尼氏征阳性。皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间 IgG 和(或)C3 网状沉积，可与其他自身免疫性大疱病鉴别。治疗上首选糖皮质激素。
