1、神经内科主治医师专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 脊髓炎最常累及哪个脊髓节段（A）T 35（B） T46（C） T68（D）T 14（E）L 35 2 经皮质性失语的临床特点是（A）复述相对保留（B）构音障碍（C）为传导性失语（D）命名不能（E）复述障碍 3 下列哪项是周围性眩晕的特点（A）头痛，颅内高压明显（B）与体位关系不大（C）闭目后可以减轻（D）耳鸣，听力下降（E）常有锥体束征 4 与深感觉传导有关的结构为（A）脊髓丘脑束（B）内侧丘系（C）薄、楔束（D）内侧纵束（E）红核脊髓束 5 脊髓亚急性联合变性的原因是（A）遗传性疾病（B）病毒感染（C）维生素 B1 缺乏（D）维生素 B1
2、2 缺乏（E）维生素 C 缺乏 6 继发性三叉神经痛首选（A）卡马西平（B）苯妥英钠（C）地西泮(安定)（D）匹莫齐特(哌迷清)（E）维生素 C 7 先天性颅内动脉瘤最好发的部位是（A）大脑中动脉（B）大脑后动脉（C）大脑前动脉（D）小脑下前动脉（E）椎基底动脉 8 短暂性脑缺血发作的诊断依据主要是（A）头部 CT（B） TCD（C）头部 MRI（D）病史（E）生化检查 9 引起脑动脉管腔内血栓形成最常见的原因为（A）动脉粥样硬化（B）动脉炎（C）动脉畸形（D）血流成分的改变（E）血流动力学的改变 10 溶栓治疗的最佳时间为（A）发病 5h 内（B）发病 6h 内（C）发病 8h 内（D）发病
3、 9h 内（E）发病 12h 内 11 帕金森病的步态是（A）醉酒步态（B）划圈样步态（C）剪刀样步态（D）慌张步态（E）跨阔步态 12 蛛网膜下腔出血的致死性并发症是（A）化脓性脑膜炎（B）再出血（C）脑梗死（D）交通性脑积水（E）脑血管痉挛 13 高度提示多发性硬化的体征是（A）视盘水肿（B）运动障碍（C）感觉异常（D）双眼视野对侧同向性偏盲（E）核间性眼肌麻痹 14 重症肌无力最容易发生哪种危象（A）反拗危象（B）胆碱能危象（C）肌无力危象（D）甲状腺危象（E）以上全不是 15 周期性瘫痪时骨骼肌必定发生（A）对称性弛缓性瘫痪（B）对称性痉挛性瘫痪（C）肌强直发作（D）不对称性弛缓性瘫痪
4、（E）以上均不是 16 周期性瘫痪实验室检查多见（A）高血钾（B）低血钾（C）低血镁（D）正常血钾（E）高血钙 17 癫癎部分性发作首选药物为（A）卡马西平（B）丙戊酸钠（C）苯妥英钠（D）苯巴比妥（E）氯硝西泮 18 关于特发性面神经麻痹的病理改变下列哪项是正确的（A）早期为神经水肿和脱髓鞘（B）早期即有轴突变性（C）神经元变性（D）神经细胞消失（E）神经周围异常血管团 19 男性患者56 岁，声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难。查体：咽反射存在，无舌肌萎缩和肌束震颤。病变部位在（A）内囊（B）舌咽、迷走神经（C）双侧皮质脑干束（D）双侧皮质脊髓束（E）疑核 20 脊髓炎急性期的治疗首选（A）皮质
5、类固醇激素冲击治疗（B）康复治疗（C）加强护理（D）巴氯芬口服（E）B 族维生素口服 21 吉兰巴雷综合征脑脊液的特征性改变是（A）蛋白升高，细胞数基本正常（B）蛋白升高，细胞数下降（C）蛋白减低，细胞数正常（D）蛋白和细胞数均升高（E）以上均不正确 22 鉴别脑出血和脑梗死首选（A）头部 MRI（B）头部 CT（C） DSA（D）TCD（E）头部 CTA 23 短暂性脑缺血发作每次发作的时间一般不超过（A）6h（B） 12h（C） 24h（D）26h（E）48h 24 肝豆状核变性常合并损害的器官为（A）肾（B）肝（C）脾（D）膀胱（E）胃 25 偏头痛间歇期的治疗是（A）酒石酸麦角胺（B）
6、对乙酰氨基酚(扑热息痛)（C）普萘洛尔(心得安)（D）泼尼松(强的松)（E）苯妥英钠 26 蛛网膜下腔出血最常见的原因为（A）先天性动脉瘤（B）脑血管畸形（C）高血压、动脉粥样硬化（D）血液病（E）颅内肿瘤 27 腔隙性梗死的梗死灶大小为（A）0.215mm（B） 515mm（C） 1015mm（D）1520mm（E）1525mm 28 脊髓椎管内出血最常见的原因为（A）外伤（B）血液病（C）血管畸形（D）抗凝治疗（E）脊髓肿瘤出血 29 诊断脊髓空洞症的最佳辅助检查为（A）脊柱 X 线（B）脊髓 CT（C）脊髓 MRI（D）DSA（E）以上都不是 30 脊髓压迫症最常见原因为（A）出血（B）
7、肿瘤（C）脓肿（D）脊髓蛛网膜炎（E）以上都不是 31 典型偏头痛发作时的头痛可能是由于（A）颅外动脉收缩（B）颅内动脉收缩（C）颅外动脉扩张（D）颅内动脉扩张（E）颅内压增高 32 三叉神经痛的特点是（A）电击样、难忍的持续性头痛（B）角膜反射消失（C）发作前有先兆，呈闪电式发作（D）常见于第一支分布区（E）触及面部某点可诱发发作 33 特发性面神经麻痹时 Bell 征指的是（A）患侧鼻唇沟变浅或消失，口角低，示齿时口角偏向健侧（B）食物残渣滞留于患侧的齿颊间（C）患侧表情肌完全瘫痪，额纹消失，皱额蹙眉困难（D）眼裂变大，眼裂闭合不全或闭合不能，闭眼时患侧眼球向上内方转动，显露角膜下缘的白色
8、巩膜（E）眼裂变大，眼裂闭合不全或闭合不能，闭眼时患侧眼球向下外方转动，显露角膜下缘的白色巩膜 34 重症肌无力最具有诊断意义的症状是（A）呼吸困难、浅促（B）唇周、肢端发绀（C）出汗、唾液增多（D）肌无力的波动性（E）肌束颤动 35 高血压脑出血的发病部位哪里最多见（A）基底节区（B）额叶（C）顶叶（D）脑干（E）小脑 36 脑梗死后何时行头部 CT 检查可见病灶（A）发病后 12h 后（B）发病后 24h 后（C）发病后 36h 后（D）发病后 48h 后（E）发病后 72h 后 37 下面哪个选项是脊髓半切综合征（A）同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，同侧痛温障碍，双侧触觉保留（B）同侧肢体瘫痪
9、和深感觉障碍，对侧痛温障碍，双侧触觉障碍（C）对侧肢体瘫痪和深感觉障碍，同侧痛温障碍，双侧触觉保留（D）对侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温障碍，双侧触觉保留（E）同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温障碍，双侧触觉保留 38 治疗多发性肌炎首选（A）皮质类固醇激素（B）免疫抑制剂（C）免疫球蛋白（D）B 族维生素（E）血浆置换 39 特发性面神经麻痹大多为（A）单侧受累（B）双侧受累（C）病侧偏身受累（D）病侧面神经和对侧偏身受累（E）病侧面神经和同侧偏身受累 40 重症肌无力的发病机制是（A）胆碱酯酶活性降低（B）突触前乙酰胆碱释放减少（C）胆碱酯酶活性增高（D）突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和
10、受体数目减少（E）以上均不是 41 女性患者，65 岁，既往高血压 3 年，近 5 个月内发生 8 次脑出血，可能为（A）瘤卒中（B）脑血管畸形（C）高血压脑病（D）脑淀粉样血管变性（E）血液病 42 女性患者，10 岁，1 年前出现黄疸、肝区疼痛，近 1 个月出现肢体不自主运动，以下哪项诊断意义最大（A）震颤（B）肌强直（C）肌张力增强（D）运动增多（E）K-F 环 43 男性患者，56 岁，突然出现左手活动不灵， 30min 后自行好转，完全恢复正常，该患者最可能的诊断是（A）TIA（B）癫癎（C）脑梗死（D）瘤卒中（E）脑出血 44 女性患者，55 岁，近 1 年来逐渐出现双手静止性震颤
11、、肌强直及运动迟缓，应选用哪种药物进行治疗（A）金刚烷胺（B）左旋多巴（C）苯海索(安坦)（D）长春西汀(润坦)（E）溴隐亭 45 男性患者，36 岁，跑步时突然剧烈头痛，呕吐。查体：脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底检查可见玻璃体出血，该患者考虑为（A）蛛网膜下腔出血（B） TIA（C）脑静脉窦血栓（D）脑血栓形成（E）多发性硬化 46 男性患者，31 岁，午睡受凉，醒来照镜子时发现右眼闭合不全，口角偏左，既往无高血压病及糖尿病病史。查体：右侧额纹变浅，右侧睑裂扩大，右侧鼓腮不能，以下哪种治疗最合适（A）抑制血小板聚集（B）抗炎（C）补钾（D）皮质类固醇激素（E）低分子石旋糖酐 47 男性患者
12、，40 岁，右侧面颊部阵发性剧痛 3 个月，每次均为突然出现，呈触电样剧痛，持续数秒钟，进食可以诱发，最可能的诊断是（A）面肌抽搐（B）舌咽神经痛（C）三叉神经痛（D）亨特综合征（E）非典型面痛 48 男性患者，21 岁，近 10d 出现头痛，伴恶心、呕吐及发热，体温最高为 38.5。查体：颈强直，余神经系统正常。脑脊液检查：外观无色透明，压力230mmH2O，细胞数 11106/L，蛋白 0.2 g/L，糖和氯化物正常，未查到病原菌。该患者最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）病毒性脑膜炎（D）病毒性脑炎（E）隐球菌性脑膜炎 49 女性患者，20 岁，无明显诱因出现右侧眼睑
13、下垂 2 个月，晨轻暮重。查体：右侧眼睑下垂，双侧眼球各方向运动充分，瞳孔大小无改变。最可能的诊断为（A）多发性硬化（B）重症肌无力（C）右侧动眼神经麻痹（D）右侧外展神经麻痹（E）右侧面神经麻痹 50 男性患者，40 岁，白天干农活，晚上吃饱后入睡，次日晨起四肢瘫痪。查体：神清语明，脑神经正常，四肢肌力 3 级，肌张力低，腱反射减低，双侧 Babinski征阴性，最可能的诊断是（A）癔病（B）急性脊髓炎（C）脊髓空洞症（D）周期性瘫痪（E）脊髓血管病 51 男性患者，33 岁，双下肢瘫痪 4d，进行性加重，二便障碍。查体：体温正常，T5 水平以下全感觉丧失及截瘫。脑脊液检查，压力正常，白细胞
14、 70106/L，淋巴细胞占 0.85，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（A）脊髓出血（B）急性脊髓炎（C）脊髓肿瘤（D）多发性硬化（E）急性硬膜外脓肿 52 女性患者，54 岁，右侧丘脑出血 6 个月，近 1 个月出现左侧肢体剧烈疼痛，定位不明确，持续 4min 左右消失，反复发作，难以忍受，查体无神经系统阳性体征，首选的治疗是（A）可待因（B）对乙酰氨基酸(扑热息痛)（C）麦角胺（D）卡马西平（E）阿司匹林 53 女性患者，48 岁，胃溃疡 10 余年，近半年自觉走路不稳，双下肢发麻。查体：双下肢震动觉消失，肌张力增高，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断是（A）急性脊髓炎（B）脊髓亚急性联合变性（C
15、）脊髓压迫症（D）脊髓空洞症（E）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 54 脊髓前动脉血栓形成常见于（A）颈段（B）胸段（C）腰段（D）骶段（E）脊髓圆锥 55 心源性脑栓塞最常见的原因是（A）心房颤动（B）心肌梗死（C）心力衰竭（D）心肌病（E）心绞痛 56 多发性硬化急性发作和复发时的主要治疗药物是（A）干扰素（B）免疫抑制剂（C）免疫球蛋白（D）血浆置换（E）皮质类固醇激素 57 女性患者，28 岁，突然意识不清，跌倒在地，全身强直，数秒后出现抽搐，同时有舌咬伤及大、小便失禁。3min 后停止，醒后活动正常，考虑最可能的疾病为（A）脑栓塞（B） TIA（C）蛛网膜下腔出血（D）癫痫（E）脑出
16、血 58 女性患者，56 岁，和他人争吵时突然晕倒。查体：双眼左侧视野缺损，左侧眼裂以下面瘫，伸舌偏左，左侧肢体瘫痪，左侧半身深、浅感觉消失。病变部位在（A）右侧内囊（B）右侧额叶（C）右侧顶叶（D）左侧内囊（E）左侧额叶 59 男性患者，58 岁，突然出现右侧肢体活动不灵。查体：神清语明，脑神经正常，四肢肌力及肌张力正常，右上肢指鼻试验不准确、轮替运动差，右下肢跟膝胫试验差。病变部位在（A）小脑蚓部（B）右侧脑桥前庭神经核（C）右侧小脑半球（D）左侧脑桥前庭神经核（E）左侧小脑半球 60 女性患者，58 岁，高血压病 15 年，糖尿病 10 年，20h 前出现左侧肢体活动不灵、吐字不清。查体
17、：神清，左侧肢体肌力 3 级，左侧半身痛觉减退，颈软，头部CT 未见异常。最可能的诊断为（A）脑栓塞（B）脑出血（C） TIA（D）脑血栓形成（E）蛛网膜下腔出血 61 女性患者，18 岁，9d 前出现发热，最高达 39.8，逐渐出现反应迟钝，意识不清，出现癫癎大发作 3 次，头部 MRI 示双侧颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步明确诊断，应首选以下哪项检查（A）肌电图（B）脑电图（C）头部 CT（D）TCD（E）腰穿 62 8 岁患儿，6d 前出现发热，近 2d 出现肢体不自主运动，挤眉弄眼，最可能的诊断是（A）手足徐动症（B） Meige 综合征（C）结节性硬化症（D）亨廷顿舞蹈病（E）小
18、舞蹈病 63 男性患者，28 岁，确诊为肝豆状核变性，首选哪种药物治疗（A）D-青霉胺（B）硫酸锌（C）葡萄糖酸锌（D）四环硫代钼（E）多巴丝肼( 美多巴) 64 女性患者，30 岁，2 年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗 3 个月后症状消失。10d 前出现双眼视力减退、截瘫及大小便潴留。最可能的诊断为（A）运动神经元病（B）脊髓压迫症（C）多发性硬化（D）急性脊髓炎（E）急性脊髓灰质炎 65 关于特发性震颤正确的是（A）震颤在运动和紧张时加剧（B）震颤在运动时减轻，紧张时加剧（C）震颤在运动时加剧，紧张时减轻（D）首选美多巴治疗（E）常伴肌强直和运动迟缓 66 男性患者10 岁，
19、近 3 个月来时有突然意识不清，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。神经系统查体未见异常。首选以下哪种药物治疗（A）苯巴比妥（B）苯妥英钠（C）皮质类固醇激素（D）乙琥胺（E）卡马西平 67 重症肌无力主要致死的主要原因（A）眼外肌麻痹（B）四肢无力（C）吞咽困难（D）构音障碍（E）肌无力危象 68 阿尔茨海默病的主要病理特征是（A）脊髓后索变性（B）小脑皮质脱髓鞘（C）大脑皮质神经元丢失（D）海马色素变性（E）小脑皮质神经元丢失 69 膝反射消失，受损的部位是（A）T 78（B） T910（C） L24（D）S 12（E）S 23 70 女性患者，28 岁，
20、1 年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近 1 周来又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是（A）头部 CT（B） TCD（C）脑电图（D）头部 MRI（E）诱发电位 71 急性脑梗死的脑水肿高峰期在（A）24h 内（B） 2448h（C） 25d（D）714d（E）10d 72 引起痴呆的疾病最主要是（A）阿尔茨海默病（B） Pick 病（C）血管性痴呆（D）酒精性痴呆（E）脑外伤痴呆 73 男性患者，50 岁，3 年来感觉全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。查体：双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，可见散在肌束颤动，双侧Babin
21、ski 征阳性，无感觉障碍。为明确诊断首选的检查为（A）头部 CT（B）颈部 MRI（C）肌电图（D）脑脊液检查（E）脑干诱发电位 74 患者躯干肌、四肢近端肌群叩击时出局部肌球，数秒钟后消失，该体征出现于（A）进行性肌营养不良（B）强直性肌营养不良（C）多发性肌炎（D）低钾型周期性瘫痪（E）脊肌萎缩症 75 女性患者，58 岁，诊断为脑梗死，神经缺损症状较轻，但持续 24h 以上，并能在 3 周内恢复，临床上称此类型为（A）进展性卒中（B）完全性卒中（C）可逆性缺血性神经功能缺损（D）短暂性脑缺血发作（E）以上都不是 76 女性患者，19 岁，7d 前挤压面部疖肿后出现头痛，视物成双，伴发热
22、。查体：眼周软组织红肿，球结膜水肿，右侧眼球突出固定，左侧眼球外展轻度受限，右侧颇部痛觉减退，最可能的诊断是（A）上矢状窦血栓（B）乙状窦血栓（C）直窦血栓（D）海绵窦血栓（E）大脑大静脉血栓 77 颅内压降低可见于（A）颅内感染（B）脑出血（C）脑脊液漏（D）脑肿瘤（E）颅内静脉窦血栓形成 78 多系统萎缩通常包括的三个疾病是（A）纹状体-黑质变性、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager 综合征（B）阿尔茨海默病、帕金森病、Shy-Drager 综合征（C）阿尔茨海默病、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager 综合征（D）阿尔茨海默病、帕金森病、纹状体-黑质变性（E）纹状
23、体- 黑质变性、阿尔茨海默病、 Shy-Drager 综合征 79 脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有（A）高热（B）脑实质损害（C）脑膜刺激征（D）头痛（E）脑脊液异常 80 Fisher 综合征典型临床表现为（A）呼吸肌麻痹、双侧周围性面瘫、腱反射消失（B）双侧周围性面瘫、四肢弛缓性瘫痪、脑脊液蛋白细胞分离（C）延髓麻痹、共济失调、腱反射消失（D）呼吸肌麻痹、四肢瘫痪、肌萎缩（E）眼外肌麻痹、共济失调、肌萎缩 81 女性患者，45 岁，与人争吵时突然出现意识丧失，继而跌倒，有面色苍白、出汗及脉 搏不规则，无肢体抽搐，约 10s 后恢复清醒。考虑为（A）晕厥（B）低血糖症（C）发作性睡病
24、（D）癔症性发作（E）精神运动性发作 81 女性患者，60 岁，以“双颞侧持续性头痛 3 个月，左眼视力减退 2d”来诊。测左眼视力 0.1，右眼 1.0。眼底检查：视网膜动脉变细，静脉充血，左侧视盘苍白。双侧颓动脉搏动明显变弱，有触痛，脉搏正常。余神经系统查体无异常。头部 MRI未见异常。 82 该患者最可能的诊断是（A）无脉病（B）颞颌关节病（C）左颈内动脉血栓形成（D）颞动脉炎（E）偏头痛 83 以下哪项检查最有助于确诊（A）脑脊液检查（B） TCD（C） DSA（D）颞下颁关节 X 线片（E）颞动脉活检 83 男性患者，62 岁，以“言语不能及右上肢无力 2d”来诊。查体：神志清楚，言
25、语不能及言语理解障碍，口角偏向左侧，伸舌有骗，右上肢肌力。级，右下肢 4 级，右侧 Babinski 征阳性。 84 病灶最可能位于（A）左侧额叶后部（B）右侧额叶后部（C）左侧基底节区（D）右侧基底节区（E）左侧内囊 85 若该患者既往有糖尿病，发病当天头部 CT 未见异常，考虑诊断为（A）短暂性脑缺血发作（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血 86 对于该患者以下哪项治疗措施是错误的（A）扩血管药物（B）抗血小板聚集（C）溶栓治疗（D）清除自由基（E）脑保护治疗 86 男性患者，58 岁，双上肢震颤及进行性活动不灵 1 年，既往健康，无慢性疾病史。头部 MRI 未见异常。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力呈齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见 45/s 震颤，指鼻试验准确。 87 查体时不可能发现的体征是（A）搓丸样动作（B）路林手现象（C） Myerson 征（D）齿轮样强直（E）开关现象 88 可能的发病机制是（A）纹状体内多巴胺受体功能增强（B）纹状体内广氨基丁酸含量增加（C）纹状体内多巴胺含量减少（D）纹状体内乙酰胆碱含量增加
