1、神经内科主治医师专业知识模拟试卷 6 及答案与解析1 临床上可引起构音障碍的病变不包括（A）双侧大脑半球白质及双侧内囊病变（B）延髓运动神经核及其神经的病变（C）优势半球额下回后部及相应的皮质下白质（D）小脑蚓部病变（E）锥体外系病变 2 以复述不成比例受损为特点的失语症为（A）运动性失语（B）传导性失语（C）命名性失语（D）经皮质性失语（E）皮质下失语 3 下列表述正确的是（A）截瘫步态(剪刀样步态)见于脑卒中等脑性瘫痪（B）痉挛性偏瘫步态(划圈步态)见于脊髓痉挛性瘫痪和脑瘫（C）跨阔步态(雄鸡步态)见于进行性肌营养不良（D）小脑步态(醉汉样步态)见于小脑病变，小脑性共济失调（E）间歇性跛行
2、见于腓总神经麻痹 4 延髓背外侧病变引起的感觉损伤表现为（A）病变对侧痛温觉减退（B）病变平面以下各种感觉障碍（C）同侧面部和对侧躯体的交叉性痛温觉感觉障碍（D）对侧半身感觉缺失，伴有偏身自发性疼痛和感觉过度（E）病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧浅感觉障碍 5 下列表现不符合 Gerstmann 综合征的是（A）不辨手指（B）不辨左右（C）失计算（D）失写，有时伴有失读（E）偏瘫 6 枕叶病变可有以下临床表现，除了（A）视野缺损（B）视觉性发作（C）视物变形症（D）感觉性失语（E）视觉失认 7 患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为（A）Weber 综合征（B） Horner 综合征（C）
3、 Benedikt 综合征（D）Jackson 综合征（E）Lhermitte 综合征 8 脑电图的最大诊断价值是用于以下哪种疾病的诊断（A）脑血栓形成（B）癫癎（C）吉兰 -巴雷综合征（D）重症肌无力（E）急性脊髓炎 9 周围神经病理改变可分为以下几种，除了（A）华勒变性（B）轴突变性（C）神经元变性（D）节段性脱髓鞘（E）神经元纤维缠结 10 下列临床表现符合吉兰-巴雷综合征诊断的是（A）发热或高热数日，热退后出现瘫痪，常见一侧下肢瘫，肌萎缩早且严重（B）病前 13 周可有呼吸道、消化道感染史，急性起病，出现进行性肢体瘫痪，基本对称性，重者可出现呼吸肌麻痹，腱反射减弱或消失，病后 12 周
4、脑脊液呈现蛋白细胞分离（C）病前可有发热，急性起病，出现脊髓横贯性损害，休克期表现为弛缓性瘫痪，后为痉挛性瘫痪，腰穿示细胞和蛋白均轻度增高或正常（D）患者既往甲亢病史，急性起病，出现四肢弛缓性瘫痪，近端重于远端，无感觉障碍，化验示血钾低，补钾有效（E）亚急性或慢性起病，出现受累肌群病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经休息可好转，呈规律的晨轻暮重波动性变化 11 Fisher 综合征的临床特点不包括（A）节段性分离性感觉障碍（B）两侧眼肌麻痹（C）两侧对称性小脑性共济失调（D）深反射消失（E）脑脊液蛋白细胞分离 12 节段性分离性感觉障碍为以下哪种疾病的特征性表现（A）急性脊髓炎（B）颈
5、椎病（C）脊髓空洞症（D）脊髓压迫症（E）脊髓亚急性联合变性 13 脊髓缺血最好发于（A）T 4 节段（B） C2 节段（C） T8 节段（D）L 3 节段（E）S 2 节段 14 颈内动脉系 TIA 特征性症状为（A）跌倒发作（B）短暂性全面性遗忘（C）双眼视力障碍发作（D）吞咽困难、构音不清（E）单眼一过性黑矇，伴有对侧偏瘫及感觉障碍 15 以下为大脑中动脉闭塞的临床症状，但不包括（A）饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍（B）对侧中枢性面舌瘫和偏瘫（C）偏身感觉障碍（D）偏盲或象限盲（E）优势半球受累可有失语症 16 壳核出血为哪支血管破裂引起（A）脑桥旁正中动脉（B）小脑齿状核动脉（C）豆纹动
6、脉（D）丘脑膝状体动脉（E）前脉络膜动脉 17 关于脑出血的治疗描述错误的是（A）壳核出血，血肿量15ml，意识清楚，内科治疗预后好，不必手术（B）脑桥出血因症状重应积极手术治疗（C）丘脑出血，血肿量510ml 内科治疗（D）脑叶出血，血肿量超过 30ml，宜手术治疗（E）小脑出血，血肿量10ml，可不考虑手术治疗 18 蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括（A）卒中后抑郁（B）再出血（C）脑血管痉挛（D）脑积水（E）脑室积血 19 以下哪种疾病的首选药物是丙戊酸钠（A）单纯及复杂部分性发作（B）婴儿痉挛症（C）强直性发作（D）部分性发作继发 GTCS（E）热性惊厥 20 右侧三又神经病损表现为（
7、A）右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧（B）右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧（C）右面部痛温觉障碍，右闭目不能（D）右面部痛温觉障碍，左闭目不能（E）左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 21 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹（A）上睑下垂，眼球不能向上、向下和内侧转动（B）眼球向上、内、向下注视时出现复视（C）眼球向外呈外下方斜视（D）瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在（E）瞳孔散大，光反射和调节反射均消失 22 病理反射的发生系因（A）脊髓反射的弧受损（B）神经系统兴奋性普遍增高（C）基底节受损（D）锥体束受损（E）脑干网状结构受损 23 肱二头肌反射中枢在（A）C 34（B） C45（C）
8、 C56（D）C 78（E）C 8T 1 24 病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发行疼痛及感觉过敏，其病变部位在（A）顶叶感觉皮质（B）内囊或基底节区（C）丘脑（D）中脑（E）脑桥 25 原发性三又神经痛的治疗应首选（A）苯妥英钠（B）卡马西平（C）氯硝西泮（D）纯神经注射（E）神经切断术 26 特发性面神经麻痹不应有的症状是（A）耳聋、耳鸣（B）舌前 2/3 味觉障碍（C）额纹消失（D）Bell 现象（E）耳后或下颌角后疼痛 27 与共济运动无关的结构为（A）后索（B）侧索（C）小脑（D）额叶（E）前庭 28 关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的（A）脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
9、（B）脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落（C）脑血栓形成最常见的病因是动脉炎（D）蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤（E）短暂性脑缺血发作最常见的病因是动脉粥样硬化 29 下列哪项不属于锥体外系统（A）纹状体（B）内囊（C）红核（D）黑质（E）丘脑底核 30 治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（A）失眠（B）癫癎持续状态（C）精神萎靡（D）抗癫癎药用药量增加（E）失神发作 31 对癫痫发作患者的急救首要处置是（A）快速给药，控制发作（B）按压人中（C）保持呼吸道通畅，防止窒息（D）CT，发现病因（E）详细询问病史 32 偏头痛的防治，哪项不正确（A）发作后可用血
10、管扩张药物（B）不要过饥、过饱（C）避免过度疲劳和精神紧张（D）不饮酒和摄进高脂肪食物（E）避免摄进已知激发发作食物 33 重症肌无力属于哪种疾病（A）神经本身病变的疾病（B）神经 -肌肉接头传递障碍性疾病（C）遗传性疾病（D）炎症性疾病（E）肌肉本身病变的疾病 34 重症肌无力常与哪种疾病合并存在（A）小细胞肺癌（B）甲状腺功能亢进（C）多发性肌炎（D）胸腺肥大或胸腺瘤（E）系统性红斑狼疮 35 重症肌无力患者因肺部感染给予相应治疗，3d 后发生危象，这时应首先（A）鉴别危象类型，给予针对性治疗（B）停用导致病情加重的药物（C）积极治疗肺部感染（D）保证呼吸道通畅和正常换气（E）肌内注射阿托
11、品 1mg 36 右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现（A）左侧偏瘫（B）失语（C）左侧同向性偏盲（D）跌倒发作（E）Weber 征 37 诊断帕金森病最重要的依据是（A）脑脊液检查（B）头部 MRI（C）脑电地形图（D）头部 CT（E）确切的病史和体征 38 左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位位于（A）左侧面神经（B）左侧视束（C）左侧三叉神经（D）左侧动眼神经（E）右侧面神经 39 下列疾病的主要治疗中哪项是错误的（A）重症肌无力新斯的明（B）三叉神经痛无环鸟苷（C）特发性面神经麻痹泼尼松（D）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病血浆置换（E）震颤麻痹美多巴
12、40 周期性瘫痪病人反复发作后，发作间歇期的肌力多数为（A）明显减退（B）减退，伴肌肉明显萎缩（C）正常（D）正常，伴感觉减退（E）正常，伴腱反射消失 41 患者左眼险下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变于（A）左侧脑桥（B）右侧脑桥（C）左侧中脑（D）右侧中脑（E）左侧脑桥及中脑 42 多发性硬化是一种（A）神经系统变性病（B）维生素 B12 缺乏病（C）周围神经脱髓鞘疾病（D）中枢神经系统脱髓鞘疾病（E）中枢神经系统真菌感染 43 以下哪项不是脑血管病的危险因素（A）心脏病（B）高血压（C）糖尿病（D）十二指肠溃疡（E）高同型半胱氨酸血症 44 对单纯疱疹脑炎诊断最有意义的辅助检查是（A
13、）血常规（B）脑脊液检查（C）脑电图（D）头部 CT（E）头部 MRI 45 关于偏头痛不正确的是（A）多见于青春期女性（B）常有家族史（C）头痛呈周期性发作（D）典型偏头痛多见（E）每次发作的过程相似 46 女性患者，35 岁，出现上险下垂，四肢无力，并有晨轻暮重，最可能的诊断是（A）重症肌无力（B）进行性肌营养不良（C）吉兰 -巴雷综合征（D）周期性瘫痪（E）运动神经元病 47 高血压脑出血最常见的部位是（A）壳核（B）小脑（C）额叶（D）枕叶（E）丘脑 48 卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是（A）5070mmH 2O（B） 80180mmH 2O（C） 190220mrnH 2O（D）23
14、0250mmH 2O （E）260280mmH 2O 49 老年妇女，晨起左侧偏瘫，意识清，无失语，下午检查仅发现左侧轻度中枢性面瘫及左上肢不完全性瘫，次晨瘫痪基本恢复，诊断为（A）短暂脑缺血发作（B）蛛网膜下腔出血（C）脑出血（D）右侧大脑中动脉血栓形成（E）右侧大脑前动脉血栓形成 50 某患者自肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛觉温度觉障碍，左上肢为周围性瘫痪，左下肢为中枢性瘫痪，其病变部位在（A）右侧延髓（B）左侧脊髓上颈段(颈 24)（C）左侧脊髓颈膨大（D）右侧脊髓颈膨大（E）右侧脊髓胸段 51 运动神经元病不累及（A）脊髓前角细胞（B）脑神经核（C）大脑皮质运动神经元（D）小脑浦肯野细胞
15、（E）锥体束 52 压颈试验阳性，最可能是（A）急性脊髓炎（B）急性前角灰质炎（C）多发性硬化（D）脊髓肿瘤（E）吉兰-巴雷综合征 53 某患者有意识障碍，不能被唤醒，但对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔反射、对光反射、咳嗽反射、腱反射均无明显改变，此种意识障碍是（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中度昏迷（E）深昏迷 54 治疗三又神经痛首选（A）苯妥英钠（B）地西泮(安定)（C） 654-2（D）卡马西平（E）维生素 B12 55 维生素 B12 缺乏引起的神经疾病是（A）偏头痛（B）亚急性联合变性（C）吉兰 -巴雷综合征（D）面神经麻痹（E）肌营养不良 56 关于癫癎治疗正确的是（A）脑
16、电图恢复正常即可停药（B）按瘸性发作的类型给药（C）如药物不能控制时，应迅速更换另一种药（D）从大剂量开始，逐渐减量至有效量（E）服药至 23 年不发作时，缓慢减量至停药 57 男性患者，30 岁，反复发作晨醒时肢体对称性瘫痪，今晨再次出现上述症状。查体：四肢弛缓性瘫，肌力 2 级，肌张力下降，无感觉障碍，无尿便障碍，为确诊应做下列何种检查（A）腰穿（B）肌电图（C）血清钾（D）血清钠（E）疲劳试验 58 治疗重症肌无力最常选用的是（A）阿托品（B）激素（C）苯海索(安坦)（D）阿昔洛韦(无环鸟苷)（E）溴吡斯的明 59 下列证候与其原因疾患的组合中不正确的是（A）Lhermitte 征(+)
17、 多发性硬化（B）睫毛征(+)面神经麻痹（C） Kerning 征(+)蛛网膜下腔出血（D）闭目难立征(+)深感觉障碍（E）Horner 征(+) 胸段脊髓病变 60 癫癎持续状态治疗时首选（A）地西泮(安定)（B）苄丝肼(美多巴)（C）苯巴比妥（D）丙戊酸盐（E）卡马西平 61 目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是（A）甲泼尼龙（B）维生素 B12（C）巴氯芬（D）-干扰素（E）-干扰素 62 病侧展神经和面神经麻痹，对侧偏瘫是下列哪个综合征的表现（A）Weber 综合征（B） Millard-Gubler 综合征（C） Gerstmann 综合征（D）Foville 综合征（E）W
18、allenberg 综合征 63 以下哪种疾病可出现蛋白-细胞分离现象（A）重症肌无力（B）急性脊髓炎（C）吉兰 -巴雷综合征（D）多发性硬化（E）病毒性脑膜炎 64 不是动眼神经瘫痪表现的是（A）复视（B）眼球向上、下和内运动障碍（C）瞳孔散大（D）上险下垂（E）角膜反射消失 65 吉兰-巴雷综合征的主要危害是（A）心肌炎（B）呼吸肌麻痹（C）电解质紊乱（D）消化道出血（E）肺内感染 66 脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为（A）脊柱有无压痛（B）脑脊液有无炎性改变（C）椎管内有无梗阻（D）有无脓毒血症的临床表现（E）发病是否急剧 67 癫癎样波包括下列几项，但除外其中的（A）棘波（B）尖波
19、（C）棘慢综合波（D）慢波（E）多棘慢综合波 68 周期性瘫痪不应有的临床表现是（A）骨骼肌弛缓性瘫痪（B）大、小便障碍（C）脑脊液正常（D）血清钾降低（E）腱反射减弱 69 对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是（A）意识障碍的程度（B）血压上升的程度（C）脑动脉瘤的大小（D）偏瘫的有无（E）脑动脉瘤的多少 70 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（A）额极（B）旁中央小叶（C）胼胝体前 4/5（D）扣带回（E）额叶底部 71 高血压性脑出血的主要机制是（A）脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血（B）动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂（C）在高血压基础上，合并
20、脑内动静脉畸形，故易出血（D）高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成徽动脉瘤导致破裂（E）实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 72 自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于（A）是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高（B）是否对抗胆碱酯酶药物有效（C）是否肌电图低频重频刺激有效（D）是否出现肌疲劳现象（E）是否新斯的明试验阳性 73 特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫癎药物治疗首选（A）乙琥胺（B）丙戊酸钠（C）卡马西平（D）苯妥英钠（E）苯巴比妥 74 Alzheimer 病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是（A）常出现中枢神经系统定位体征（B）常出现在成年人的早期阶段（C
21、）以精神症状为主要特点（D）以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象（E）以痴呆为主要特点，病情进行性加重 75 患者女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 12 次，持续 23h，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是（A）典型偏头痛（B）紧张型头痛（C）丛集性头痛（D）普通型偏头痛（E）基底动脉型偏头痛 76 患者女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。查体：双上肢静止性震颤，右侧肢体铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是（A）苄丝肼(美多巴)（B）左旋多巴（C）苯海索(安坦)（D）利舍平
22、(利血平)（E）溴隐亭 77 患者女性，21 岁，发作性头痛、呕吐 2 年，每次持续 23h，发作前烦躁不安，继之视物模糊及头痛，呕吐，间歇期如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT 、心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予（A）普萘洛尔(心得安)（B）甘露醇（C）卡马西平（D）麦角胺咖啡因（E）苯妥英钠 78 男性患者，53 岁，进行性的四肢肌肉无力、萎缩 3 年，家族成员无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现 CK 轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是（A）肌电图重频刺激（B）神经传导速度检查（C）肌肉活检（D）血常规生化检查（E）血免疫学检查 7
23、9 女性患者，55 岁，2 年来反复发作性右侧面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作 15 30s，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（A）丘脑痛（B）继发性三叉神经痛（C）舌咽神经痛（D）牙周炎（E）原发性三叉神经痛 80 女性患者，20 岁，3 个月前开始出现四肢无力，休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性，应给予（A）钾盐（B）维生素 B 族（C）抗胆碱酯酶药物（D）扩张血管药物（E）左旋多巴 80 女性患者，44 岁。2 周前患中耳炎，今晨起发热达 40，意识不清，抽搐大发作 2 次。查体：昏迷，颈强直，Kernig 征阳性，四
24、肢可动，无病理征。头 MRI 未见明确病灶。 81 考虑诊断为（A）病毒性脑膜炎（B）结核性脑炎（C）细菌性脑炎（D）细菌性脑膜炎（E）隐球菌脑膜炎 82 以下哪项腰穿检查结果更符合本病（A）压力 160 mmH2O，细胞数 120106/L，蛋白 1g/L，糖 16mmol/L，氯化物124mmol/L（B）压力 360mmH2O，细胞数 1200106/L，蛋白 1g/L，糖 2.0mmol/L，氯化物119mmol/L（C）压力 160mmH2O，细胞数 1100106/L，蛋白 0.1g/L，糖 3.6mmol/L，氯化物124mmol/L（D）压力 260mmH2O，细胞数 1210
25、6/L，蛋白 1g/L，糖 1.6mmol/L，氯化物94mmol/L（E）压力 160mmH2O，细胞数 1106/L，蛋白 0.1g/L，糖 3.6mmol/L，氯化物124mmol/L 82 男性患者，60 岁，1 年前无明显诱因感右手持筷困难，渐累及整个右上肢，后累及左上肢及双下肢，伴有言语不清及肌肉跳痛，无感觉异常及二便异常。 83 该患者最可能为（A）脊髓空洞症（B）多系统萎缩（C）脊髓型颈椎病（D）多灶性运动神经病（E）肌萎缩性侧索硬化 84 该病的临床诊断标准是（A）在延髓与 2 个脊髓部位(颈、胸或腰骶)，或 3 个脊髓部位上、下运动神经元体征（B） 2 个或更多部位上、下运
26、动神经元体征，部位可以不同，但某些上运动神经元体征必须在下运动神经元缺损的上部（C）仅 1 个部位上与下运动神经元体征，或在 2 个或更多部位仅有上运动神经元体征，或下运动神经元体征在上运动神经元体征的上部（D）至少 2 个部位下运动神经元体征（E）至少 2 个部位上运动神经元体征 85 为推迟呼吸功能障碍的发生，目前临床应用（A）阿托品（B）地西泮(安定)（C）维生素 E（D）力鲁唑（E）物理疗法 85 3 岁患儿，半年前车祸致脑挫伤并行血肿清除术，2d 前出现左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢，持续约 1min，连续发作 3 次后，左上肢肌力 3 级，肱二头肌、肱三头肌反射减退，现肢体
27、肌力和体征可恢复正常。 86 本病最可能的定位诊断是病损在（A）左侧中央前回（B）右侧中央前回（C）左侧中央后回（D）右侧中央后回（E）右侧内囊 87 本例痛痢发作的类型是（A）儿童良性中央-颞部棘波癫癎（B）儿童良性枕区放电癫癎（C）阵挛性发作（D）部分运动性发作（E）复杂部分性发作 88 首选治疗药物是（A）氯硝西泮（B）苯妥英钠（C）卡马西平（D）乙琥胺（E）扑米酮 88 女性患者，24 岁，反复发作性头痛 6 年。每次发作前约 2h 心烦，眼前有异彩和暗点约 0.5h，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐，畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑 CT 未见异常。 89 最可能的诊断为（A）颅内占位病变（B）三叉神经痛（C）青光眼
