1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 19 及答案与解析0 女，40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig 征(+)。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。1 首先考虑的诊断是（A）脑实质出血（B）脑膜癌病（C）蛛网膜下腔出血（D）脑膜炎（E）脑瘤2 其受累的颅神经为（A）右侧动眼神经（B）右侧外展神经（C）右侧面神经（D）右侧二三叉神经（E）右侧视神经3 如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见（A）脑脊液出现蛋白升高（B）脑脊液
2、正常（C）脑脊液出现大量白细胞（D）脑脊液出现肿瘤细胞（E）血性脑脊液3 男性患者，70 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。体检：血压2515kPa(190115mmHg)，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。4 病变可能定位于（A）右侧基底节区（B）左侧基底节区（C）脑桥（D）延脑（E）小脑5 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（A）右侧瞳孔先散大再缩小（B）右侧瞳孔先缩小再散大（C）左侧瞳孔先散大再缩小（D）左侧瞳孔先缩小再散大（E）双侧瞳孔散大6 关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当（A）头颅 CT 检查（B）密切观察必要时紧急手术（C）脑血管造影检查(DSA)（D）
3、加强脱水、止血、抗炎治疗（E）防止并发症7 不久患者先一侧瞳孔散大固定，根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（A）心肌梗死（B）枕骨大孔疝（C）海马钩回疝（D）小脑幕裂孔上疝（E）肺栓塞7 女性，60 岁，因突然意识不清 1 小时送急诊。头颅 CT 显示右侧大脑半球3cm3cm6cm 高密度影。8 最可能的诊断为（A）昏厥（B）高血压脑病（C）脑栓塞（D）脑血栓形成（E）脑出血9 此病人最重要的治疗环节是（A）立即进行康复治疗（B）立即使血压下降至正常（C）立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压（D）用镇静药，防止癫痫发作（E）用抗生素，防止继发感染9 女性，60 岁，早晨起床时发现右上
4、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。10 根据临床，最可能的诊断是（A）蛛网膜下腔出血（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）脑栓塞（E）脑挫裂伤11 患者入院后病情加重，发病 36 小时检查：嗜睡，右上下肢肌力 0 级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（A）脑血管造影（B）头颅 MRI（C）腰穿（D）TCD（E）SPECT11 女性患者，56 岁。近 2 个月内出现 5 次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续 615 分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。12 最可能的诊断为（A）癫痫小发作（B）偏瘫性偏头痛（C）
5、短暂性脑缺血发作(TIA)（D）颈椎病（E）癔病发作13 比较有价值的辅助检查是（A）腰穿检查脑脊液（B）头颅 X 线平片（C）脑电图检查（D）经颅多普勒超声检查（E）心理检查13 女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 15 小时。既往有高血压病 10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。14 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（A）脑血管造影（B）头颅 CT（C）腰穿（D）TCD（E）SPECT15 患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（A）抗血小板治疗和抗凝治疗（B）甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗（C）蛇毒类降纤药（D）rtPA 等溶栓治疗（E）钙
6、离子拮抗剂等神经保护剂15 患者女性，70 岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力 2 小时。既往有两次脑中风史，此次脑 CT 检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。16 首先考虑的诊断是（A）高血压动脉硬化性脑出血（B）脑膜瘤（C）类淀粉变性脑出血（D）脑梗塞（E）脑栓塞17 患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列处理正确的是（A）缓慢注射，每分钟不超过 2mg（B） 20 分钟后可以重复（C） 24 小时不超过 50mg（D）可以进行静脉点滴（E）注射过程中注意监测呼吸和心脏情况17 患者女性，56 岁，视
7、物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT检查未见异常。18 根据临床表现，应考虑（A）Weber 综合征（B） Gerstmann 综合征（C） MillardGubler 综合征（D）Wallenherg 综合征（E）闭锁综合征(Lockeclin syndrome)19 病变损害位于（A）双侧大脑半球（B）基底节（C）脑桥基底部（D）中脑 EW 核（E）延髓背外侧20 病变血管应为（A）颈内动脉（B）大脑前动脉（C）大脑后
8、动脉（D）椎一基底动脉（E）大脑中动脉21 为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是（A）胸部 X 线片（B）脑 CT（C）脑 MRI 和 MRA（D）尿常规（E）SPECT22 患者可能的并发症包括（A）中枢性高热（B）应激性溃疡（C）肺部感染（D）呼吸循环衰竭（E）以上全部22 患者，女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3 小时。既往有高血压病 10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。23 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（A）脑血管造影（B）头颅 CT（C）腰穿（D）TCD（E）SPECT24 在早期最有诊断意义的辅助检查为（A）脑血管造影（B）头颅 CT（C）腰穿（D）T
9、CD（E）头颅 MR 弥散加权成像25 患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（A）抗血小板治疗和抗凝治疗（B）甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗（C）蛇毒类降纤药（D）尿激酶等溶栓治疗（E）钙离子拮抗剂等神经保护剂26 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（A）豆纹动脉（B）脉络膜前动脉（C）小脑上动脉（D）大脑前动脉（E）大脑后动脉27 对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最有意义的症状是（A）感觉障碍（B）运动障碍（C）视觉障碍（D）跌倒发作（E）痫性发作28 脑卒中最强的单一危险因素是（A）高年龄（B）高血压（C）吸烟（D）糖尿病（E
10、）心脏病29 脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（A）7 天（B） 24 小时（C） 48 小时（D）72 小时（E）2 小时神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 19 答案与解析【知识模块】 神经内科学1 【正确答案】 C【试题解析】 依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑 CT 检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，为右侧动眼神经周围性损害。【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 蛛网膜下腔出血的腰穿检查为血性脑脊液，所以选 E。【知识模块】 神
11、经内科学【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 E【试题解析】 急性发病，头颅 CT 显示高密度影，可以诊断脑出血。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 脑出血急性期治疗主要是使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。脑出血一般在活动中发病，而脑栓塞发病更快，所以选
12、择 B。【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 最有价值的辅助检查是 CT，可以很好鉴别缺血和出血性病变，所以选择 B。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】
13、 C【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流的冲击易发生粟粒状动脉瘤，是脑出血的好发部位，其外侧支被称为出血动脉。【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 D【试题解析】 跌倒发作是椎一基底动脉系统 TIA 的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险冈素。【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学
