1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 21 及答案与解析0 某男性退休工人。高血压病 20 年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压 2716kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。1 最可能的诊断为（A）心肌梗死（B）蛛网膜下腔出血（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）晕厥2 最可能的病变部位为（A）右侧半球表面（B）右侧半球深部（C）左侧半球表面（D）左侧半球深部（E）右侧脑干3 为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为（A）腰穿检查（B）脑超声检查（C）头颅 CT 检查（D）开颅检查（E）脑电图检查3 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧
2、手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算。4 符合下列哪项（A）Gerstmann 综合征（B）听觉失认（C）肢体运动性失用症（D）视觉失认（E）体像障碍5 本例的病变应在（A）优势半球顶叶后部（B）优势半球缘上回（C）优势半球额下回后部（D）优势半球颞上回后部（E）优势半球顶叶角回6 本例最可能的病因是（A）肿瘤（B）炎症（C）脱髓鞘病（D）脑血管病（E）变性病6 女性，69 岁。有高血压史 10 余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前 6 小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐 1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时 BP2614kPa(195 105m
3、mHg) 。7 此时最有助于诊断的检查方法（A）头颅 CT（B）胸部平片（C） EKG（D）空腹血糖（E）头颅 X 线平片8 当诊断明确后，此时最合适的处理是（A）降颅压药物应用（B）扩血管药物应用（C）降血糖药物应用（D）降脂药物应用（E）抗菌药物应用9 3 个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是（A）可中断抗高血压药（B）继续服用抗高血压药（C）继续服用止血药物（D）常用抗生素（E）常用降颅压药物9 男性，30 岁。因右眼睑下垂伴眼球固定 1 周入院。入院第 4 天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、
4、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。10 最可能的诊断为（A）颅神经炎（B）蛛网膜下腔出血（C）脑梗死（D）急性脑炎（E）脑出血11 为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（A）DSA(数字减影血管造影)（B）头颅 CT（C）头颅 MRl（D）腰椎穿刺（E）头颅平片12 该病人最可能的病因为（A）动静脉畸形（B）高血压动脉硬化性动脉瘤（C）后交通动脉瘤（D）脑膜脑炎（E）前交通动脉瘤12 女性患者，60 岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右
5、侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力 3级，右侧病理征阳性。13 患者的语言障碍属于（A）感觉性失语（B）运动性失语（C）混合性失语（D）构音障碍（E）传导性失语14 本病最大的可能诊断是（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑栓塞（E）脑肿瘤15 确诊本病最好做何检查（A）头 CT（B）腰穿（C）脑血管造影（D）脑电图（E）头 MRI15 男性，62 岁，突然出现剧烈头痛和呕吐 5 小时，无发热，否认高血压。查体：神清，体温 369，血压 12080mmHg，右侧瞳孔 40mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT 示脑正中裂及右
6、大脑外侧裂高密度影。16 该患受累的颅神经是（A）右侧动眼神经（B）右侧滑车神经（C）右侧三叉神经（D）右侧外展神经（E）右侧面神经17 最可能的诊断是（A）脑干出血（B）小脑出血（C）内囊出血（D）脑室出血（E）蛛网膜下腔出血18 对于进一步治疗和预防，最重要的检查是（A）腰穿（B）脑电图（C）听觉诱发电位（D）颅脑 X 线平片（E）全脑血管造影18 男性，55 岁，工作中突发头痛伴呕吐，右侧肢体无力，查体：血压220110mmHg，昏睡，双眼向左凝视，右侧肢体偏瘫，右侧 Bdbinski 征(+)。19 最适宜的检查方法是（A）脑电图（B）脑脊液检查（C） TCD（D）颅脑 CT（E）颅脑
7、 MRI20 最可能的诊断是（A）桥脑出血（B）中脑出血（C）小脑出血（D）额叶出血（E）枕叶出血21 最重要的治疗是（A）补液（B）止血剂（C）脑代谢活化剂（D）凝血药（E）脱水降颅压药21 男性，56 岁。既往有高血压病史 10 余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫 4 小时伴呕吐 2 次送入急诊室。体检：BP2614kPa，左侧上下肢肌力 0 级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。22 对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（A）头颅 X 线摄片（B）脑电图检查（C）肌电图检查（D）颅脑 CT（E）脑组织活检23 该患者以下哪项诊断最为可能（A）右侧大脑中动脉主干血栓形成（B）左侧大脑中动脉
8、主干血栓形成（C）右侧内囊基底节区出血（D）左侧内囊基底节区出血（E）小脑出血24 下列哪项治疗原则不适用于该患者（A）保持大、小便通畅（B）平稳控制血压（C）保持呼吸道通畅（D）大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压（E）请神经外科会诊，协助治疗25 假设信息 若该患者于住院 10 小时后突然意识不清，体检：BP2614kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧 35mm，左侧 25mm，光反应消失，双侧巴氏征(+) ，可能诊断和预后判断为（A）小脑幕裂孔疝形成，预后极差（B）枕大孔疝形成，预后极差（C）再次出血，预后一般（D）继发脑干缺血，预后较差（E）资料不全，不能作预后判
9、断26 根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（A）20甘露醇 250ml 立即静脉推注（B）立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压（C）利血平 1mg 肌内注射（D）西咪替丁静滴，预防上消化道出血（E）保持呼吸道通畅26 女性，60 岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清 2 小时，送医院诊断为脑出血。27 脑出血最常见的病因为（A）脑内先天性动、静脉畸形（B）脑动脉炎管壁坏死（C）脑瘤出血（D）血液病并发脑出血（E）高血压动脉硬化28 脑出血最常见的动脉为（A）豆纹动脉（B）大脑前动脉（C）椎一基底动脉（D）后交通动脉（E）前交通动脉29 假设信息 若住院第 3 天体检病人
10、时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径35mm，右侧瞳孔直径 20mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸 14 次min，节律匀称，平稳。该病人可能并发（A）小脑幕裂孔疝（B）小脑扁桃体疝（C）小脑蚓部疝（D）大脑镰疝（E）丘脑中间块疝30 上述病人出现脑疝后正确的体位应为（A）头高脚低位（B）头低脚高位（C）头及上半身高 30，脚低位（D）头及上半身高 15，脚低位（E）平卧位神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 21 答案与解析【知识模块】 神经内科学1 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】
11、神经内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 E【
12、知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 该患者临床表现为脑疝形成，此时不能做腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅腔与椎管腔压力差增大，促使脑疝恶化，危及生命。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学
