1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 22 及答案与解析1 肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（A）双上肢无力（B）双下肢无力（C）一侧手无力（D）延髓麻痹（E）假性延髓麻痹2 急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是（A）大量抗生素静注（B）溴吡斯的明口服（C）大量糖皮质激素（D）血浆交换疗法（E）氯化钾口服3 偏头痛的防治不正确的是（A）避免过度疲劳和精神紧张（B）不要过饥过饱（C）不饮酒和摄进高脂肪食物（D）避免摄进已知可激发发作的食物（E）发作后可用血管扩张药4 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（A）阵发性眩晕（B）复视（C）交叉性瘫痪（D）吞咽困难（E）运动性失语5 患者出现
2、持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（A）确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良（B）确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性（C）确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力（D）确定骨骼肌病变是由吉兰一巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致（E）确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变6 大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（A）额极（B）旁中央小叶（C）胼胝体前 45（D）扣带回（E）额叶底部7 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（A）任何年龄均可发病（B）男性多于女性（C）可继发眼部并发症（D）本病大多预后差（E）急性期可用皮质类固醇治疗8 临床上不易引起昏迷的病变是（A
3、）脑桥出血（B）小脑出血，继发脑干受压（C）右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝（D）左侧大脑半球梗死（E）巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制9 发病 1 小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据（A）头颅 MRI（B）剧烈头痛（C）有无神经系统定位体征（D）脑水肿（E）高血压病史10 下述不属于溶栓治疗并发症的是（A）梗死灶继发出血（B）再灌注损伤（C）再闭塞（D）血管痉挛（E）脑水肿11 女性，55 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）
4、短暂性脑缺血发作(TIA)（E）顶叶肿瘤12 蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（A）动眼神经麻痹（B）滑车神经麻痹（C）展神经麻痹（D）舌咽神经和迷走神经损害（E）面神经麻痹13 关于帕金森病的三个主要体征，正确的是（A）震颤、肌张力增高、慌张步态（B）震颤、面具脸、肌张力增高（C）运动减少、搓丸样动作、肌张力增高（D）震颤、肌张力增高、运动减少（E）震颤、面具脸、运动减少14 女性，60 岁。糖尿病 10 年，高血压 5 年，近 3 个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是（A）多发性肌炎（B）运动神
5、经元病（C）多发性神经炎（D）脊髓亚急性联合变性（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病15 女性，60 岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不能服用的是（A）美多巴（B）左旋多巴（C）苯海索（D）利舍平（E）溴隐亭16 女性，40 岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig 征(+)。脑 CT 示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（
6、A）脑实质出血（B）脑膜癌病（C）蛛网膜下腔出血（D）脑膜炎（E）脑癌17 男性，24 岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难 15 小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常。应考虑以下疾病中的（A）急性脊髓炎（B）多发性肌炎（C）吉兰 -巴雷综合征（D）周期性瘫痪（E）脊髓灰质炎18 女性，19 岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病” 。关于该患者预后的判断下列错误的是（A）病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹（B）急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大（C）患者若出现
7、肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差（D）主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快（E）遗留有后遗症的可能性不大18 女性，24 岁。2 年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。19 首先应选用的药物是（A）地西泮 10mg 静注（B）苯妥英钠 025g 肌注（C）地西泮 20mg 肌注（D）副醛 5ml 灌肠（E）苯巴比妥 05g 肌内注射20 患者目前处于下列状态中的（A）癫痫持续状态（B）癫痫强直-阵挛发作（C）单纯部分发作继全面性发作（D）复杂部分发作继全面性发作（E）癫痫发作后昏睡期21 患者发作得到控制，清醒后应做的处理是（A）
8、调换其他抗癫痫药物（B）询问近期服药情况嘱正规服药（C）加大服药剂量嘱正规服药（D）加用另一种抗癫痫药物（E）停药观察 1 周后再考虑用药21 女性，60 岁。因突然意识不清 1 小时送急诊。头颅 CT 显示右侧大脑半球3cm3cm6cm 高密度影。22 最可能的诊断为（A）昏厥（B）高血压脑病（C）脑栓塞（D）脑血栓形成（E）脑出血23 此患者最重要的治疗环节是（A）立即进行康复治疗（B）立即使血压降至正常（C）立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压（D）用镇静药，防止癫痫发作（E）用抗生素，防止继发感染23 女性，45 岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1 小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光
9、反射消失，左上下肢病理征阳性。24 首先采取的措施是（A）给予止血药物（B） 20甘露醇 250ml 静滴（C）给予抗生素预防感染（D）地塞米松 20mg 静滴（E）给予呼吸兴奋剂25 采取检查为（A）X 线颅片（B）脑电图（C）脑血管造影（D）CT（E）ECT25 男性，65 岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。26 这种意识状态是（A）意识缺乏症（B）无动性缄默（C）闭锁综合征（D）去皮质综合征（E）脑死亡27 该患者的病变部位在（A）双侧壳核（B）双侧丘脑（C）双侧丘脑下部（D）脑桥背盖部（E）脑桥
10、基底部27 A丙戊酸钠B卡马西平C乙琥胺D苯妥英钠E苯巴比妥28 特发性大发作首选29 特发性失神发作首选30 复杂部分性发作首选30 A椎-基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血31 有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是32 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 E
11、【试题解析】 偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 颈内动脉系统 TIA 最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑礞或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。【知识模块】 神经内科学6
12、【正确答案】 B【试题解析】 大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，ABC 选项的病变均累及脑干，易引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 发病 1 小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出
13、血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅 MRI 在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是 1020，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【试题解析
14、】 帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 C【试题解析】 依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑 CT 检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学19 【正
15、确答案】 A【试题解析】 两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮 1020mg 静脉注射。【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 急性发病，头颅 CT 显示高密度影，可以诊断脑出血。【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科
16、学27 【正确答案】 E【试题解析】 本例是脑血管病引起的闭锁综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 B【试题解析】 癫痫的药物治疗，有多种类型的发作，应根据情况选择合理用药，原发全身性发作首选丙戊酸钠，失神发作选择乙琥胺，复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态，终止发作是治疗关键，首选地西泮。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 C【试题解析】 脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。【知识模块】 神经内科学
