1、神经内科学练习试卷 31 及答案与解析1 短暂性脑缺血发作(TIA)的特点是（A）有后遗症（B）神经系统局灶体征至 3 天内恢复（C）神经系统局灶体征数日3 周内恢复（D）CT 可见陈旧腔隙梗死（E）神经系统局灶体征多在 1 小时内恢复2 在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是（A）病理反射阳性（B）根性症状（C）肢体瘫痪（D）感觉障碍（E）括约肌障碍3 患者男性，50 岁，左侧面部阵发性剧痛 2 个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳（A）苯巴比妥(鲁米那) 或氯丙嗪（B）卡马西平或苯妥英钠（C）安定（
2、D）止痛片和吲哚美辛(消炎痛)（E）肌注杜冷丁4 脊髓压迫症最常见的病因是（A）脊柱外伤（B）炎症（C）转移瘤（D）神经鞘膜瘤（E）脊柱退行性病变5 短暂性脑缺血发作(TIA)，下列哪项是不符合的（A）常反复发作（B）症状，体征持续超过 24 小时，但在 23 周内完全恢复，不留后遗症（C）每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区（D）发作突然（E）持续时间通常在数分钟或十余分钟6 原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者（A）多见于中老年人（B）多发生在第 2、3 支（C）疼痛呈周期性（D）多无神经系统阳性体征（E）多发生于女性7 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（A）对称
3、性四肢弛缓性瘫痪（B）四肢弛缓性瘫痪+ 呼吸肌麻痹（C）不对称性四肢弛缓性瘫痪（D）四肢弛缓性瘫痪+眼外肌麻痹 +吞咽肌麻痹（E）痛性肌痉挛8 右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现（A）跌倒发作（B）左侧同向性偏盲（C）左侧偏瘫（D）失语（E）Weber 征9 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经（A）动眼神经（B）面神经（C）展神经（D）三叉神经（E）舌下神经10 Brown-Sequard 综合征最常见于（A）急性硬脊膜外脓肿（B）脊髓空洞症（C）脊髓髓外硬膜内肿瘤（D）Guillain-Barre 综合征（E）急性脊髓炎11 脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下
4、（A）同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍（B）同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍（C）同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍（D）对侧深感觉障碍（E）双侧深感觉障碍12 治疗三叉神经痛的首选药物是（A）维生素 B1（B）安定（C）阿司匹林（D）苯巴比妥（E）卡马西平13 关于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类（A）状态关联性癫癎发作（B）症状性癫癎及癫癎综合征（C）隐源性癫癎痛（D）癫癎持续状态（E）特发性癫癎及癫癎综合征14 癫癎持续状态的主要特征是（A）发作后持续精神异常（B）两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复（C）仅表现为全面性强直-阵挛发作状态（D）一次发作后持续性意识障碍（E）频繁的发作15
5、女性患者，34 岁，2 个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski 征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑（A）中胸椎（B）颈椎（C）下胸椎（D）上胸椎（E）腰椎16 中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是（A）有无皱额闭眼障碍（B）有无病理反射（C）有无肢体瘫痪（D）有无伸舌偏斜（E）有无鼓腮、吹气障碍17 下列与周期性瘫痪最无关的情况是（A）肌强直（B）胸腺肿瘤（C）高血钠症（D）甲状腺功能亢进症（E）原发性醛固酮增多症18 患者女性，19 岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神
6、经病“。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的（A）急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大（B）患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差（C）遗留有后遗症的可能性不大（D）主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快（E）病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹19 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是（A）震颤，肌张力增高，面具脸（B）震颤，肌张力增高，搓丸样动作（C）震颤，运动减少，写字过小症（D）肌张力增高，运动减少，慌张步态（E）以上均不是20 原发性三叉神经痛患者最常出现（A）有疼痛触发点（B）咀嚼肌萎缩（C）张口下颌偏斜（D）面部痛觉减退（E）角膜反射减弱21 目前，有关帕金森病的治疗，最有
7、效的药物为（A）苯海索(安坦)（B）溴隐亭（C）多巴胺（D）多巴制剂（E）金刚烷胺22 下列哪项特征不是苍白球、黑质病变所致（A）行动迟缓（B）肌张力呈铅管样增高（C）肢体震颤（D）双下肢痉挛性瘫痪（E）慌张步态23 男性，70 岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院 CT 脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确（A）控制舒张压在 100mmHg 水平（B）保持呼吸道通畅（C）维持水电解质平衡（D）静脉滴注止血药物（E）降颅压，治疗脑水肿24 重症肌无力常见的首发症状为（A）吞咽困难（B）双上肢无力（C）眼外肌麻痹（D）双下肢无力（E）尿便障碍2
8、5 以下哪项的病变产生双侧对称的节段性分离性感觉障碍，痛温觉减弱或消失，触觉保留（A）侧索损害（B）脊髓半切综合征（C）前索损害（D）后索损害（E）中央管附近损害26 新生儿感染单纯疱疹病毒性脑炎的途径通常是（A）静脉输液所致医源性感染（B）分娩时助产器械不洁（C）分娩时产道带病毒分泌物与胎儿接触（D）宫内感染（E）哺乳者乳头不洁27 锥体束受累各种深反射受何影响（A）减低（B）增高（C）不变（D）可以增高或降低（E）以上均不正确28 特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（A）卡马西平（B）乙琥胺（C）丙戊酸钠（D）苯巴比妥（E）苯妥英钠29 下列哪项不是丛集性头痛的特点（
9、A）发病年龄较偏头痛晚（B）男性多见（C）反复密集发作（D）一侧眼眶周围发作性剧烈头痛（E）多有家族史30 一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸 5 以下感觉障碍，其病变位于（A）第 4 胸椎（B）第 2 胸椎（C）第 3 胸椎（D）第 5 胸椎（E）第 1 胸椎31 下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征（A）单侧性（B）中至重度(影响日常活动)（C）搏动性（D）脑部 CT、MRI 等检查异常（E）上楼或其他类似的日常活动使之加重32 帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了（A）黑质-纹状体 DA 通路变性（B）基底核中 5-HT 含量改变（C）纹状体 DA 含量显著
10、降低（D）黑质 DA 神经元变性丢失（E）Ach 系统相对亢进33 重症肌无力的发病机制可能是（A）乙酰胆碱酯酶活性降低（B）突触前膜乙酰胆碱释放减少（C）乙酰胆碱酯酶活性增高（D）突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少（E）以上均不是34 某患者，男性，22 岁，早晨起床发现口角向左歪斜，右侧抬头纹消失，右眼裂闭合不全，进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部 MRI 检查正常，本患者面神经的病变部位在（A）膝状神经节（B）发出镫骨肌支以后鼓索以前（C）膝状神经节后发出镫骨肌支以前（D）发出鼓索以后（E）脑干内35 患者 26 岁，男性。2 周前感冒。3 天
11、前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力 12 级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8 以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（A）脊髓灰质炎（B）急性硬膜外脓肿（C）急性横贯性脊髓炎（D）脊柱转移性肿瘤（E）多发性硬化36 查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（A）左侧内囊（B）右侧内囊（C）右侧脑桥（D）右枕叶皮质（E）左侧脑桥37 引起交叉性感觉障碍的病变部位在（A）丘脑（B）脊髓后根（C）脊髓后角（D）内囊
12、（E）脑干38 男性，45 岁，因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚，左侧眼底视神经乳头苍白色，右侧眼底视神经乳头充血、边界不清，可见点片状出血；你首先考虑哪一种病变（A）结核性脑膜炎（B）脑萎缩（C）额叶底部肿瘤（D）多发性硬化（E）垂体瘤39 脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（A）7 天（B） 72 小时（C） 24 小时（D）2 小时（E）48 小时40 大多数格林-巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变（A）华勒变性（B）节段性脱髓鞘（C）神经元变性（D）轴突变性（E）炎性细胞浸润41 患者男性，65 岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温 40
13、，脉搏 85 次，血压 200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断（A）镇静安眠药过量（B）休克（C）中枢性高热（D）冻伤（E）甲状腺功能低下42 脑电图激发方法不包括下列哪一项（A）闪光刺激（B）过度换气（C）视频脑电图（D）剥夺睡眠（E）睡眠43 某患者男性，31 岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了（A）双侧周围性面神经麻痹（B）左侧周围性面神经麻痹（C）左侧中枢性面神经麻痹（D）右侧周围性面神经麻痹（E）右侧中枢性面神经麻痹44 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是（A）颅内压增高（B）肺部感染（C）褥疮（D
14、）呼吸肌麻痹（E）延髓麻痹45 在诊断多发性硬化时，下列哪一顶最有诊断意义（A）视觉诱发电位（B）缓解与复发加剧的病史（C） CT 脑扫描检查（D）脑脊液的白细胞数和总蛋白定量（E）中枢神经系统白质内多发分离的病灶神经内科学练习试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 大脑中动
15、脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症(Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语)。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎 1 水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，故腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退。【知识模块】 神经内科
16、学16 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以 D 正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 震颤麻痹三个主要临床特征为：静止性震颤、肌强直和运动迟缓。【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 神经
17、内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 B【试
18、题解析】 帕金森病患者基底核中 5-HT 等其他神经递质含量也有改变，但其临床意义尚不清楚，不能认为是本病运动症状的生化基础。【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 B【试题解析】 发出鼓索以后的病变就不会再出现味觉的问题了，所以 D 不对，C损伤会导致听觉过敏，A 病变会出现乳突区疼痛、耳周感觉减退或疱疹等， E 病变多伴随其他脑干受损的症状或体征。【知识模块】 神经内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学38 【正确答案】 C【试题解析】
19、 本题要首先知道该患者的体征是一侧视神经乳头水肿，对侧视神经萎缩。即病变同侧原发性视神经萎缩，对侧视神经乳头水肿，可伴有同侧嗅觉丧失，这是 Foster-Kennedy 综合征，常见于额叶底部肿瘤。【知识模块】 神经内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学41 【正确答案】 C【试题解析】 本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。【知识模块】 神经内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学44 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学45 【正确答案】 E【试题解析】 因为该改变对多发性硬化特异性更强。【知识模块】 神经内科学
