1、神经外科学练习试卷 13 及答案与解析1 环枕畸形主要 X 线诊断方法为（A）脑室造影（B） CT 检查（C）颅骨平片（D）血管造影（E）气脑造影2 视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是指（A）视交叉在垂体前方（B）视交叉在垂体后方（C）视交叉在垂体下方（D）视交叉在垂体侧方（E）视交叉在垂体后上方3 男性，70 岁，头痛，恶心呕吐 2 周，1 年前行左肺上叶癌瘤切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑（A）脑出血（B）慢性硬膜下血肿（C）原发性脑肿瘤（D）肺癌脑转移（E）高血压危象4 临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为 Weber 综合征的常见于什么部位的损伤（A）四叠体上丘（B）四
2、叠体下丘（C）中脑腹侧部（D）桥脑腹侧（E）桥脑背侧5 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）大脑后动脉（D）基底动脉（E）脉络膜前动脉6 脑动静脉畸形多发生于（A）额叶（B）顶叶（C）颞叶（D）枕叶（E）基底节7 视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束（A）颞侧（B）鼻侧（C）上半部（D）下半部（E）全部8 垂体瘤视交叉损害一般可产生（A）双颞侧异向性偏盲（B）双眼对光反射减弱（C）双鼻侧偏盲（D）双眼象限盲（E）同向性偏盲9 关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（A）对与硬膜粘连的小血肿块无须清除（B）对骨折线出血应寻找来源并彻底止血（C）
3、如脑减压满意无须做硬膜下探查（D）一般不做去骨瓣减压（E）血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘10 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（A）防止休克（B）防止癫痫（C）气管切开（D）控制水入量（E）防止脑水肿和颅内血肿11 下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是（A）发生多少的排列为：顶叶额叶 颞叶（B）最常见的症状是颅内出血（C）动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管（D）迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生（E）动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者12 患者：男性，头部外伤后 2 小时入院，伤后曾有昏迷约 30 分钟。入院查体：神志清楚，GCS 评分：10 分，头顶有一头皮血肿约 3
4、cm3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为（A）轻型闭合性颅脑损伤（B）中型闭合性颅脑损伤（C）重型闭合性颅脑损伤（D）轻型内开放性颅脑损伤（E）中型内开放性颅脑损伤13 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（A）头颅 X 线平片检查（B）脑血管造影（C）脑室造影（D）放射性同位素扫描（E）强化 CT 或 MRI14 Foster-Kennedy 综合征常见于（A）矢状窦旁脑膜瘤（B）蝶骨嵴脑膜瘤（C）镰旁脑膜瘤（D）横窦脑膜瘤（E）鞍结节脑膜瘤15 目前对于一个中等大
5、小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（A）动静脉畸形切除术（B）供血动脉夹闭术（C）栓塞术（D）放射外科手术（E）观察16 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确（A）难治性癫痫可考虑手术（B）应根据术前脑电图检查结果决定术式（C）术后可停服抗癫痫药物（D）术后定期复查脑电图（E）术中可行皮层或深部脑电图检查17 诊断颅内占位性病变依据常用的是（A）头颅 X 线片（B）头颅 CT（C）脑电地形图（D）脑血管造影（E）脑电图18 Sturge-Weber 氏病主要表现为（A）头痛（B）蛛网膜下腔出血(SAH)（C）癫痫（D）血管杂音（E）缺血症状19 关于海绵状血管
6、瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的（A）无症状性海绵状血管病临床上可不予处理（B）反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗（C）手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤（D）海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像（E）MRI 对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大20 颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（A）气管切开（B）放置口咽通气道（C）通过鼻腔、口腔吸痰（D）气管插管呼吸机辅助呼吸（E）无创呼吸辅助呼吸21 可引起颅内压增高的局灶性病变是（A）右侧乙状窦狭窄（B）狭颅症（C）蛛网膜下腔出血（
7、D）颅底蛛网膜粘连（E）右大脑额颞顶占位性病变22 下面哪一项不是神经纤维瘤病 NF-1 型特点（A）有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤（B）有多于 6 处的皮肤牛奶咖啡斑（C）视神经胶质瘤（D）腋窝和腹股沟长雀斑（E）一个虹膜 Lisch 小体23 下列哪类脑脓肿最为常见（A）外伤性脑脓肿（B）血源性(转移性)脑脓肿（C）隐源性脑脓肿（D）耳源性脑脓肿（E）鼻源性脑脓肿24 颅内动脉瘤的确诊依据为（A）腰穿为血性脑脊液（B） CT 扫描（C）经颅超声多谱勒（D）脑血管造影（E）临床表现和体征25 引起交叉性感觉障碍的病变部位在（A）后根（B）后角（C）脑干（D）丘脑（E）内
8、囊26 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有（A）右侧额极损伤（B）左侧额极损伤（C）左侧额中回后部损伤（D）左枕叶损伤（E）右颞叶损伤27 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是（A）迟发性昏迷（B）持续性昏迷加重（C）早期清醒渐昏迷（D）昏迷清醒昏迷（E）清醒昏迷清醒28 内听道内的 Bill 棒分割以下哪些神经（A）面神经与耳蜗神经（B）耳蜗神经与前庭上神经（C）面神经与前庭上神经（D）耳蜗神经与前庭下神经（E）前庭上神经与前庭下神经29 脑血管畸形中最常见者为（A）海绵状血管瘤（B）毛细血管扩张症（C）静脉畸形（D）动静脉畸形（E）静脉曲张30 成人颅内压正常值为（A）6010
9、0mmH2O（B） 80180mmmH2O（C） 120mmH2O（D）150mmH2O（E）200mmH2O31 以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是（A）意识障碍，呼吸急促（B）血压升高，心率加快（C）同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失（D）同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进（E）意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪32 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指（A）视神经、视交叉前间隙（B）视神经颈内动脉间隙（C）颈内动脉外侧间隙（D）视交叉上间隙（E）小脑幕动眼神经间隙33 对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影
10、复查应与第一次造影间隔（A）2 天（B） 1 周（C） 2 周（D）3 月（E）半年34 下列关于静脉窦损伤错误的是（A）上矢状窦损伤最常见（B）静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗（C）术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高（D）上矢状窦后 1/3 损伤，可分别结扎两断端（E）非主侧横窦断裂，可分别结扎35 以下哪项不是脊髓内肿瘤的特点（A）病史中感觉障碍平面有由上向下的倾向（B）腰段最多见（C）可见感觉分离在早期出现（D）早期出现膀胱和直肠控制障碍（E）晚期可产生肌肉萎缩36 在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于（A）视交叉以前一侧视神经损伤（B）视交叉损伤（C）一侧视束损伤
11、（D）一侧视放射损伤（E）一侧枕叶皮质损伤37 皮样囊肿一般位于中线部位，多见于（A）矢状窦（B）大脑镰（C）小脑蚓部（D）以上都对（E）以上都不对38 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败（A）AVM 的供血动脉明显扩张（B）供血动脉与动脉主干之间的角度较大（C）供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血（D）供血动脉细长迂曲（E）供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象39 下列为非原发性颅脑损伤的是（A）脑震荡（B）脑挫伤（C）脑裂伤（D）弥散性轴索损伤（E）脑水肿40 视神经管内的结构有（A）视神经、眼动脉（B）视神经、动眼神经、眼动脉（C）滑车神经
12、、眼动脉（D）视神经、眶动脉（E）展神经、眶动脉41 儿童鞍区最常见的肿瘤是（A）畸胎瘤（B）胆脂瘤（C）颅咽管瘤（D）垂体瘤（E）生殖细胞瘤42 帕金森病的震颤为何种性质（A）体位性（B）意向性（C）静止性（D）运动性（E）无明确规律43 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于（A）10 岁（B） 1020 岁（C） 3040 岁（D）5060 岁（E）7080 岁44 颅裂多发生于（A）鼻根部（B）额部（C）颞部（D）枕部（E）顶部45 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（A）直接暴力造成脊柱骨折（B）屈曲型脊柱骨折（C）伸展型脊柱骨折（D）纵向压力型脊柱骨折（E）扭转型脊柱骨折神经外科学练习试卷
13、13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 环枕畸形主要 X 线诊断方法是颅骨平片，如基底角超过 145为扁平颅底，齿状突高出两侧乳突尖之间的连线 2mm 可诊断为颅底陷入症。【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 C【试题解析】 中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部 3/5 的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为 Weber 综合征。【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 B【试题解析】 颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 B【
14、试题解析】 脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶额叶颞叶枕叶及基底节。【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 B【试题解析】 只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 B【试题解析】 对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 E【试题解析】 生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖
15、缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 E【试题解析】 目前头颅 CT 及 MRI 因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 B【试题解析】 蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为 Foster-Kennedy 综合征。【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 A【试题解析】 目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期
16、间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 C【试题解析】 癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物 12 年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 90%的 Sturge-Weber 综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 E【试题解析】 MRI 对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在 T1 加权显示等信号
17、，T2 加权或注射对比剂后呈高信号，且周围有环形低信号带。【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 D【试题解析】 中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 D【试题解析】 动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 C【试题解析】 一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍
18、。【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 C【试题解析】 在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。【知识模块】 神经外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 C【试题解析】 Bill 棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 D【试题解析】 在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的 62.7%，占幕下血管畸形的 42.7%。【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学
19、31 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 B【试题解析】 依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 C【试题解析】 首次血管造影发现不了出血来源，可能是 SAH 后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于 2 周后再次造影，因为2 周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有 1%2%患者有病变。【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 D【试题解析】 上矢状窦前 1/3 损伤可结扎，而后 2/3 及主要一侧的
20、横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 A【试题解析】 视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 C【试题解析】 皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的 30%。一般位于中线部位，如小脑蚓部。【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 D【试题解析】 如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全
21、、有效的栓塞。【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 C【试题解析】 国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 C【试题解析】 帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 C【试题解析】 流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在 3040 岁。【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 D【试题解析】 颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。【知识模块】 神经外科学45 【正确答案】 B【试题解析】 屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。【知识模块】 神经外科学
