1、精神病学中级（专业知识）模拟试卷 11 及答案与解析0 A7085B50 69C35 49D2034E20 以下1 轻度精神发育迟滞的智商标准2 中度精神发育迟滞的智商标准3 重度精神发育迟滞的智商标准3 患儿男，8 岁。1 年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1 月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG 示轻度异常脑电图。4 此患儿最可能的诊断是（A）Tourette 综合征（B）孤独症（C）精神发育迟滞（D）癫痫（E）多动综合征5 可以选择的药物不包括（A）氟
2、哌啶醇（B）硫必利（C）哌米清（D）可乐定（E）哌甲酯6 若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（A）氟哌啶醇（B）硫必利（C）匹莫齐特（D）可乐定（E）西酞普兰6 患者男，32 岁。结婚 1 年，近 34 个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回来，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。7 患
3、者目前主要的表现是（A）嫉妒妄想（B）强迫观念（C）转换症状（D）抑郁症状（E）疑病症状8 目前最适合患者的治疗手段是（A）抗精神病药物（B）抗强迫治疗（C）认知治疗（D）家庭治疗（E）暗示治疗9 对于该患者开展家庭治疗不包括（A）帮助丈夫建立丈夫角色（B）帮助妻子建立妻子角色（C）帮助母亲获得新的寄托感（D）暂不生育（E）帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系10 病理性注意增强常见于（A）青春型精神分裂症（B）偏执型精神分裂症（C）单纯型精神分裂症（D）紧张型精神分裂症（E）慢性精神分裂症11 精神药物达治疗量 1 周后，治疗效应不明显时（A）马上停药（B）继续加大剂量（C）合用其他药物（D）继续
4、观察（E）换用他类药物12 一位 45 岁的男性精神分裂症患者到门诊进行常规的复查。经检查发现，该患者对几种抗精神病药物效果均不理想，比如利培酮、奥氮平、舒必利、喹硫平等。门诊医生拟给该患者换用氯氮平。在换药之前，门诊医生最需要做的检查是：（A）EEG（B）甲状腺功能检查（C）肝功能检查（D）血常规检查（E）血尿素氮13 某抑郁症患者，60 岁。近 1 个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压 9060mmHg，心电图示 度房室传导阻滞。治疗首选药物（A）米帕明（B）氯米帕明（C）多虑平（D）帕罗西汀（E）阿米替林14 急性应激障碍通常在多长时间内缓解（A）1 周（B
5、）半个月（C） 1 个月（D）半年（E）1 年15 患者男，18 岁，高中学生。既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者 4 个月前由外地迁来本市，近 3 个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于（A）焦虑性适应障碍（B）品行异常的适应性障碍（C）情绪和品行混合的适应性障碍（D）混合型情绪表现的适应性障碍（E）未分型的适应性障碍16 关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是（A）原发者多以系统性妄想为主要表现（B）原发者与被感应者关系亲密（C）被感应者对原发者有依
6、从性（D）被感应者的症状与原发者基本雷同（E）原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高17 病毒性脑炎的 I 临床特征不包括（A）多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状（B）以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见（C）一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组（D）精神症状可为首发症状也可为主要临床表现（E）仅少数病情严重的患者出现意识障碍18 下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗（A）可乐定（B）纳洛酮（C）美沙酮（D）纳曲酮（E）吗啡19 患者男，47 岁。长期大量饮酒 25 年，每天饮用高度白酒超过 500g，最近一年出现记忆力下降，主要表现为近记忆力受损，不能找到自己住址。
7、该患者最可能的诊断是（A）酒精所致幻觉症（B）柯萨科夫综合征（C） Wernicke 脑病（D）震颤谵妄（E）痴呆20 轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的（A）7585（B） 6575（C） 5565（D）4555（E）104521 下列关于苯丙酮尿症的描述正确的是（A）为一种常染色体显性遗传病（B） 2 岁以前开始治疗者可不留智力低下（C）尿中有特殊的鼠臭味（D）母孕期年龄越大，发生此症的可能越大（E）身材较高，面长，耳大，前额及颧骨突出，大睾丸22 下列关于 Down 综合征的描述不正确的是（A）为最常见的染色体疾病（B）母孕期年龄越大，发生此综合征的可能性越大（C）其特征为白皙的皮肤，淡
8、黄色的头发，蓝色的虹膜（D）40患儿有通贯掌，掌纹 atd 角45（E）约 12 患儿并发先天性心脏病23 下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是（A）多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响（B）部分患儿存在知觉活动障碍（C）在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别（D）大部分多动综合征儿童智力低于正常（E）多动综合征大都开始于幼儿早期24 认知治疗的主要环节是（A）控制个人利益（B）操作性行为矫正（C）识别和对付负性自动想法（D）交互抑制法（E）生物反馈训练25 有关集体心理治疗的说法不适宜的是（A）510 名治疗者（B） 2030 名患者（C）可解决心理冲突、行为障碍（D）可用
9、分析性心理治疗、行为治疗、认知治疗（E）可促进相互学习，增强治疗信心26 下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是（A）开始剂量要大，症状缓解后即停药（B）长期使用小剂量治疗（C）对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗（D）按需要不定期给药或间断服用（E）小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量27 抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后，不产生的副作用是（A）记忆障碍（B）口干、便秘（C）排尿困难、视物模糊（D）镇静作用和体重增加（E）锥体外系副作用28 一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为 8050mmHg ，此时应立即（A）静脉注射葡
10、萄糖（B）洗胃或透析治疗（C）注射去甲肾上腺素（D）头低脚高位卧床（E）注射肾上腺素29 抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为（A）阻断中脑-边缘系统 DA 系统（B）阻断结节-漏斗部 DA 系统（C）阻断大脑皮质 DA 系统（D）阻断黑质-纹状体 DA 系统（E）阻断小脑- 大脑通路 DA 系统30 有关三环类抗抑郁药(TCA)，下列说法不正确的是（A）适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍（B）起效时间为 1428 天（C）严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用（D）超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高（E）卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制 TCA 的代谢，使其血浆
11、浓度上升31 碳酸锂中毒的早期症状为（A）厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应（B）震颤、共济失调（C）发热、定向障碍（D）癫痫大发作（E）下肢水肿、多尿精神病学中级（专业知识）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D4 【正确答案】 A【试题解析】 此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动一秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不
12、能诊断为癫痫。5 【正确答案】 E【试题解析】 此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。A 、B 、C、D 均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定：属 2-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利：有效率 7687，其特点是锥体外系副反应较少，适用于 7 岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌啶醇，因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻，对生活质量的影响相对较小。6 【正确答案】 D【试
13、题解析】 此题考点为抽动一秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D【试题解析】 患者存在明显的心理困境：不能很好的解决婚后所存在的家庭问题，内心苦恼，精神压抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，为一组抑郁症状；不存在明显嫉妒妄想、强迫观念、疑病、转换症状等，所以抗精神病药物、抗强迫治疗、暗示治疗都不太适宜于该患者的治疗。认知治疗可能会起到一定的作用，但是要从根本上解决问题，彻底改善患者的症状，开展家庭治疗以消除整个家庭及成员存在的问题，建立新的合理的家庭成员人际关系，才是较理想的手段。因此，目前最适合
14、患者的治疗手段应该是家庭治疗。对于该患者开展家庭治疗包括：帮助丈夫建立丈夫角色，帮助妻子建立妻子角色，帮助母亲获得新的寄托感，帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系等。暂不生育不是家庭治疗所包括的内容。10 【正确答案】 B【试题解析】 注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症
15、状的发展。11 【正确答案】 D【试题解析】 抗精神病药物能有效控制精神分裂症的精神症状。首次发病或缓解后复发的患者，抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。一般急性期需系统的药物治疗 68 周后进入巩固治疗期和维持治疗期。急性期药物治疗剂量因人而异，一般从小剂量开始，逐渐加量，速度因个体对药物的耐受情况和对药物的敏感性而异。一般在 10 天左右加至治疗量。多数患者在治疗量 46 周内可控制急性期精神分裂症症状。12 【正确答案】 D【试题解析】 氯氮平是一种非典型的抗精神病药物，对阳性、阴性症状均有效。该药物最主要的副作用在于粒细胞缺乏症。因此需要在治疗前，治疗中监测白细胞。
16、13 【正确答案】 D【试题解析】 此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为 60 岁的老年男性，血压偏低，心电图示度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。14 【正确答案】 C【试题解析】 急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至 1 周，通常在 1 个月内缓解，预后良好。15 【正确答案】 B【试题解析】 品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他人权利的侵犯，不履
17、行法律责任，违反社会公德；常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。16 【正确答案】 E【试题解析】 感应性精神障碍的临床特点包括：原发者多以系统性妄想为主要表现；原发者与被感应者关系亲密；被感应者对原发者有依从性；被感应者的症状与原发者基本雷同；当原发者症状缓解后，被感应者的症状往往亦可随之减轻或消失。临床观察发现，原发者多为年龄较高，受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征，被感应者的文化程度多偏低。17 【正确答案】 E【试题解析】 病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达 90，可随病情的进展逐渐加深。18 【正确答案】 C【试题解析】 替代治疗是
18、指使用与海洛因具有相似药理作用，但是无论成瘾性还是药物对身体的危害性均明显较小的药物来治疗海洛因成瘾，这样一方面可以减少海洛因的戒断症状，另一方面可以有效缓解成瘾者脱毒后强烈的心理渴求，从而减少海洛因的使用和危害。美沙酮同样作用于阿片受体，而且成瘾性较小，又可以口服给药就具有与海洛因相似的药理特征，是目前用于海洛因依赖者替代治疗的常用药物。19 【正确答案】 B【试题解析】 柯萨科夫综合征可以由于长期严重嗜酒发展而来，临床上以严重近记忆障碍、遗忘、错构和虚构、定向力障碍为主要表现。20 【正确答案】 A【试题解析】 精神发育迟滞患者中，轻度占 7585，中度占 12，重度约占 78，者约占 1
19、2。21 【正确答案】 C【试题解析】 苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传代谢病，由于苯丙氨酸羟化酶先天缺乏而引起的代谢紊乱的疾病，其神经系统异常主要现为智力低下。出生后即应开始治疗，半岁以后开始治疗者可存在智力障碍。母孕期年龄越大，发生此症的可能性越大，为 Down 综合征的特点。身材较高，面长，耳大，前额及颧骨突出，大睾丸为脆性 X 综合征的特点。22 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤白皙，头发淡黄色，虹膜蓝色为苯丙酮尿症的特征。其他选项均为 Down 综合征的特点。23 【正确答案】 D【试题解析】 答案 A、B、C、E 所述均正确，其中 B 答案是指患儿存在综合分析障碍和空间定位障碍。
20、多动综合征儿童的智力大都正常或接近正常，造成学习困难的原因是由于他们在学习知识的活动中不能够集中注意力及活动过度。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E【试题解析】 对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。一般 12 周逐步加至有效治疗剂量，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状，不推荐合并用药。27 【正确答案】 E【试题解析】 抗精神病药物阻断胆碱能受体(主要是阻断 M1 受体)可产生多种抗胆碱能副作用，如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。阻断组胺受体(主要
21、是阻断 H1 受体) 可产生镇静作用和体重增加的副作用。锥体外系不良反应与阻断多巴胺受体黑质纹状体通路有关。28 【正确答案】 D【试题解析】 氯丙嗪肌内注射时容易出现体位性低血压，特别是治疗的初始几天。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压，禁用肾上腺素。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E【试题解析】 卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加 TCA 的代谢，使其血浆浓度下降。31 【正确答案】 A【试题解析】 碳酸锂中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度15mmolL，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度 1520mmolL 以上危及生命。老年或易感患者，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。
