1、精神病学中级（专业知识）模拟试卷 1 及答案与解析0 A脆性 X 综合征BKilinefelter 综合征CTurner 综合征DDown 综合征E呆小症1 外貌如女性，卵巢缺如，无生育力，第二性征发育不良2 身材较高，面长，耳大，前额及颧骨凸出，大睾丸3 外貌男性，但乳房肥大，睾丸小甚至无精子4 下面哪项是 Bleuler 描述的精神分裂症的特征性症状（A）牵连观念（B）被害妄想（C）幻听（D）妄想性知觉（E）矛盾意向5 一名 22 岁的男性大学生被诊断为精神分裂症。家属询问：他的弟弟罹患精神分裂症的风险有多高（A）2（B） 5（C） 10（D）20（E）306 下列有关躁狂发作的描述不正确
2、的是（A）情感高涨是躁狂状态的主要原发症状（B）思维联想加快，出现音联意联（C）躁狂患者可保持一定自知力（D）躁狂发作时不可能出现意识障碍（E）躁狂发作的同时可伴有抑郁症状7 下列不属于精神活性物质的是（A）大麻（B）烟草（C）苯丙胺（D）碳酸锂（E）酒精8 一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括（A）情感欣快（B）幻视（C）瞳孔缩小（D）幻触（E）敏感多疑9 对心理治疗专业人员的素质一般不要求（A）理论知识和实践经验（B）健康的心理（C）宗教信仰（D）职业道德（E）责任感10 认知是情感和行为的中介，情感障碍和行为障碍与不良的认知有关。这种理论假设是（A）精神分析心理治疗（B）
3、人本主义心理治疗（C）行为治疗（D）认知治疗（E）支持治疗10 患者女，29 岁，教师。近 1 个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约 10 余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。11 该患者首先需要做的辅助检查是（A）脑电图检查（B）心电图检查（C）肌电图（D）脑脊液检查（E）头部 CT 检查12 若体检和辅助检查无异常，该患者处于何种状态（A）躁狂状态（B）抑郁状态（C）焦虑状态（D）恐惧状态（E）分离性障碍13 该患者最需要作的心理测评是（A）MMPI（B）生活事件量表（C） HAMD（D）HAMA（E）YBOCS14 如果
4、躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是（A）躁狂症（B）抑郁症（C）恐怖症（D）分离性精神障碍（E）惊恐障碍15 该患者可选择适宜的心理治疗是（A）认知行为治疗（B）诱导治疗（C）冲击疗法（D）暗示治疗（E）厌恶疗法15 患者男，69 岁。5 天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力 4 级，膝反射亢进，左侧巴宾斯基征阳性。16 作为接诊医生下列哪项检查最有意义（A）血常规（B）生化检查（C）脑电图（D）MMP
5、I（E）头颅 CT 或 MRI17 目前考虑患者处于什么状态（A）痴呆状态（B）木僵状态（C）兴奋状态（D）抑郁状态（E）谵妄状态18 针对患者精神症状应首选哪一种精神药物（A）碳酸锂（B）地西泮（C）氟哌啶醇（D）氯丙嗪（E）氯氮平18 患者男，53 岁。长期饮酒，每天饮高度白酒 400500g，大量吸烟，3040 支天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。19 该患者最可能的诊断是（A）酒精依赖（B）焦虑症（C）精神分裂症（D）抑郁症（E）神经性厌食20 对该患者的治疗措施不包括（A）停止饮酒，对症支持（B）使用苯二氮卓类药物（C）
6、心理治疗（D）美沙酮替代治疗（E）使用纳曲酮治疗21 患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒 1 天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。该患者此时的表现属于（A）急性酒中毒（B）震颤谵妄（C）单纯戒断症状（D）柯萨科夫综合征（E）酒精性脑病22 此时患者的治疗首选（A）恢复饮酒（B）使用苯二氮卓类药物（C）开展心理治疗（D）美沙酮替代治疗（E）使用纳曲酮治疗22 患儿男，4 岁。3 个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG
7、正常。23 此患儿最可能的诊断是（A）短暂性抽动障碍（B）慢性运动或发声抽动障碍（C）发声与多种运动联合抽动障碍（D）多动综合征（E）癫痫失神发作24 下列适合此患儿治疗方法的是（A）约束患儿行为（B）加强教育（C）抗癫痫药物治疗（D）中枢兴奋剂（E）尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药25 若 1 年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗（A）可乐定贴片（B）丙戊酸钠（C）哌甲酯（D）盐酸托莫西汀（E）行为治疗，暂不用药25 患者女，26 岁，大学文化，干部，未婚。因 56 年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。26 关于心理咨询的描述
8、哪项不正确（A）心理咨询人员必须经过专业训练（B）心理咨询是指在心理方面给来询者以帮助启发、辅导（C）心理咨询要帮助来询者获得更多的自强能力（D）心理咨询对象为有精神疾病的人（E）目标是帮助咨询者的潜力得到充分发展，促进身心健康发展27 开展心理咨询中的关键性原则是（A）咨询人员善于观察来询者存在的问题（B）咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系（C）咨询人员善于体会来询者的情感体验（D）咨询人员要能言善辩（E）咨询人员要选择好的咨询对象28 心理咨询人员具备的素质条件不包括（A）高尚的职业道德（B）积极钻研心理咨询业务（C）能创造良好的经济效益（D）尽可能完善知识结构（E）优良的心理品质
9、精神病学中级（专业知识）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B【试题解析】 该题目考查考生性染色体异常较为常见的三种疾病典型的临床表现。Turner 综合征、Down 综合征、Klinefelter 综合征及脆性 X 综合征，除了智力低下外分别具有各自的临床特征。Down 综合征：双眼距宽，两眼角外上斜，耳位低，舌面沟裂深而多(阴囊舌) ，通贯掌，掌纹 atd 角大于 45。脆性 X 综合征：语言障碍及言语发育迟缓，行为障碍及类孤独症症状；躯体特征：身材高，面长耳大，前额肌颧骨凸出，大睾丸。Klinefelter 综合征：又称先天性睾丸发育不全、先
10、天性生精不能症，表现外貌男性，但乳房肥大，睾丸微小或无睾丸，阴茎小，无精子，性情如女性；Turner 综合征：又称先天性卵巢发育不全综合征，外貌女性，但第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育力。4 【正确答案】 E【试题解析】 Bleuler 描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍，情感淡漠，矛盾意向和内向性，有 4A 症状之称，对诊断精神分裂症具有特征性意义。5 【正确答案】 C【试题解析】 普通人群中罹患精神分裂症的风险约为 09。精神分裂症的一级亲属罹患风险明显增高。精神分裂症患者的同胞罹患风险约为 10，其子女终生患病率的风险约为 128，其父母终生患病率的风险约为 59。6 【正确答
11、案】 D【试题解析】 情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现，因此只有答案 D 躁狂发作时不可能出现意识障碍是不正确的。7 【正确答案】 D【试题解析】 精神活性物质是指能够影响人
12、类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。8 【正确答案】 C【试题解析】 一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A【试题解析】 患者为不可预测地突然出现极度恐惧、心慌、心悸，呼吸困难，大汗，是为急性焦虑发作的表现。急性焦虑发作可见于多种
13、精神疾病和躯体疾病，只有在排除了这些躯体疾病之后，才能下惊恐障碍的诊断。以心脏症状为主要表现者，特别容易混淆的疾病是二尖瓣脱垂，二尖瓣脱垂也可表现为突发的心悸、心慌、呼吸困难。所以患者首先需要做的辅助检查是心电图以排除心脏疾病。如果躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢性焦虑，担心再次发作。在心理测评选项中，MMPI 用于测量人格的工具， HAMD 用于测量抑郁的严重程度；YBOCS 为强迫量表，HAMA 为焦虑评估量表。有关惊恐障碍治疗，认为药物治疗控制急性症状后，要结合认知行为治疗以帮助患者纠正对惊恐发作的产生、症状以及诱发情景的歪曲认知，从而帮助其恢复社会功能。1
14、6 【正确答案】 E17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C【试题解析】 患者急性起病，同时存在意识障碍、认知障碍、感知觉障碍以及精神运动性兴奋、睡眠障碍，病程波动，呈昼轻夜重变化，结合神经系统检查的阳性结果，考虑为脑血管病所致谵妄状态的可能性大，发病时间 5 天，做 CT 或 MRI可明确诊断。谵妄状态下宜使用高效价抗精神病药物如氟哌啶醇，因其抗胆碱作用以及 -肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不会出现因其中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状，而低效价的抗精神病药如氯丙嗪和氯氮平，对心血管系统的影响大，抗胆碱能作用强因而可能会加重谵妄的症状，因此不宜使用。苯二氮卓类药物可以加
15、重意识障碍，使得谵妄加重，另外因其有肌松作用使年老患者容易产生共济失调而跌倒，因此也不宜使用。该患者以夜间出现言行紊乱，呈不协调性的精神运动性兴奋为主，没有碳酸锂的使用指征，加之锂盐本身就易引起意识障碍，恶心、震颤、共济失调等不良反应，所以不宜使用。19 【正确答案】 A【试题解析】 酒精依赖的诊断标准需符合下列症状的两项或以上：对饮酒强烈的意愿；主观上控制饮酒能力的下降；出现生理戒断症状；需饮酒来缓解戒断症状；个人饮酒方式控制能力下降，不受社会约束的饮酒；不顾饮酒带来对身体、社会功能以及心理上的不良后果而继续饮酒；饮酒导致其他兴趣减少；中断饮酒后出现戒断症状，使得依赖的特点反复出现。该患者长
16、期大量饮酒，一旦停止就出现明显戒断症状，饮酒模式失去控制，有晨饮的现象，所以诊断酒精依赖。20 【正确答案】 D【试题解析】 酒依赖的治疗分为急性期治疗(解毒治疗)和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA 受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。21 【正
17、确答案】 C【试题解析】 患者意识清楚，可排除震颤谵妄，没有明显的近记忆力减退，可排除柯萨科夫综合征，没有明显的眼球震颤，可排除酒精性脑病。症状不是发生在大量饮酒之后，可排除急性酒中毒。22 【正确答案】 B【试题解析】 苯二氮萆类药物是酒依赖患者急性戒断期治疗的首选药物，它能够较好的控制戒酒过程中出现的颤抖、抽搐、焦虑甚至震颤谵妄等症状。用药量一般是使患者第一天没有戒断症状，为此首次剂量要足够，再根据症状每天减量，57 天减完，常用药物包括地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等。23 【正确答案】 A【试题解析】 此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在 1 年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短
18、暂性抽动障碍。24 【正确答案】 E【试题解析】 短暂性抽动障碍的症状轻者，无需药物治疗。25 【正确答案】 A【试题解析】 此题考点为抽动症的治疗。患儿病情持续进展，症状较重，已严重影响患儿的生活，需予以药物治疗，答案中的药物只有可乐定有治疗抽动症的作用。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C【试题解析】 心理咨询是指在心理方面给咨询者以帮助启发、辅导，帮助来询者获得更多的自强能力，咨询的最终目标是帮助咨询者的潜力得到充分发展，促进身心健康发展；心理咨询师必须经过专业训练，心理咨询对象是正常人，来询者如有精神疾病问题，应该由精神科医师来承担咨询任务。心理咨询中的关键性原则是咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系，就是说在咨询人员与来询者之间在认识、情感和意志上的统一，这是一种积极的情感关系，表现为咨询人员能够设身处地地体会来询者的情感体验，能深刻地体察咨询对象的心理活动而分享来询者的心理反应，这就是所谓的“通情”。关于心理咨询人员所具备必要的素质条件包括：高尚的职业道德；积极钻研心理咨询业务；尽可能完善知识结构；优良的心理品质。
