1、精神病学中级（专业知识）模拟试卷 2 及答案与解析0 患者女，30 岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声 3 个月。患者 3 个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。1 此患者无下列哪个症状（A）情绪低落（B）牵连观念（C）评论性幻听（D）真性幻听（E）被害妄想2 此患者最可能的诊断是（A）精神分裂症（B）抑郁症（C）分裂情感性精神病（D）反应性精神病（E）双相情感障碍3 此患者最佳的治疗方案（A）抗抑郁药（B）抗精神病药（C）碳酸锂（D）抗抑郁药和第二代抗精神病药（
2、E）电休克治疗4 患者不安心住院，在入院后的第 4 天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是（A）加大抗抑郁药剂量（B）加大抗精神病药剂量（C）加大碳酸锂剂量（D）加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量（E）电休克治疗4 患者男，32 岁。10 个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。5 依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是（A）额叶（B）
3、顶叶（C）枕叶（D）丘脑（E）小脑6 该患者出现的精神障碍不包括（A）人格改变（B）注意障碍（C）情感障碍（D）幻觉妄想（E）行为异常7 对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（A）支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗（B）进行神经心理测验，制定康复训练计划（C）告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚（D）可使用抗精神病药物治疗精神症状（E）对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂7 患儿男，8 岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成
4、绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。8 若该患儿韦氏智测提示：智商(IQ)72 ，最可能的诊断是（A）儿童多动综合征（B）精神发育迟滞（C）儿童情绪障碍（D）对立违抗障碍（E）孤独症9 进一步向老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是（A）特殊教育训练（B）行为矫正治疗（C）家庭治疗（D）药物治疗（E）听觉统合训练9 A酒精B可卡因C海洛因D丙酮E仙人掌毒素10 属于中枢神经系统兴奋剂的是11 属于中枢神经系统抑
5、制剂的是12 属于致幻剂的是13 属于挥发性溶剂的是14 属于阿片类物质的是14 A短暂性抽动障碍B慢性运动或发声抽动障碍CTourette 综合征D多动综合征E孤独症15 抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在16 多见于成人17 抽动持续时间不超过 1 年18 下面不属于精神分裂症的认知功能缺损症状的是（A）纠正错误的能力降低（B）决策能力减退（C）物理影响妄想（D）反应能力降低（E）抽象思维困难19 以下不是神经症的临床症状的是（A）焦虑（B）抑郁（C）强制性思维（D）慢性疼痛（E）恐惧20 CCMD-3 神经症的诊断标准中，其病程标准是(除惊恐障碍另有规定外)（A）符合症状标准
6、至少 1 个月（B）符合症状标准至少 3 个月（C）符合症状标准至少 4 个月（D）符合症状标准至少 6 个月（E）符合症状标准至少 12 个月21 谵妄最主要的特征是（A）意识障碍（B）认知障碍（C）情绪障碍（D）定向障碍（E）行为障碍22 下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是（A）耐受性增加（B）渴求（C）冲动性使用物质（D）带来严重不良后果（E）戒断症状23 关于多动综合征预后的说法中正确的是（A）随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低（B）有 50的人在青春期有犯罪行为及物质滥用（C）成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁（D）成人中有 510的多动综合征（E）即使长期合理治疗，到成人时预
7、后不好者也占一半左右24 下列关于抽动症病因的假说中不正确的是（A）可能为常染色体显性遗传，外显率存在性别差异（B）多巴胺活动过度或受体超敏（C）部分患儿存在器质性因素如左侧基底节过小（D）应激等社会心理因素（E）大脑局部区域的异常放电25 精神分析把无法被个体感知的心理活动称为（A）催眠（B）前意识（C）潜意识（D）消失的意识（E）本能26 行为治疗的基本理论不包括（A）经典条件反射（B）操作条件反射（C）学习理论（D）自由联想（E）强化理论27 以下哪项是儿童青少年心理治疗的重要形式（A）精神分析（B）道家认知治疗（C）家庭治疗（D）婚姻治疗（E）催眠治疗28 某患者在与别人发生口角后突然
8、出现严重的胸闷、呼吸困难。被送到医院急诊室，医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给患者静脉推了一针生理盐水，并向患者说明此药对患者缓解症状有帮助。患者没注意用的是何种药，在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释。结果症状果然很陕消失。医生给患者治疗的技术措施是（A）对症治疗（B）暗示治疗（C）鼓励治疗（D）疏泄治疗（E）引导治疗精神病学中级（专业知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干所提供的信息，该患者有情绪低落，牵连观念(认为别人在背后议论她，说她长得丑)，有过评论性幻听(有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作)，该幻听的内容是耳朵听到，来源于
9、外部空间，为真性幻听，但尚无被害妄想，因此答案为 E。2 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。3 【正确答案】 D【试题解析】 该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药
10、物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。4 【正确答案】 E【试题解析】 自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C【试题解析】 额叶损害患者会出现情感症状、人格改变和精神病性症状，其中约有 70的患者存在人格改变，包括不负责任、漠不关心、行为幼稚或性行为异常和脱抑制表现，在所谓“额叶综合征”中，人格改变是突出症状，第 4 题正确答案选A。根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状，故第
11、 5 题答案选 D。该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗；人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗；对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂；尽早进行神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复；应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩罚不合适。8 【正确答案】 A【试题解析】 此患儿智商处于临界正常的水平，应该能完成小学学业，因此考虑患儿的学习困难系多动、注意力不集中所致，不考虑精神发育迟滞及其他诊断。9 【
12、正确答案】 D【试题解析】 此患儿因冲动、行为控制能力差，有明显的学校及伙伴关系方面的社会功能损害，且严重影响学习，药物可改善其对冲动行为的控制能力，改善认知行为和交往的技能，因此应首先考虑药物治疗，在药物治疗的基础上联合认知行为治疗、社会化技能训练等治疗方法。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 E13 【正确答案】 D14 【正确答案】 C15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B17 【正确答案】 A【试题解析】 此题考点为几种抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍持续时间短，一般不超过 1 年，症状轻，仅少数可见发声抽动；慢性运动或发声抽动障碍，多见于成人，可表
13、现为运动抽动，也可表现为发声抽动，但二者不同时存在，持续时间1 年以上；Tourette 综合征即运动和发声联合抽动障碍，是最严重的一型，表现发声和运动抽动同时存在。18 【正确答案】 C【试题解析】 认知功能缺损症状是精神分裂症的核心症状之一。认知功能缺损症状主要包括：传递信息和注意力缺陷；学习和注意能力的受损；觉醒度降低(对外界刺激作出较高较快的反应能力水平显著降低)；抽象思维障碍(主要包括物体分类与抽象概括能力障碍、思维联想障碍、解决问题的决策能力障碍等)；执行功能障碍(包括制订、完善与执行计划能力、难以处理或解决问题、纠正错误的能力降低等)。19 【正确答案】 C【试题解析】 神经症的
14、症状繁多，最常见的症状有：脑功能失调症状，如精神易兴奋、易疲劳；情绪症状，如焦虑、恐惧、抑郁、易激惹；强迫症状；疑病症状；躯体不适症状，如慢性疼痛、头昏、自主神经症状群；睡眠障碍等。强制性思维系患者体验到强制性地涌入大量无现实意义的联想，该症状对诊断精神分裂症有重要意义。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 A【试题解析】 谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征，意识障碍常有昼轻夜重的特点。22 【正确答案】 D【试题解析】 依赖的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性使用物质，戒断症状等，物质滥用的概念强调使用物质带来的不良后果。23 【正确答案】 A【试题解析】 有 20的人在青春期有犯罪行为及物质滥用；成人多动综合征常伴有焦虑和抑郁，成人中有 12的多动综合征；长期合理治疗，到成人时预后不好者仅占治疗组的五分之一以下。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B
