1、精神病学中级（基础知识）模拟试卷 11 及答案与解析1 在精神障碍的流行病学研究中，下列哪项不属于描述性研究方法（A）现况研究（B）病例对照研究（C）疾病监测（D）随访研究（E）历史资料分析2 关于超价观念的叙述哪项不正确（A）有一定的现实基础（B）有强烈的情感体验和需求（C）有一定性格基础（D）内容相对与客观实际联系紧密（E）需药物治疗才能纠正3 下列属于注意集中方面障碍的是（A）注意增强（B）随境转移（C）注意固定（D）注意缓慢（E）注意涣散4 精神病患者自知力是指（A）对自身精神疾病的认识能力（B）对自己才能的正确评价（C）知道自己的姓名、年龄和职业的能力（D）能够说出自己罹患何种精神障
2、碍（E）知道导致疾病的原因5 临床上常见木僵状态不包括（A）抑郁性木僵（B）紧张性木僵（C）心因性木僵（D）器质性木僵（E）做作性木僵6 Jaspers 认为自我意识的特征不包括（A）存在意识（B）能动性意识（C）统一性意识（D）同一性意识（E）交接性意识7 精神科临床最多见的综合征是（A）幻觉症（B）精神自动综合征（C）幻觉妄想综合征（D）紧张症综合征（E）遗忘综合征8 患者男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道” ，“没什么”回答。患者诉“ 大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的” 。此症状是（A）思维散漫（B）思维迟缓（C）思维贫乏（D）思维中断（E）思维破裂9
3、 患者男，21 岁，大学生。某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经历与所播内容毫无关系。此患者可能的症状是（A）思维鸣响（B）思维散漫（C）原发性妄想（D）继发性妄想（E）病理性象征性思维10 患者女，23 岁。称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制(电磁波)导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于：（A）类妄想性幻想综合征（B）精神自动综合征（C）类病态人格综合征（D）紧张性综合征（E）自体幻视综合征11 按 ICD-10 分类，心境障碍不包括（A）躁狂发作和抑郁发作（B）双相情感障碍（C）
4、复发性躁狂症（D）复发性抑郁障碍（E）持续性心境障碍12 有关美国精神疾病分类的 5 轴诊断的描述，不正确的是（A）轴：导致求医的主要精神疾病（B）轴 ：人格障碍和智能障碍（C）轴 ：家族精神疾病史（D）轴：心理社会问题和环境问题（E）轴：病前 1 年内最佳社会功能水平13 以下说法符合人体试验知情同意的原则的是（A）将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者（B）明确告诉受试者服用的是否是安慰剂（C）当受试者不满 18 周岁时，可以不遵循知情同意原则（D）对精神患者可以强制实施治疗，不必征求任何人的同意（E）在医疗过程中要为患者保守秘密14 关于 HAMA 的说法正确的是（A）H
5、AMA 是一种自评量表（B） HAMA 的评估结果主要用于焦虑症的诊断和鉴别诊断（C）可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象（D）HAMA 是用于评估抑郁症状严重程度的量表之一（E）HAMA 的大部分项目是 14 分的 4 级评分法14 A关系妄想B虚无妄想C自罪妄想D物理影响妄想E嫉妒妄想15 精神分裂症患者中最多见的妄想是16 慢性酒精中毒患者最常见的妄想是17 精神自动症患者最常见的妄想是17 A幻觉症B幻觉妄想综合征C自体幻视综合征D精神自动症综合征E紧张症综合征18 慢性酒精中毒最多见的综合征是19 精神分裂症临床综合征哪一项为主时预后最差20 器质性精神障碍
6、多见的综合征是21 临床最多见的综合征是21 A症状量表B诊断量表C简易智力状态检查D人格测量量表E社会适应能力评定量表22 CGI 属于上述哪种量表23 用于筛查认知缺损的工具是24 SDSS 属于上述哪种量表25 GAS 属于上述哪种量表精神病学中级（基础知识）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D4 【正确答案】 A【试题解析】 自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间称为有部分自知力或自知力不全。重性精神痛
7、患者一般有不同程度自知力缺失，他们常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者自知力逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症患者中多数有自知力并主动求治，但是癔症发作却没有自知力，也从不会主动求治。5 【正确答案】 E【试题解析】 备选答案为临床常见几种有关运动和行为方面障碍，均为精神运动性抑制的主要表现。紧张性木僵根据木僵程度不同，或表现为少语、少动、少食，行动笨拙，或运动完全抑制，缄默不语、不吃不喝、僵住不动，可见违拗和蜡样屈曲、空气枕头等。患者意识清晰，摆脱木僵后能够叙述经过，多见精神分裂症紧张型。器质性木僵症状类似于紧张性木僵，多见于脑炎后、第三脑室肿瘤、癫痫、脑外
8、伤或急性中毒，并且可伴随意识障碍及痴呆。心因性木僵是在急剧而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态，表现为精神活动普遍抑制状态，活动减少、呆滞、缄默、拒食，自主神经功能紊乱(心跳加快、面色苍白、大汗等)，有时可有轻度意识障碍，当木僵症状消失后不能回忆。抑郁性木僵常由急性抑郁引起，患者缺乏主动、反应极端迟钝，少语、少动、卧床等，对外界刺激尚有相应反应，患者情感活动在表情、姿势和内心体验上都是相符的，是其与精神分裂症紧张性木僵的主要区别。6 【正确答案】 E【试题解析】 意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。自我意识有 5 个基本特征：存在意识反映
9、人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍惚、虚而不实；能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反；统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立的人；界限性意识(而不是交接性意识 )，即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。7 【正确答案】 C【试题解析】 本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判
10、断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状，被患者忘记的往事突然以假性幻觉方式出现，这些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最
11、突出的症状是患者全身肌张力增高；包括紧张性木僵和兴奋，前者可持续数周至数月，可无任何原因转入紧张性兴奋状态；兴奋持续时间较短，往往出现突发爆发兴奋状态和暴力行为，然后转入木僵或缓解，多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生；较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称科萨科夫综合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍(时间和地点)，多见于器质性精神障碍。而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既
12、密切配合又相互依存、相互影响。多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是 C。8 【正确答案】 C【试题解析】 此题目旨在考查思维联想障碍之间概念区别。思维迟缓表现为思维联想速度减慢，如言语缓慢、语量减少、语声甚低，反应迟缓，患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难，感觉脑子“生锈”，是抑郁症的主要表现之一。思维松弛表现思维联想缺乏主题和逻辑联系，患者言语从单句或几个句子上讲没有逻辑错误，也能使人听懂，但是整段东拉西扯，很难理解其要表达的意思，往往令人感到交谈困难，是精神分裂症特征性表现之一。思维贫乏表现为思维联想数量减少，概念词汇贫乏，言语内容空洞，回答问题单调简单，常常只有单
13、句或单词来答问，往往与情感淡漠、意志缺乏伴随出现，构成精神分裂症单纯型基本症状之一，也见于器质性精神障碍。D 和 E 为思维连贯性方面的障碍。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B【试题解析】 本题备选答案考查的是不同精神病综合征临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述，应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断，在鉴别诊断时做出正确判断。类妄想性幻想又称病理性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实践(反应性精神障碍和某种病态人格)，也见于儿童精神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤
14、醒回到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类妄想性幻想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为精神自动症。类病态人格又称假性病态人格，系后天大脑损害所引起，表现为精神活动各个方面的不协调，以情感和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激情发作，可伴有性意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱，多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所致精神障碍、精神分裂症。自体幻视又称自窥症，患者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可有幻听，多见于器质性精神障碍。精神自动症综合征和紧张综合征是精神分裂症具有诊断意义的综合征，本例既存在假性幻觉又存在被害和影响妄想。所以正确选项为 B。11 【正确答案】 C【试题解析】 IC
15、D-10 相对于 ICD-9 有很大的变化，即在(F3)心境障碍中将躁狂或抑郁发作按严重程度分为轻、中、重；另加(F33)复发性抑郁障碍和(F34) 持续性心境障碍。所以 ICD-10 从来就没有复发性躁狂症的诊断概念。12 【正确答案】 C【试题解析】 多轴诊断是按照量别取向的诊断与分类方向(多种精神疾病此消彼长，彼此兼有)提出的。其中轴是指除精神疾病以外的其他躯体疾病。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C【试题解析】 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 是一种他评量表，主要用于焦虑程度的评估。采用 04 分的 5 级评分法。研究表明，HAMA 总分能较好地反映疾病严重程度，可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，但不能依据评估结果用于焦虑症的诊断和鉴别诊断。15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 A
