1、精神病学中级（基础知识）模拟试卷 21 及答案与解析1 在精神卫生领域，常用表示精神障碍频度的指标有（A）死亡率和构成比（B）患病率和发病率（C）患病率和死亡率（D）发病率和构成比（E）死亡率和发生率2 1982 年我国 12 地区精神疾病流行病学调查显示精神分裂症的终生患病率为（A）669（B） 569（C） 869（D）469（E）7693 在多基因遗传病中，了解遗传度最有效的方法是（A）家系研究（B）双生子研究（C）寄养子研究（D）精神疾病的流行病学调查研究（E）环境因素的研究4 感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是（A）内脏性幻觉（B）错觉（C）功能性幻听（D）思维鸣响
2、（E）运动性幻觉5 以下关于精神症状共同特征的描述，哪项错误（A）症状内容与周围客观环境不相称（B）症状常会给患者带来不同程度的功能损害（C）多数情况下患者会因症状而感到痛苦（D）个人的背景会影响症状的表达（E）主观意志虽可控制症状出现，但个体会感到更痛苦6 常与被害妄想伴随存在的妄想是（A）夸大妄想（B）物理影响妄想（C）虚无妄想（D）关系妄想（E）嫉妒妄想7 关于错构和虚构，正确的说法是（A）均属于记忆的错误（B）均属于识记的错误（C）均属于保持的错误（D）均属于再认的错误（E）均属于回忆的错误8 精神分裂症有特征性意义的症状是（A）情感高涨（B）情感脆弱（C）恐惧（D）欣快（E）矛盾情感
3、9 刻板言语和动作最常见于（A）癔症发作（B）躁狂症（C）精神分裂症（D）强迫症（E）脑器质性精神障碍10 意识障碍的基本特征是（A）一般性感知觉削弱（B）记忆障碍（C）定向障碍（D）思维不连贯（E）注意力障碍11 患者经常感觉大肠或小肠部位疼痛，有牵拉、扭转甚至断裂感，因而不敢进食，并感到有小昆虫在爬行，虽经内科医生做了各种检查仍然拒绝接受医生的解释。此症状可能是（A）错觉（B）内感性不适（C）幻触（D）内脏性幻觉（E）躯体化症状12 医生问某患者“ 你几点上班 ?”。患者答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子
4、的妈妈常来，提着一个篮子，里头放的吃的东西，打完水后回家吃饭大概八点上班。” 该症状最有可能是（A）思维破裂（B）思维散漫（C）病理性赘述（D）思维不连贯（E）强制性思维13 患者男，28 岁。坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他说：“ 我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上。”此症状最可能是（A）夸大妄想（B）物理影响妄想（C）内心被揭露感（D）关系妄想（E）被害妄想14 有关临床面谈技巧的描述，错误的是（A）注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应（B）耐心倾听患者的表述
5、（C）有针对性的开放式和封闭式提问（D）对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重（E）寻找患者感兴趣的话题作为切人点15 以 节律为主的成年人脑电图，应列为（A）正常脑电图（B）轻度异常脑电图（C）中度异常脑电图（D）重度异常脑电图（E）可以正常也可能是异常脑电图16 医疗人际关系中，最重要、最基本的是（A）医务人员之间的关系（B）医务人员与社会之间的关系（C）医疗卫生部门与社会之间的关系（D）医务人员与患者之间的关系（E）医务人员与患者家属之间的关系17 关于评定量表的价值的描述，错误的是（A）客观性（B）数量化（C）规范化（D）趣味性（E）内容细致18 SCL90 属于下列哪一类型的
6、测验量表（A）人格测量（B）智力评估（C）心理健康状况评估（D）疗效评估量表（E）神经心理评估18 ASCL 90BMMPICPANSSDWAISEHamilton Rating Scale for Depression19 用于评定不同群体的心理卫生水平20 了解受评者的个性特征，也可以对精神科的诊断起到一定提示21 用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度21 A头部 X 线片B正电子发射断层扫描(PET)C电子计算机体层扫描摄影(CT)D磁共振成像(MRI)E单光子发射计算机断层显影(SPECT)22 怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变等时应首选23 在急性颅脑外伤、怀
7、疑颅骨骨折、颅内出血时首选24 对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高24 ASANS BSAPS CPANSS DCGI EHAMD25 评定患者阳性精神病性症状的量表是26 评定患者阴性精神病性症状的量表是27 评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果的量表是28 评定患者抑郁情绪的量表是28 ATAT BTESS CMMPI DBPRS EWAISRC29 用来评定精神病药物副反应的量表是30 用来评估人格的量表是31 用来测量智力的量表是32 用来评估精神症状的严重程度的量表是精神病学中级（基础知识）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 患病
8、率为某一时点(或时期)受检人口中患有某种障碍人数的比例。是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种障碍存在多少的指标。发病率表示在某一时期内，暴露人口中发生某病新病例的频率。是用来衡量某时期一个地区人群发生某种障碍危险性大小的指标。死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率，常以年为单位。构成比表示事物内部各个组成部分所占的比重，通常以 100 为例基数，故又称为百分比。常用表示障碍频度的指标有患病率和发病率。患病率与发病率基本的区别：发病率是指在某一时期人群中发生的新病例；而患病率是
9、指在某一时点(或时期)人群中存在的所有病例，而不管这些病例发生的时间。发病率反映人群发病的危险概率，而患病率反映人群中某种患者存在的多少。在流行病学中描述疾病分布常用的指标有患病率、发病率、死亡率，但就在精神卫生领域而言患病率、发病率常用于表示精神障碍频度的指标，死亡率并不常用。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B【试题解析】 在病因学研究中，一旦证明某种疾病有家族聚集现象，下一步的工作就是找出遗传度，然后是遗传方式，最后找到基因所在的位置及功能。了解遗传度最有效的办法是双生子研究，如果疾病与遗传有关，那么同卵双生子的同病率应高于异卵双生子，通过比较同卵双生子和异卵双生子的同病率，即可算出
10、遗传度。4 【正确答案】 D【试题解析】 感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。最早由 Clerambault 描述，分感觉性(各种感觉异常) 、运动性( 强制性冲动行为) 和言语性思维(内部语声、思维云集、思维鸣响)三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声(幻听)讲出他所想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。本题答案为 D。5 【正确答案】 E【试题解析】 精神症状一旦出现就不受患者主观意志控制，个
11、体的主观努力难以使其改变或消失。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 E【试题解析】 患者对同一件事情产生两种相反、互相矛盾的情感体验。它意味着情感活动本身不协调及不配合，是一类在精神分裂症中具有特征性意义的症状。Bleuler(1924)用两价性一语描述了精神分裂症动机的整个领域，并作为基本症状之一，主要是由于意志的削弱所致，表现为两种相反的行动意向(如伸出手来似乎要和人握手但随即又缩回去)。现代临床精神病学家为避免混淆，以矛盾情感(意向)代替两价性用于描述精神分裂症症状，且精神分裂症的矛盾情感(意向)是一种没有自知力和没有痛苦的症状。9 【正确答案】 C10 【正确答案
12、】 A【试题解析】 意识障碍的基本特征是一般性感知觉削弱，表现为感知觉映像清晰度降低和感觉阈值增高(敏感性降低)，其中一般性指涉及所有感官及各种各样刺激，对刺激感知取决于刺激物强度。凡是有意识障碍必有一般性感知觉削弱，反之，凡是有一般性感知削弱便可以确定有意识障碍。11 【正确答案】 D【试题解析】 此题目主要考查考生对上述概念理解。其中内感性不适属于知觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压感，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态或精神分裂症。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠
13、扭转、肝破裂等，部位性质比较明确，常与疑病、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症、抑郁症及更年期精神病。幻触又称皮肤和黏膜幻觉，患者可清晰感觉到皮肤和黏膜上有某种异样感觉如虫爬、针刺、通电等，也可有性接触感，多见于精神分裂症和器质性精神障碍。错觉则是知觉歪曲，也就是把实际存在的事物歪曲感知为与实际完全不符的事物，正常人错觉多出现在视听减弱、照明不足时，通过验证可很快校正和消除。对上述概念掌握有助于临床区分各类感知觉障碍。12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查考生对病理性赘述的理解，此患者表现为思维活动在某一些概念上停滞不前，主题转换中带有黏滞性，迂回曲折，谈话不能直接入主题，而
14、是反复对枝节问题做不必要的、详尽的描述，且不能被打断和纠正，多见于癫痫所致精神障碍。此种障碍反映患者分析综合和概括推理能力下降，以致主次不分，抓不住事物中心环节。所以答案为 C。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D【试题解析】 随时打断患者的言谈很容易使其反感并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。15 【正确答案】 D【试题解析】 节律为 053 次秒的脑电波，正常成人仅散见于头前部，如脑电以 节律为主则为重度异常脑电图。正常人的脑电波的基本节律是 波，频率为 813 Hz
15、，平均为 10Hz，如果没有外加的刺激，其频率是相当恒定的，人在清醒、安静并闭眼时该节律最明显，睁开眼睛或接受其他刺激时，该波即刻消失。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C【试题解析】 症状自评量表是以 Derogatis 编制的 Hopkins 症状清单为基础而设计的，是世界上最著名的心理健康测试量表之一，对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的区分能力。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C【试题解析】 SCL90 主要用于评估不同人群的精神卫生水平；MMPI 主要用于评估精神患者的人格特点，现也用于测查其他特
16、殊人群的人格特点。Hamilton Rating Scale for Depression 主要用于评定抑郁患者的病情严重程度；PANSS，性阴性症状评定量表，用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度；WAIS，即韦氏成人智力量表，用于评定成人的智力水平。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓位于椎管内，平片与 CT 对脊髓病变的诊断价值有限， MRI 由于多参数多方位成像，具有明显的优势，因此怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变，首选 MRI 检查。平片由于密度分辨率不如 CT，MRI 对于急性出血不敏感，而 PET、主要反映器官
17、功能情况，在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首选 CT。SPECT 密度分辨率高，同时可以反映器官血管情况，故对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E【试题解析】 1982 年，美国 NAndreason 因研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症的需要，编制了阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)。SANS 和 SAPS量表分别以研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症。阳性与阴性症状量表(PANSS)是为评定不同类型精神分裂症状的严重程度而涉及和标准化的评定量表，PANSS
18、主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度。临床疗效总评量表，是反映总体评定量表，可用于评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果。汉密尔顿抑郁量表由 Hamilton 于 1960 年编制，是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表之一。29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C31 【正确答案】 E32 【正确答案】 D【试题解析】 TAT 即主题统觉测验，是由 H.A.默里于 1935 年为性格研究而编制的一种测量工具。全套测验共有 30 张内容隐晦的黑白图片，另有空白卡片一张，图片的内容以人物或景物为主。每张图片都标有字母号，按照年龄、性别把图片组合成四套测验，每套 20 张，分成两个
19、系列，每系列各有 10 张。测验进行时，主测者按顺序逐一出示图片，要求被测者对每一张图片都根据自己的想象和体验，讲述一个内容生动、丰富的故事。主题统觉测验并不是以量表形式测量。TESS 为治疗副反应量表 Treatment Emergent Symptom Scale 的缩写，国内一般简称为“副反应量表”，1973 年由美国 NIMH 编制。它包括常见的不良症状和体征，又包括若干实验室检查结果，用于评定精神病药物副反应。MMPI 为明尼苏达多相人格测验，可以用于测试正常人的人格类型，也可以用于区分正常人和精神疾病患者。BPRS即简明精神病量表，用于评定精神病病情或症状的最广泛应用的量表之一。WAISRC 即韦氏成人智力测验，用于测量成人的智力量表。
