1、精神病学中级（基础知识）模拟试卷 9 及答案与解析1 精神障碍的现况研究结果常用下列哪种指标（A）发病率（B）死亡率（C）患病率（D）病死率（E）罹患率2 下列描述，哪项不是病例对照研究的优点（A）适用于罕见疾病的病因学研究（B）所需研究样本量较少（C）一次研究可以探索多种病因假设（D）省时、省力，能充分利用信息（E）研究病例和对照病例来自同一群体，故可以计算出疾病患病率3 持续言语最多见于（A）癔症（B）癫痫所致精神障碍（C）精神分裂症（D）抑郁症（E）强迫症4 下列属于注意稳定性方面障碍的是（A）注意增强（B）随境转移（C）注意减弱（D）注意缓慢（E）注意狭窄5 有关智能减退，下列哪项错误
2、（A）不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退（B）必须在意识清晰状态下进行检查（C）智能减退应当考虑脑器质性精神障碍（D）精神病性痴呆就是智能减退（E）检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等6 以下说法不正确的是（A）意志增强常见于妄想性障碍患者（B）意志减退常见于抑郁症患者（C）意志缺乏常见于慢性衰退的精神分裂症患者（D）意向倒错常见于品行障碍患者（E）矛盾意向常见于精神分裂症患者7 作态主要见于（A）抑郁症（B）强迫症（C）精神分裂症（D）躁狂症（E）脑器质性精神障碍8 关于虚构，以下说法不正确的是（A）虚构内容经常改变（B）虚构的内容固定不变（C）虚构不属于病理性谎言（D）虚构不见于任
3、何人格障碍（E）虚构不是错构9 患者自诉听到空气中传播关于自己的流言蜚语，说：“我(指患者)这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放白粉(海洛因)，公安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容不包括（A）言语性幻听（B）评论性幻听（C）争论性幻听（D）议论性幻听（E）命令性幻听10 患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，既莫名其妙，又无所适从且不能控制。这种症状可能是（A）强迫性思维（B）强制性思维（C）思维插入（D）思维松弛（E）病理性象征性思维11 一位已患有十年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院
4、(其夫并不在医院工作)。此症状最可能属于（A）Capgrass syndrome（B） Fregolis syndrome（C） Cotards syndrome（D）Gansers syndrome（E）Korsakovs syndrome12 患者男，22 岁。当医生问及办公室有几个窗户(实际有两个)，答“三个” ，问及多大年龄，答“48 岁” 问及 “2 加 2 是几”?答“5” 。此症状最可能属于：（A）Capgrass syndrome（B）抑郁性假性痴呆（C）童样痴呆（D）Gansers syndrome（E）Korsakovs syndrome13 接诊患者时，医生首先最应注意的
5、是（A）让患者情绪放松，消除顾虑（B）医生给患者做自我介绍（C）适当介绍医院的专长和名气（D）为节约时间，应直截了当地询问（E）给出明确诊断，使患者及早有思想准备14 精神科诊断的基本原则除等级诊断原则外，还包括（A）鉴别诊断原则（B）病程诊断原则（C）功能诊断原则（D）症状学诊断原则（E）横向与纵向的疾病诊断原则15 有关医德评价，不正确的是（A）医德评价一般有社会性评价和自我评价两种（B）医德评价有教育和调整的作用（C）医德评价有法律监控的作用（D）医德评价有推动和发展的作用（E）医德评价的客观标准有疗效标准、社会标准和科学标准16 有关精神科医师的道德准则的说法，不正确的是（A）精神科医
6、师应该为患者提供符合公认的科学知识和道德原则的最佳治疗方法（B）在治疗过程中，应将患者看成是合作伙伴，让患者自由地和知情地做出决定（C）当患者不能作出决定时，应与患者家属或单位领导协商，必要时，还应寻求法律咨询（D）进行科研时，应该遵守开展研究的国家和国际标准（E）对患者信息保密，除非这种保密会对患者或他人造成严重伤害17 关于精神科标准化诊断性检查工具，下列说法正确的是（A）CIDI 和 PNASS 均为精神科标准化诊断性检查工具（B） SCAN 和 BPRS 均为精神科标准化诊断性检查工具（C） CIDI 和 SCAN 均为精神科标准化诊断性检查工具（D）BPRS 和 PNASS 均为精神
7、科标准化诊断性检查工具（E）CIDI 是精神科标准化诊断性检查工具，而 SCAN 不是标准化诊断性检查工具17 A精神病学B精神病C精神障碍D精神卫生E神经疾病18 主要研究精神疾病的病因、发病机制、临床症状、病程转归、诊断治疗，以及防治的临床医学科学，称为19 在认知、情感、意志和行为等方面有明显障碍，致使患者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活；具有危害自身和社会的行为者，临床上称20 由于神经系统的病变导致的临床疾患，称为20 A精神分裂症残留型B精神分裂症偏执型C精神分裂症紧张型D精神分裂症单纯型E精神分裂症青春型21 作态怪异行为多见于22 模仿言语多见于23 妄想多见于23 A分离性
8、障碍B慢性酒精中毒所致精神障碍C人格解体神经症D癫痫所致精神障碍E神经衰弱24 对自我和周围现实之间的界限性意识障碍、不真实感多见于25 否认原来自身或不同时间两种不同人格交替出现多见于25 ASANSBSAPSCPANSSDCGIEHAMD26 评定患者阳性精神病性症状的量表是27 评定患者阴性精神病性症状的量表是28 评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果的量表是29 评定患者抑郁情绪的量表是精神病学中级（基础知识）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 现况研究又称横断面调查。是在某一特定人群中，应用普查或抽样调查的方法，采用统一诊断标准，在特定时间(某时点或一短的时期
9、)内，收集精神障碍资料，以描述精神障碍分布以及某些因素或特征与精神障碍之间的关联。通常可以得到某一时点(或时期)受检人口中患有某种精神障碍人数的比例，即患病率，是用来衡量某一时点(或时期)人群中某种精神障碍存在多少的指标。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B5 【正确答案】 D【试题解析】 智能障碍表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆，分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后，由于大脑器质性损害所造成的智能减退，表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍，是在某种特殊心理背景下出现的
10、类似痴呆表现，包括：心因性假性痴呆(刚塞综合征 )，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题能正确解决；童样痴呆，以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征； 抑郁性痴呆，严重的抑郁症患者在精神运动性抑制情况下出现认知功能降低，类似于痴呆早期症状，表现计算、记忆力等下降。这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C【试题解析】 作态属于动作行为障碍症状之一，又称装相。患者通常做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但是常使人感觉好像是故意装出来似的，与离奇行动、古怪动作一样，常见于精神分裂症青春
11、型。8 【正确答案】 B【试题解析】 虚构是一种记忆错误，由于遗忘，患者以其想象的、未曾经历的事件来填补自己的记忆缺损。虚构是在严重记忆缺损的基础之上产生，患者对虚构出来的内容也难以记住，经常改变虚构的内容。病理性谎言是患者在记忆功能良好的基础上编造出一套谎言，但结构完整，不脱离实际，常须调查核实方能判别真伪。人格障碍者因其脑功能完整，也不会出现虚构。至于错构，也是一种记忆错误，是把自己过去的事情，在时间、地点上发生颠倒，并不是无中生有虚造的。本题正确选项是 B。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A【试题解析】 Capgrass syndrome 属于妄想性身份识别
12、障碍，又称“冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人(多为亲密者)实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregolis syndrome 是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人(多为不认识的陌生人)实际上都是某个人(他熟悉的人)的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本题正确答案为 A
13、。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查考生对 Gansers syn-drome 与其他综合征区别，该综合征由 Ganser(1898)首次报道 (癔症蒙陇状态患者)，又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁
14、缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合 Gansers syndzome 临床特点，因此本题正确答案为D。13 【正确答案】 A【试题解析】 只有让患者情绪放松了，消除了顾虑，才能配合好随后的精神检查，我们才能获得准确的诊断所需的信息。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C【试题解析】 医德评价是医德活动的一种重要形式，是使医德原则和规范转化为医德行为的重要杠杆，是维护医德规范的保障。医德评价一般有两种类型：社会性的评价和自我评价。医德评价是一种无形的精神力量，有着教育和调整，监督和裁决，推动
15、和发展的作用。医德评价的客观标准有：疗效标准、社会标准和科学标准。16 【正确答案】 C【试题解析】 世界精神病协会(WPA)于 1996 年在马德里和 1999 年在汉堡召开了两次全体理事会，通过了精神科医师的道德准则。其中有一条就是当患者由于疾病原因不能作出适当判断时，精神科医师应当与患者家属商量，必要时应寻求法律咨询以维护患者的人格尊严和法律权利，而单位领导不是法定监护人。其他选项均为正确选择。17 【正确答案】 C【试题解析】 目前，精神科常用的标准化诊断性精神检查工具有 CIDI，即复合性国际诊断交谈检查表和 SCAN，即神经精神病学临床评定表。两者与现行的分类诊断标准如 ICD-1
16、0 和 DSM-相匹配，区别点在于前者可由非精神科医生操作，而后者必须由经过训练的精神科医生使用。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B20 【正确答案】 E21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E【试题解析】 1982 年，美国 NAndreason 因研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症的需要，编制了阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)。SANS 和 SAPS量表分别以研究阴性和阳性症状为主的精神分裂症。阳性与阴性症状量表(PANSS)是为评定不同类型精神分裂症状的严重程度而涉及和标准化的评定量表，PANSS主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度。临床疗效总评量表，是反映总体评定量表，可用于评定精神分裂症患者的严重程度和治疗效果。汉密尔顿抑郁量表由 Hamilton 于 1960 年编制，是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表之一。
