1、精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 12 及答案与解析0 A口唇期B肛门期C生殖器期D潜伏期E生殖期1 心理发展阶段滞留此期的人很可能有咬手指甲、贪吃的习惯2 心理发展阶段滞留此期的人倾向于吝啬、极度俭省、讲求秩序、洁癖和强迫等3 心理发展阶段滞留此期的人成年后易出现同性恋倾向3 A导致的典型症状是遗忘综合征B反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验CGerstmann 综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D约一半患者会出现癫痫E常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等以下部位颅肿瘤所致精神症状分别是4 额叶肿瘤5 颞叶肿瘤6 顶叶肿瘤7 某心理学工作者的主要任务是
2、研究和直接解决心理学临床问题，包括心理评估、心理诊断和心理治疗，以及心理咨询、会谈等具体工作，此心理学工作者所从事的工作属于哪个范畴（A）临床心理学（B）心身医学（C）行为医学（D）健康心理学（E）精神病学8 性格属于下列心理现象的是（A）认知活动（B）情感活动（C）意志活动（D）个性心理特征（E）思维活动9 明显而稳定的_的形成是心理发生的标志（A）转头动作（B）抓握动作（C）条件反射（D）无条件发射（E）躲避反应10 行为主义人格理论的共同特点不包括（A）行为的习得是许多刺激一反应联结的结果（B）遗传决定了人的大部分行为（C）人为了生存趋乐避苦（D）环境是决定行为的重要因素（E）不同类型的
3、强化对行为产生不同的影响11 影响强化物效能的关键因素不包括（A）依从性原则（B）统一性原则（C）即时性原则（D）匹配性原则（E）餍足与剥夺原则12 以下哪项不属于社会心理学研究的对象（A）个体层面（B）群体层面（C）社会层面（D）环境层面（E）社会认知13 癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久（A）数天（B）数小时（C）半小时（D）数分钟（E）数秒钟14 躯体疾病所致的精神障碍的处理原则不正确的是（A）首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病（B）支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等（C）护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等（D）对精神症状的控制应遵从大剂量、足
4、疗程的原则（E）要考虑治疗药物对患者的副作用15 有关脑震荡后综合征与神经衰弱的区别，以下说法正确的是（A）前者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状表现轻微，后者表现严重（B）前者脑电图、脑诱发电位可出现异常，后者检查结果多正常（C）前者的头痛症状与疲劳、精神刺激、体位改变等无明显的关系，后者则否（D）前者对心理治疗的反应较好，后者反应不佳（E）前者为慢性病程，后者为发作性病程16 患儿，12 岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是（A）脑膜瘤（B）髓母细胞瘤（C）垂体肿瘤（D）形状胶质细胞瘤（E）神经鞘瘤17 有关平衡综合征的
5、叙述不正确的是（A）平衡综合征是指透析 24 小时后出现的精神神经症状（B）在治疗后 12 天症状即可消失或减轻（C）表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作（D）透析缓慢进行，可预防本征发生（E）可出现兴奋不安甚至昏迷18 有关库欣综合征，以下说法错误的是（A）肾上腺皮质醇分泌不足引起（B）抑郁症状多见（C）半数以上患者可出现精神症状（D）可出现嗜睡状态（E）四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作19 急性一氧化碳中毒损害最严重的器官是（A）心（B）肝（C）肺（D）肾（E）脑20 神经性贪食的药物治疗最常用的是（A）SSRIs（B）三环类药物（C）苯二氮卓类药物（D）情绪稳定剂（E）抗精神病药物21
6、治疗失眠症使用最多的药物是（A）抗抑郁药（B）抗精神病药（C）镇静催眠药（D）神经营养药（E）抗躁狂药22 易性症着异性服装是为了（A）吸引同性（B）吸引异性（C）产生性兴奋（D）更像异性（E）改变衣着习惯23 以下哪种性心理障碍中最少见异性恋（A）同性恋（B）异装症（C）易性症（D）恋物症（E）窥阴症24 易性症病程至少多久才能确诊（A）3 个月（B）半年（C） 1 年（D）2 年（E）5 年24 患者男，39 岁，干部。2005 年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神
7、失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。25 作为接诊医师你应该首先考虑哪一个诊断（A）急性有机磷中毒（B）食物中毒（C）急性散发性脑炎（D）急性一氧化碳中毒（E）急性安眠药物中毒26 关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是（A）一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍（B）中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感（C）一氧化碳中毒严重是脑水肿，脑组织点状出血、坏死（D）一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍（E）临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关27 对于该患者不应该进行措施是（A）持续加压给氧（B
8、）脱水疗法以减轻脑水肿（C）解除脑血管痉挛（D）改善脑细胞代谢药物的应用（E）使用氟马西尼27 患者女，34 岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐出现情绪压抑，工作无精打采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的念头，但顾及孩子一直没有行动。28 目前患者自杀存在的形式是（A）自杀意念（B）自杀未遂（C）自杀死亡（D）无自杀倾向（E）自杀意愿并不强烈29 该患者目前最可能的诊断为（A）应激障碍（B）焦虑症（C）适应障碍（D）心境恶劣（E）抑郁症30 该患者目前自杀的预防不包括（A）心理支持（B）认知治疗（C
9、）告知家属对自杀的防范（D）住院治疗（E）避免跟她探讨自杀相关问题精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C【试题解析】 颅肿瘤所致精神症状与所损部位有关。额叶损伤主要有运动、语言和精神活动障碍，额叶内肿瘤患者常伴有人格改变，额前叶特别是两侧性损伤时多表现为记忆力和智能减退；颞叶肿瘤累及前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，多以幻嗅、幻味为先兆，之后出现似曾相识、如梦如幻的体验，伴有幻视、幻听和强制性思维、恐惧感；顶叶受损可引起感知综合障碍，主侧顶叶肿瘤可引起G
10、erstmann 综合征。7 【正确答案】 A【试题解析】 临床心理学属于应用心理学的范畴，主要研究和解决医学心理学的临床问题，包括心理评估、心理治疗、心理测量以及咨询、会谈等专业问题，是医学心理学的最大分支。心身医学它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。行为医学是行为科学与医学相结合而发展起来的一门新兴的医学学科，它研究行为科学中与健康相关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗、康复的学科领域。健康心理学其主要任务是研究和促进人们的心理健康，包括采取适当的措施来培养健全的人格，提高对环境的适应能力，消除各种不良影响
11、，预防精神方面的各种疾病和问题的发生，提高和改进一般医疗服务的质量；改善和增强学习和工作的效能等，以促进人的身心健康为目的。精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。故选 A。8 【正确答案】 C【试题解析】 个性指人的稳定而独特的整体心理面貌。个性主要由个性倾向性和个性心理特征相互联系、相互制约而构成一个有机的整体。个性倾向性是反映人对事物的稳定的心理倾向和行为趋向的个性成分，包括需要、动机、兴趣、价值观等。个性心理特征是人在心理过程中表现出来的稳定的心理特点，包括能力、气质和性格。需要是生存与发展所必需的事物在人脑中的反
12、映。需要是个性倾向性的基础，与人的活动有密切的联系。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B【试题解析】 行为主义人格理论的共同看法大致可以归纳为三个方面：行为的习得是许多刺激一反应联结的结果；人为了生存趋乐避苦，不同类型的强化对行为产生不同的影响；环境是决定行为的重要因素。11 【正确答案】 B【试题解析】 影响强化物效能的关键因素有：依从性原则：在而且仅在预期行为出现时才给予强化物；即时性原则：预期行为后即时给予强化物；匹配性原则：目标在于提供恰好有效数量的强化物，不多不少，物恰所值。餍足与剥夺原则：指行为者最近有没有接受强化物，越近接受强化物就越容易餍足；剥夺原则指行为者离上次接受强化
13、物已经有多长时间，被剥夺时间越久，强化物效能越大。12 【正确答案】 D13 【正确答案】 E【试题解析】 先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。14 【正确答案】 D【试题解析】 躯体疾病所致精神障碍随着躯体疾病的好转，精神症状也会逐渐好转，如需用抗精神病药物时，因患者的耐受性低，应该短期小剂量使用，一旦精神症状控制即可考虑减量或停用。15 【正确答案】 B【试题解析】 脑震荡综合征患者
14、有明显的神经症素质倾向，心理社会因素在疾病的发生上发挥重要作用，因此要与神经衰弱患者相鉴别。鉴别点主要有：脑震荡综合征患者头晕、头疼、恶心呕吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状较神经衰弱严重；脑震荡综合征患者脑电图、脑诱发电位、CT、MRI 等辅助检查可出现异常，神经衰弱患者一般正常；脑震荡综合征患者头痛的症状与疲劳、精神刺激、体位改变等有密切联系，随着这些因素的影响而加重，神经衰弱患者则否；抗抑郁剂和抗焦虑药对于脑震荡综合征患者有一定疗效，而神经衰弱患者则对自己信任的治疗有明显反应；脑震荡综合征患者一般有明确的头部外伤史，而神经症患者发病可有诱因，但随着复发次数增多每次发病的诱
15、因可不明显。从病程上讲，两种疾病均可表现为慢性波动性病程。16 【正确答案】 B【试题解析】 髓母细胞瘤 80发生在 15 岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。17 【正确答案】 A【试题解析】 平衡综合征是指透析过程中或透析后数小时(一般为 34 小时)出现的精神神经症状，在治疗后 12 天症状即可消失或减轻。表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作，可出现兴奋不安甚至昏迷。有人认为如果透析缓慢进行，可能预防本综合征发生。18 【正确答案】 A【试题解析】 库欣综合征又称皮质醇增多症，患者半数以上存在精神症状，以抑郁最常见，认知障碍也常见，可包括注意损
16、害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关；意识障碍时可呈现嗜睡状态；另外，部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A【试题解析】 尽管选项中的药物均可试用于神经性贪食患者，但其中的 SSRIs 类抗抑郁药是使用最多的种类。21 【正确答案】 C【试题解析】 虽然很多精神类药品都有镇静作用，但在临床实践中，治疗失眠症使用最多的药物是镇静催眠药。22 【正确答案】 D【试题解析】 易性症对自己的性别的认定与其解剖结构上的性别刚好相反，厌恶自己的性器官，甚至要求手术改变性别，同时着异性服装以此证明自己确像异性，加强自己是异性的自信心。23 【正确答案】 C
17、【试题解析】 同性恋分绝对型和相对型，前者为绝对的同性恋，但后者为双栖，既有同性恋，也存在异性恋，异装症大多为异性恋，恋物症、窥阴症患者也大多为异性恋，而易性症者多为同性恋。24 【正确答案】 D【试题解析】 CCMD-3 及 ICD-10 中均规定，易性症病程至少 2 年才能确诊。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 D27 【正确答案】 E【试题解析】 该病例有如下特点：青壮年男性，既往健康，突然急性起病；严重的意识障碍，意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；病前居住在老乡家中，老乡为其室内生炭火，有极大发生一氧化碳急性中毒的可能；体检：口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔对光反
18、射迟钝。上述特点符合急性一氧化碳急性中毒的表现。其他诊断虽也有可能发生，但对此例患者来说发生的可能性相对较小，如散发性脑炎，起病前一个月内多有病毒感染史，以感冒、腹泻多见，急性或亚急性起病，呈弥漫性脑损害的临床表现，但是无口唇及面颊部呈樱桃红色的等表现；食物中毒多有食用不洁食物史，共同进食的人可出现类似病症；急性有机磷中毒、急性安眠药物中毒的临床表现与此患者均有较大的差异。临床上急性一氧化碳中毒轻重与空气中一氧化碳浓度及血液中一氧化碳饱和量密切有关，对于中毒昏迷者应该采取以下措施：持续加压给氧；放血充氧或输血；脱水疗法以减轻脑水肿，如高张葡萄糖、甘露醇等；解除脑血管痉挛；改善脑细胞代谢药物的应
19、用，可以给细胞色素 C、辅酶 A、ATP 及大量维生素等；昏迷不醒者可用苏醒剂，如甲氯芬酯等；冬眠疗法有助于使患者安静，降低机体的耗氧量，降低血管渗透性，减轻脑水肿；预防褥疮、坠积性肺炎等并发症；对于兴奋、躁动、抽搐、震颤等神经精神症状可以使用镇静、止痉剂，也可应用抗胆碱剂及多巴胺等。而氟马西尼是某些镇静药物特异性受体拮抗剂。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 E30 【正确答案】 E【试题解析】 自杀意念系有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；自杀未遂是有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；自杀死亡则为采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡。该患者目前以持续心境低落为主要临床相，病程有半年以上，社会功能受到了一定的影响，符合抑郁症的诊断标准。对该患者目前的自杀意念要尽早发现并解决自杀意念的原因，必要时采取药物和心理治疗，甚至可考虑住院治疗，预防自杀的发生。同时也应当同情和理解患者，不要歧视，帮助其重新树立生活的勇气和信心，重新适应社会，而不是尽量回避或不能与其探讨自杀相关问题。对于患者目前的自杀风险要告知患者家属，做好防范，以防意外发生。
