1、精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 14 及答案与解析0 A特质理论B斯金纳的强化理论C班杜拉的社会学习理论D罗杰斯的自我理论E精神分析理论1 认为潜意识的矛盾冲突是心理障碍产生的根源2 由于不适当的学习导致了异常行为的产生3 心理障碍的产生的原因是自我和经验的不协调所致4 动机产生的基础是（A）情绪（B）思维（C）需要（D）能力（E）意志5 人的个性特征的核心成分是（A）能力（B）性格（C）智力（D）气质（E）理想6 关于儿童身心发展的说法不正确的是（A）儿童身体发展随年龄增长而等速增加（B）儿童身体发展有快速期，也有相对平衡期（C） 02 岁是快速发展阶段（D）36 岁是又一个快速发展阶
2、段（E）儿童心理发展的连续性是被心理发展快速期中断而表现出一个个不同阶段的7 弗洛伊德的精神分析理论中有关焦虑的说法不正确的是（A）神经性焦虑是本我和自我问的冲突引起的（B）广泛性焦虑是弗洛伊德的焦虑分型中的一种类型（C）道德焦虑表现为羞耻感和罪恶感（D）现实焦虑有助于自我保护（E）焦虑被认为是自我遭遇危险的信号，是自我一种功能8 不符合班杜拉社会学习理论的观点是（A）未受强化的行为不会发生（B）学习可以独立于强化而发生（C）受强化的行为更倾向于表现出来（D）本我决定人格的发展（E）强化影响到个体以后的行为表现9 下列关于社会行为的描述，不正确的是（A）是由社会因素引起的并对社会生活发生影响的
3、行为（B）社会行为及其发展取决于个体及其所处情况的状况（C）人与人之间的合作与竞争属于社会行为（D）群体的决策行为属于社会行为（E）社会行为是人们在社会生活中自发产生的、并互有影响的主题反应10 以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是（A）癫痫自动症（B）神游症（C）人格改变（D）精神运动性发作（E）以上都是11 以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍不正确的是（A）人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病（B） HIV 直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变（C）精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍（D）约 1020的艾滋病患者可伴发痴呆（E）
4、如能及时治疗，多数患者可以痊愈12 患者女，24 岁。头外伤后昏迷半小时，CT 检查正常。数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是（A）精神分裂症（B）分裂样精神病（C）脑外伤后人格改变（D）躯体疾病所致精神障碍（E）癫痫所致精神障碍13 下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是（A）与血-脑脊液屏障无关（B）心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生（C）铝积蓄与透析性脑病可能有关（D）与心理因素相关（E）与电解质失衡有关14 下列有关月经期精神障碍的说法错误的是（A）原因可能是月经前半期黄体酮分泌增加、雌激素分泌减少所致（B）表现为躯体症状，性冲动，情
5、绪不稳（C）治疗以激素治疗为主（D）甲状腺激素治疗是在发病结束后，给甲状腺素治疗（E）月经结束后立即给以雌激素 15 天15 有关白血病伴发的神经精神障碍，说法错误的是（A）一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时，应考虑脑出血（B）神经症状类型比较局限（C）中枢神经系统感染增加了神经精神障碍的发生机会（D）脑出血可能是引起精神症状的主要原因（E）白血病导致精神障碍的确切机制不清16 有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是（A）可有类似精神分裂症紧张型的表现（B）长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏（C）早期常表现为神经衰弱综合征（D）腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症（E）给予大量烟酸，并用
6、维生素 B，维生素 C，在急性期可产生显著疗效17 关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是（A）未出现意识障碍者一般无神经精神症状（B）神经精神症状可发生在中毒数周后（C）神经精神症状与中毒昏迷时间无关（D）常常伴智能障碍（E）神经精神症状突然发生、逐渐加重18 神经性贪食的药物治疗最常用的是（A）SSRI（B）三环类药物（C）苯二氮卓类药物（D）情绪稳定剂（E）抗精神病药物19 患者男，52 岁。自觉睡眠不好 2 年余，入睡困难为主，常常要到凌晨 3 点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊
7、断是（A）失眠症（B）醒觉不全综合征（C）神经衰弱（D）早期精神分裂症（E）焦虑症20 患者男，16 岁，体型正常。2 个月前开始出现无精打采，上课常常伏在桌上睡觉，老师布置作业不能按时完成，1 周前开始，患者睡眠更多，睡眠时无明显鼾声。起病以来饮食正常，未出现猝然倒地的现象，无明显孤僻，懒散的表现，当地医院行脑电检查为正常睡眠脑波，余检查未见明显异常。该患者的治疗正确的是（A）地西泮（B） SSRI（C）匹莫林（D）舒必利（E）碳酸锂21 患者男，20 岁，大学生。经常不由自主地寻找晒着的女性内衣内裤。一旦看见就极度紧张，心跳加快，有性冲动感，大脑中想法极为模糊，只想取走这些东西。拿到后心满
8、意足，拿不到就焦虑不安，不克制地到处搜索。此患者最可能的诊断是（A）同性恋（B）恋物症（C）易性症（D）摩擦症（E）异装症22 患者女，35 岁。情绪低落，有自责自罪，觉得活着没意思，是家人的累赘，在家曾先后跳河，割腕，被家人发现后送往医院，以下哪项处理不正确（A）应住院治疗（B）评估患者的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的防护措施（C）争取早诊、早治（D）增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患 (药物、刀、剪、绳索等)（E）给予强镇静剂如氯氮平使其入睡22 患者男，40 岁。入院诊断为肝硬化。近 1 周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，
9、有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。23 对帮助诊断最有价值的检查项目是（A）CT（B） B 超（C） MRI（D）动脉血氨（E）静脉血氨24 最可能的诊断是（A）急性妄想障碍（B）精神分裂症（C）肝性脑病（D）应激性精神障碍（E）遗忘综合征24 患者男，24 岁，农民。近 45 天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎” ，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继
10、续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。25 该患者首先应考虑的诊断是（A）急性菌痢所致的精神障碍（B）农药中毒所致的精神障碍（C）脑炎所致的精神障碍（D）惊恐发作（E）癫痫所致的精神障碍26 该患者诊断有机磷中毒，以下的说法不正确的是（A）有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤（B）有机磷农药中毒的途径可以经过消化道（C）有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道（D）有机磷农药中毒是乙酰胆碱的积累（E）有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋27 抢救有机磷农药中毒的措施不包括（A）立刻离开现
11、场，迅速清除毒物（B）洗胃（C）使用阿托品（D）使用毛果芸香碱（E）氯解磷定27 患者男，35 岁，农民。打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。28 目前患者自杀存在的形式是（A）自杀意念（B）自杀未遂（C）自杀死亡（D）不属于自杀（E）自杀意愿并不强烈29 家属述患者近 3 个月来，变得孤僻，有时无故发笑，患者清醒后自述当时耳边有个声音让他去喝农药，所以他就拿着农药到坟地里喝了，喝后感到后悔，所以给家人打电话，述目前耳边仍有声音。该患者精神科目前最可能的诊断是（A）抑郁症（B）人格障碍（C）焦虑症（D）精神分裂症（E）应
12、激障碍30 对该患者目前处理不恰当的是（A）建议住院治疗（B）给予抗精神病药系统治疗（C）严防自杀（D）给予心理疏导（E）在门诊治疗精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C【试题解析】 需要是有机体内部的一种不平衡状态，它表现在有机体对内部环境或外部环境的一种稳定的要求，并成为有机体活动的基本动力。5 【正确答案】 B【试题解析】 人格心理特征包括能力、气质和性格。它是人格中较为稳定的方面，体现了个体的独特心理活动和行为，人的个性特征的核心成分是性格。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B8 【正确
13、答案】 D9 【正确答案】 E【试题解析】 社会行为是由社会因素引起的并对社会生活发生影响的行为，它包括群体的决策行为、建设性及破坏性行为，以及人与人之间合作与竞争等。社会行为及其发展取决于个体及其所处情境的状况。10 【正确答案】 C【试题解析】 癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。11 【正确答案】 E【试题解析】 HIW 感染是一种慢性传染病和致死性疾病，HIW 直接侵犯中枢神经系统导致神经元减少等神经病理学改变。精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和
14、焦虑、抑郁等情感障碍；约 1020的艾滋病患者可伴发痴呆，伴发痴呆者通常预后差。如能及时治疗，可缓解部分精神症状，但不能痊愈。12 【正确答案】 C【试题解析】 患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案。13 【正确答案】 A【试题解析】 肾透析所伴发的精神障碍与血一脑脊液屏障相关，在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降，而脑脊液和脑组织中尿素氮下降缓慢，脑脊液渗透压高于血液渗透压，最终引起颅内压增高而
15、出现精神症状。促发因素包括：躯体并发症，如动脉硬化、心脏和肝脏疾病；铝积蓄；心理因素；电解质失衡等。14 【正确答案】 A【试题解析】 月经期精神障碍原因可能是月经前半期雌激素分泌增加、黄体酮分泌减少所出现的躯体症状，性冲动，情绪不稳等。治疗以激素治疗为主，月经结束后立即给以雌激素 15 天，再予促性腺激素 10 天。也可两者交替隔日注射各 5 次。甲状腺激素治疗在发病结束后，给甲状腺素治疗。15 【正确答案】 B【试题解析】 白血病导致精神障碍的原因尚不清楚，中枢神经系统出血说认为白血病性脑出血是引起神经精神障碍的主要原因。中枢神经系统细菌、病毒、真茵感染，增加了神经精神障碍的发生机会。神经
16、症状表现多种多样，几乎包括了所有神经系统疾病的症状。当白血病患者一旦出现有头痛、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安时，应即刻考虑有脑出血的可能，当嗜睡进一步发展至昏迷或出现有偏瘫等局限性神经症状时，脑部 CT 检查常可发现出血灶。16 【正确答案】 D【试题解析】 烟酸缺乏所致精神障碍病因主要有：食物中烟酸含量不足；胃肠道吸收不良；身体需要增加；应用异烟肼妨碍烟酸的形成。精神障碍表现为：神经衰弱综合征，常在早期出现；抑郁状态；紧张综合征，紧张性兴奋或紧张性木僵，类似精神分裂症紧张型；意识障碍；慢性脑病综合征，后期可见痴呆状态。腹泻、皮炎、痴呆是烟酸缺乏症的三主症。17 【正确答案】 C【试题解析】 一
17、氧化碳中毒患者临床表现和中毒的轻重与空气中的一氧化碳的浓度以及血液中一氧化碳饱和量有关。神经系统后发症症状的发生与中毒后昏迷时间的长短密切相关，未出现意识障碍者一般无神经精神症状。若发生神经系统后发症，神经精神症状可以突然发生、逐渐加重，中毒严重者可以神经精神症状以及严重的智能障碍。18 【正确答案】 A【试题解析】 尽管选项中的药物均可试用于神经性贪食患者，但其中的 SSRI 类抗抑郁药是使用最多的种类。19 【正确答案】 A【试题解析】 醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天觉醒不完全，与该患者的表现不符，神经衰弱是一类精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障
18、碍，虽然有睡眠障碍，但同时还有情绪症状、衰弱和兴奋症状以及紧张性疼痛等表现，也与本例不符。早期精神分裂症也有睡眠异常，但往往出现个性改变，与本例不符。焦虑症也有睡眠障碍，但是更加突出的症状还包括焦虑情绪，运动性不安等，也与本例不符。20 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现过度的白天或晚上的睡眠，这种表现不是由于睡眠不足引起，也没有猝倒等发作性睡病的表现，饮食正常，体型正常，夜晚睡眠无明显鼾声，可以初步排除匹克威克综合征；无明显孤僻，懒散的表现，可以排除单纯型精神分裂症，所以本例患者最可能的诊断是嗜睡症。嗜睡症的治疗以对症治疗为主，可适当使用中枢兴奋剂如哌甲酯，匹莫林等。21 【正确答案】
19、B【试题解析】 此患者主要表现为在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为与异性身体接触的东西，符合恋物症的特点。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C【试题解析】 静脉抽血虽然较容易，但静脉血氨较不可靠，因此应该以动脉血氨为准，空腹动脉血氨比较稳定可靠。慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的脑病，血氨多正常。但高血氨只表示新陈代谢异常，不等于有脑病。年轻患者尤其可以有高血氨，而无脑病。反过来说，怀疑肝性脑病，而动脉血氨正常，则可排除脑病可能。肝性脑病的主要诊断依据为：严重肝病和(或)广泛门体侧支循环分流；精神
20、紊乱、昏睡或昏迷；有肝性脑病的诱因；明显肝功能损害或血氨增高。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E27 【正确答案】 D【试题解析】 该患者有以下特点：农药接触史；躯体体征有口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小；精神症状意识障碍，害怕、恐惧、不安，可能存在恐怖性的幻觉等。因此，诊断首先应该考虑农药中毒所致的精神障碍。有机磷农药中毒的途径主要经过皮肤、呼吸道、消化道等，经过消化道进入者多是误服或自杀。有机磷进入人体后，与胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶的活性受到了抑制，造成体内乙酰胆碱的积累，产生一系列临床症状。抢救有机磷农药中毒的措施有：立刻离开现场，迅速清除毒物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发等可能被污染的部位。口服中毒者用清水、2碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或 1：5000 高锰酸钾溶液(对硫磷忌用) 反复洗胃，直至洗清为止；解毒药的使用氯解磷定、阿托品等。毛果芸香碱为拟胆碱类药物，有机磷中毒患者体内有乙酰胆碱的积累，因此使用拟胆碱类药物，会导致病情的恶化。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E
