1、精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 22 及答案与解析0 A导致的典型症状是遗忘综合征B反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验CGerstmann 综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D约一半患者会出现癫痫E常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等以下部位颅肿瘤所致精神症状分别是1 额叶肿瘤2 颞叶肿瘤3 顶叶肿瘤3 A最易出现癫痫发作B出现内分泌功能障碍C典型症状是遗忘综合征D躁狂发作E典型症状是幻视4 第三脑室附近脑瘤5 枕叶肿瘤5 患者女，12 岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清 1 天为主诉入院。入院体检：体温 398，心率 122 次分，呼吸 25
2、 次分，血压：9060mmHg 。神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5110 9L，中性粒细胞占 898，RBC 正常。EEG 显示：广泛弥漫性高幅慢波。6 对该患者进行的必要检查是（A）韦氏智力测验（B）肝胆 B 超检查（C）脑脊液检查（D）结核菌素试验（E）MMPI7 患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为（A）急性单纯疱疹病毒性脑炎（B）多发性硬化（C）吉兰一巴雷综合征（D）细菌性脑炎（E）结核性脑炎8 确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是（A）头颅 CT（B）血清、脑脊液
3、抗体及病毒分离试验（C） EEG（D）头颅 MRI（E）脑诱发电位检查8 患者男，40 岁。入院诊断为肝硬化。近 1 周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。9 对帮助诊断最有价值的检查项目是（A）CT（B） B 超（C） MRI（D）动脉血氨（E）静脉血氨10 最可能的诊断是（A）急性妄想障碍（B）精神分裂症（C）肝性脑病（D）应激性精神障碍（E）遗忘综合征11 “入芝兰之室，久而不闻其香，入鲍鱼之肆，久而不闻其臭” 的现象是（A）感觉的感受性（B）感觉的适应（C）感觉的对比（D）感觉的后象（E）感觉的补偿和
4、发展12 关于气质类型的说法正确的是（A）都是好的（B）都是坏的（C）有好有坏（D）无好坏之分（E）气质决定社会价值13 在艾里克森的心理发展理论中，个体自我同一性形成与自我同一性混乱相冲突的时期是（A）婴儿期（B）幼儿期（C）儿童期（D）青少年期（E）成年早期14 青春期难应对的问题一般不包括（A）社会适应（B）情绪情感（C）性困扰（D）自我意识矛盾（E）学习困难15 有关自我强化的说法不正确的是（A）是指个体进行的自我称赞或自我责备行为（B）自我强化体现了刺激一反应之间的联系（C）可用于解释人类的道德行为（D）体现了个体一情景交互作用的结果（E）行为受环境因素和行为结果的综合影响16 关于
5、群体动力学理论描述不正确的是（A）对一个群体的分析，不能由分析群体中的个人的状况来实现（B）认为群体作为一种由内在关系组成的系统，其影响力或作用远大于互不相干的个体（C）研究群体内人际关系、群体形成、群体的凝聚力、领导决策及小群体分化等（D）对一个群体的分析，可以通过分析群体中的个人的状况来实现（E）该理论是基于整体比部分重要的观点而建立的17 以下有关麻痹性痴呆的描述，不正确的是（A）是梅毒螺旋体侵犯大脑实质引起的慢性脑膜脑炎（B）病情进行性发展，早期常表现类神经衰弱症状，中期常表现多种精神症状，晚期常有智能全面减退（C）约 90的患者可出现阿罗瞳孔（D）血清康瓦反应阳性率超过 90（E）药
6、物治疗主要用青霉素配合其他对症处理18 有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述不正确的是（A）起病较急，病程发展常起伏不定（B）精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行（C）大多预后不良（D）及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键（E）处理上最重要的是治疗原发疾病19 脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是（A）凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术（B）对有脑疝的患者应先降压后再进行手术（C）放射治疗不适合垂体腺瘤（D）化学药物治疗以鞘内给药为主（E）大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状20 躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是（A）积极治疗原发疾病（B）对症使用抗精神病药物（C）支持治疗（D）心理
7、治疗（E）加强护理21 甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是（A）神经衰弱综合征（B）木僵状态（C）情感淡漠（D）情感不稳、易激惹、兴奋等“神经过敏症”（E）嫉妒妄想22 下列有关产后精神障碍的说法错误的是（A）通常预后良好（B）再次妊娠复发率约 20（C）产后数日内可出现意识障碍（D）不可采用电抽搐治疗（E）可出现痉挛发作23 关于有机磷中毒所致精神障碍的防治，不正确的措施是（A）注意防止毒物继续进入体内（B）阿托品的应用（C）使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好（D）有精神症状者抗精神病药的应用疗程同精神疾病患者（E）可给予利尿剂24 关于恐缩症的说法错误的是（A）恐缩症的发生与当地人群
8、的文化信念有关（B）恐缩症可以集体或散在发生（C）精神症状常常是一种恐怖性焦急的发作（D）多数患者每天发作 28 次（E）恐缩症预后良好25 CCMD 一 3 中有关失眠症诊断标准，以下正确的是（A）每周失眠 2 次，持续 1 个月以上（B）每周失眠 3 次，持续 1 个月以上（C）每周失眠 3 次，持续 2 个月以上（D）每周失眠 2 次，持续 2 个月以上（E）每周失眠 3 次，持续 3 个月以上26 双重异装症着异性服装是为了（A）更像异性（B）讨好异性（C）产生性兴奋（D）吸引同性（E）体验作为异性的身份27 患者女，19 岁，大学生。因失眠，怀疑同学议论 2 个月，恐惧、紧张、疑人监
9、视，1 周前住院。住院 3 天后，患者同学和老师来医院想探视患者，但患者不同意见面。此时医务人员应该（A）告知他们关于患者疾病的性质（B）告知他们探视应该注意安全（C）只允许在病房内探视（D）告知他们患者不愿意，故暂不宜探视（E）说服患者与老师同学见面精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C【试题解析】 颅肿瘤所致精神症状与所损部位有关。额叶损伤主要有运动、语言和精神活动障碍，额叶内肿瘤患者常伴有人格改变，额前叶特别是两侧性损伤时多表现为记忆力和智能减退；颞叶肿瘤累及前端海马沟回时主要表现为精神运动性癫痫，多以幻嗅、幻味
10、为先兆，之后出现似曾相识、如梦如幻的体验，伴有幻视、幻听和强制性思维、恐惧感；顶叶受损可引起感知综合障碍，主侧顶叶肿瘤可引起Gerstmann 综合征。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 E【试题解析】 累及第三脑室的肿瘤约有 14存在记忆缺损，典型的表现为遗忘一虚构综合征；枕叶肿瘤可出现偏盲、对颜色的视觉丧失，枕叶的刺激性病灶可引起原始性幻视，累及颞顶叶时有复杂的视幻觉。6 【正确答案】 C【试题解析】 患儿有高热症状，血常规显示感染血象，神经系统检查显示颈部肌肉张力增高、腱反射亢进等阳性体征，EEG 显示广泛弥漫性高幅慢波，根据以上特点应考虑为颅内感染性疾病，故应进行脑脊液检查。7 【正
11、确答案】 A【试题解析】 单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液压力、白细胞和蛋白轻度增高或正常，糖及氯化物正常，脑脊液中查不到细菌包括结核杆菌等的感染证据。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C【试题解析】 静脉抽血虽然较容易，但静脉血氨较不可靠，因此应该以动脉血氨为准，空腹动脉血氨比较稳定可靠。慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的脑病，血氨多正常。但高血氨只表示新陈代谢异常，不等于有脑病。年轻患者尤其可以有高血氨，而无脑病。反过来说，怀疑肝性脑病，而动脉血氨正常，则可排除脑病可能。肝性脑病的主要诊断依据为：严重肝病和(或)广泛门体侧支循环分流；精神
12、紊乱、昏睡或昏迷；有肝性脑病的诱因；明显肝功能损害或血氨增高。11 【正确答案】 B【试题解析】 感觉是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物个别属性的认识，是最简单、最基本的心理现象。在我们的生活环境中存在着各种各样的刺激，但并不是任何刺激都能引起感觉，只有达到一定强度的刺激才能引起人们的感觉，这就是感觉的感受性。那种刚刚能觉察到的最小刺激量称为感觉阈。在同一感受器中，由于长时间的刺激作用，导致感受性发生变化的现象就是感觉的适应，感觉适应既可引起感受性的提高，也可引起感受性的降低。“入芝兰之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭。”即为感觉的适应。不同的刺激作用于同一感受器而导致感
13、受性发生变化的现象称为感觉对比。例如，吃了糖之后接着吃梨，会觉得梨很酸。感觉后象指对感受器的刺激作用停止以后，感觉印象并不立即消失，仍能保留一个短暂的时间。例如，注视一个红色菱形几分钟后，再看一白色背景时，在白色的背景上就会看到一蓝绿色菱形，这就是颜色视觉的负后象。在人们的实践活动中，因实践活动的需要，对某种感觉做长期的、精细的训练，能使感受性大大超过其他人，或由于某种原因造成丧失一种感受能力的人，其他感觉能力会由于代偿而得到特殊的发展称感觉的发展和补偿。12 【正确答案】 D【试题解析】 气质是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征，即我们平时所说的脾气、秉性。
14、人的气质差异是先天形成的，受神经系统活动过程的特性所制约。气质是人的天性，无好坏之分。它只给人们的言行涂上某种色彩，但不能决定人的社会价值，也不直接具有社会道德评价含义。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D【试题解析】 勒温将群体视为一个动力整体。他认为，对一个群体的分析，不能由分析群体中的个人的状况来实现。群体大于个人之和，有其独有的属性，必须在一定的社会背景中进行研究。群体动力学基于整体比部分重要的观点，认为群体作为一种由内在关系组成的系统，其影响力或作用远大于互不相干的个体。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】
15、 A【试题解析】 脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。对有脑疝症状的患者应紧急手术。垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为主。对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显增高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。22 【正确答案】 D【试题解析】 产后
16、精神障碍通常预后良好，但再次妊娠复发率约 20。临床主要表现为急性脑病症状群，“功能性”精神病状态，神经症等症状。可出现意识障碍，多在产后数日内发生，开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状态，常出现在合并感染时。也可出现癔症样发作，如痉挛发作、情感爆发、蒙咙状态。对重性抑郁和木僵患者可采用电休克治疗。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D【试题解析】 恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内(或乳头内缩) 而死亡，为此，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广东、海南等地，
17、男性明显多见，可以集体或散在发生，它的发生与当地人群的文化信念有关，也可在精神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数十分钟，一般在 30 分钟以内，多数患者只有一次发作，少数患者每天发作 28 次。本病预后良好，大多完全恢复，不遗留后遗症状。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E【试题解析】 双重异装症主要表现在生活中的某一刻或某一段时间总是穿异性服装，目的不是为了满足性欲(与恋物性异装症鉴别点)，而是要体验作为异性的身份，没有改变生理性别的要求(与易性症鉴别点)。27 【正确答案】 D【试题解析】 精神疾病患者有隐私权和其他民事权利，精神疾病患者对其自身以及疾病和治疗的信息有保密的权利；未经其同意，这些信息不得透露给第三方。自行行使隐私权利的，需为具有完整决策(或知情同意)能力的患者，而能力不完整的患者，则由其监护人或其他法定代理人代替行使隐私权利。本案例中在没有患者监护人和患者本人同意的前提下，不能泄露患者是否住院以及病情等患者的信息。
