1、精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 27 及答案与解析0 患者男，8 岁。家人诉患儿 1 年前开始出现异常，表现为上床入睡约过 1 小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。1 此患者最可能的诊断是（A）睡行症（B）梦魇（C）失眠症（D）夜惊（E）癫痫2 为了明确诊断，该患者最需要作的检查是（A）血液微量元素检测（B）经颅多普勒（C）脑电图（D）甲状腺功能检测（E）腹部 B 超3 经过脑电图、MRI 等
2、检查均没有发现异常，此时该患者的药物治疗为（A）氟西汀（B）地西泮（C）利培酮（D）碳酸锂（E）卡马西平3 患者女，29 岁。患者 3 个月前结婚，诉每当进行性生活时就感到阴部疼痛，导致丈夫无法将阴茎插人，因此无法完成性生活而就诊。患者诉自幼认为性生活是肮脏、邪恶的事情，对性生活一直有抵触情绪，是迫于家人和社会的压力而结婚。体查和妇科检查均未见异常。4 该患者最有可能是（A）性功能障碍（B）性心理障碍（C）抑郁症（D）性知识的问题，不是疾病（E）性冷淡5 该患者最合适的治疗是（A）心理治疗（B）抗抑郁药（C）抗精神病药（D）抗焦虑药（E）无需治疗6 此类患者的可能病因不包括（A）性知识缺乏（B
3、）有过性创伤（C）夫妻配合不好（D）对性行为态度不正确（E）性取向障碍6 患者男，39 岁。2 年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为人睡很困难，每晚仅仅能够睡着 3 小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近 3 个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。7 该患者最可能的诊断是（A）嗜睡症（B）睡行症（C）失眠症（D）感觉不全综合征（E）夜惊8 对该患者诊断最有帮助的检查是（A）头部 CT（B）睡眠脑电波检查（C） B 超（D）普通脑电图（E）地塞米松抑制试验9 该患者合适的治疗（A）SSRI（B）利培酮（C）阿普唑仑（D）氟哌啶醇（E）碳酸锂9 患者女
4、，22 岁。7 年前无明显诱因出现呕吐，食后即吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，量多，症状每次持续达数小时，甚至 10 余小时，无腹痛、腹泻等现象，不发作时一切恢复如常，进食正常，发作无明显规律，有时 1 个月出现几次，有时几个月不出现一次。多次在医院检查，均未发现明显躯体异常。10 该患者最可能的诊断是（A）神经性厌食（B）神经性呕吐（C）抑郁症（D）神经性贪食（E）焦虑症11 患者最可能的个性特征是（A）自我中心，易受暗示（B）固执，多疑（C）追求完美（D）行事刻板（E）孤僻、退缩12 患者不恰当的治疗是（A）胃肠道解痉药（B）行为治疗（C）舒必利（D）抗焦虑药（E）心理治疗13 某心理学
5、工作者的主要任务是研究和直接解决心理学临床问题，包括心理评估、心理诊断和心理治疗，以及心理咨询、会谈等具体工作，此心理学工作者所从事的工作属于哪个范畴（A）临床心理学（B）心身医学（C）行为医学（D）健康心理学（E）精神病学14 性格属于下列心理现象的是（A）认知活动（B）情感活动（C）意志活动（D）个性心理特征（E）思维活动15 下列关于安斯沃斯所分婴儿依恋类型的描述，错误的是（A）安全型是对外界的积极反应（B）回避型为不安全型依恋（C）反抗型为焦虑矛盾型（D）一般型属于安全型依恋（E）回避型属于不安全型依恋16 被称为“第二个青春期” 的人生心理发展阶段指（A）青少年时期（B）更年期（C）
6、成年中期（D）成年晚期（E）老年期17 艾里克森人格发展学说的核心是（A）同一性一角色混乱（B）遗传决定论（C）社会环境决定论（D）潜意识（E）自卑情节18 以下哪项不是阿尔波特特质的分类（A）枢纽特质（B）核心特质（C）次要特质（D）一般特质（E）自我特质19 社会心理学是研究（A）社会心理（B）社会行为（C）个体心理（D）个体和群体的社会心理、社会行为及其发展规律的科学（E）群体心理20 关于人际关系建立阶段的描述中错误的是（A）定向阶段（B）情感探索阶段（C）情感交流阶段（D）稳定交往阶段（E）支配阶段21 对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是（A）主要损害白质（B）主要特征为出血性坏
7、死（C）主要特征为脱髓鞘病变（D）主要特征为变性病变（E）以顶、枕叶受损最严重22 病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为（A）幻觉（B）妄想（C）抑郁发作（D）焦虑情绪（E）行为迟缓23 患儿，12 岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是（A）脑膜瘤（B）髓母细胞瘤（C）垂体肿瘤（D）形状胶质细胞瘤（E）神经鞘瘤24 胰腺疾病伴发的精神障碍，错误的是（A）急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍（B）急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭有关（C）慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态（D）胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动性抑
8、制明显（E）胰腺癌伴发精神障碍可出现幻觉妄想状态25 有关呆小症的说法错误的是（A）躯体矮小（B）智力障碍（C）精神运动性抑制常见（D）精神运动性兴奋常见（E）情感淡漠常见26 有关系统性红斑狼疮的描述，错误的是（A）精神症状的发生率约 1750（B）多发生于女性，男女比例为 1：79（C）神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期（D）急性脑器质性精神障碍较多见（E）精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂27 有关汞中毒所致精神障碍的叙述，错误的是（A）汞可以通过呼吸道进入人体（B）可以出现情感障碍（C）早期可以出现口腔炎（D）晚期以神经衰弱综合征为主（E）汞主要通过抑制蛋白质的巯
9、基，导致细胞代谢紊乱28 在中国精神障碍诊断与分类标准第 3 版(CCMD-3)中，心理生理障碍和心身疾病的主要区别是（A）两者没有区别（B）两者区别的标准是有无形态学变化（C）两者区别的标准是疾病的严重程度（D）两者区别的标准是与心理因素关系的密切程度（E）两者区别的标准是有无生理障碍29 神经性贪食的药物治疗最常用的是（A）SSRI（B）三环类药物（C）苯二氮卓类药物（D）情绪稳定剂（E）抗精神病药物30 以下不是性偏好障碍的是（A）露阴症（B）恋物症（C）性摩擦症（D）性窒息（E）同性恋31 在自杀的社会学因素的叙述不正确的是（A）自杀不仅是个人决定的行为，也受社会环境影响（B）独身、离
10、婚、丧偶者自杀率高于婚姻稳定者（C）高社会阶层者的自杀率最低（D）国外资料显示，在自杀死亡者中，男女性别比约为 3：1（E）社会文化对自杀率也有影响32 我国有关法律规定，在判定精神患者是否能辨认或控制自己行为时，应（A）由有关医疗部门鉴定（B）由有关医疗部门和法院共同鉴定（C）由法院认定（D）由法院和公安机关共同调查认定（E）由公安机关和有关的医疗部门共同鉴定精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 睡行症，俗称梦游症，主要表现是患者从睡眠中起立行走，甚至有更复杂的行为，由于意识水平降低，对环境可以有简单的反应，但清醒后多遗忘，儿童期偶有睡行发作
11、，大多数到青少年期自行停止，成年人如果经常出现睡行发作，则需要排除精神运动型癫痫的可能。本例患者为儿童，所以首先考虑睡行症的可能，其次再排除癫痫。夜惊的主要临床表现为睡眠时突然哭喊惊叫，表情紧张，一般持续 20 秒时间，这些与本病不符合。多动综合征、焦虑症和失眠症更加不符合该患者的临床表现。2 【正确答案】 C【试题解析】 为了明确睡行症的诊断，首先需要排除癫痫的可能，所以脑电图检查是首先需要做的。3 【正确答案】 B【试题解析】 脑电图检查未发现异常，提示患者的诊断为睡行症，发作不频繁的儿童患者不需要药物治疗，大多数到青少年期自行停止，此时只需要处理相关诱因，避免刺激和诱发因素，发作时注意保
12、护患者，防止意外。症状发作频繁时，可以使用一些延长生理睡眠的药物，包括小剂量苯二氮卓类药物，三环类抗抑郁药、SSRI 类药物和曲唑酮也可以使用。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 A【试题解析】 该患者治疗原则以消除心理障碍为主，鼓励夫妻双方共同参与，相互配合，纠正不良的性行为习惯，学习培养建立新的配合默契的性行为。6 【正确答案】 E【试题解析】 引起阴道痉挛的原因主要是心理因素，包括对性生活的极端恐惧、对性知识的缺乏、夫妻感情不和以及遭受过性暴力等，但性取向的问题如同性恋一般不会导致阴道痉挛。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B【试题解析】 失眠症患者的睡眠脑电波有相对特征的表现，一
13、般眼快动睡眠相对增加。9 【正确答案】 C【试题解析】 失眠症一般采用镇静催眠药物治疗和认知治疗。10 【正确答案】 B【试题解析】 神经性呕吐又称心因性呕吐，通常在紧张或不快的情绪下发生。反复发作不自主的呕吐，一般出现在进食后，无明显恶心等不适，突然出现呕吐，不影响食欲，呕吐后可继续进食。11 【正确答案】 A【试题解析】 神经性呕吐患者多数具有自我中心、易受暗示、好夸张等癔症样性格。12 【正确答案】 A【试题解析】 神经性呕吐患者使用解痉止痛药物的效果不明显，其余的治疗对改善症状有帮助。13 【正确答案】 A【试题解析】 临床心理学属于应用心理学的范畴，主要研究和解决医学心理学的临床问题
14、，包括心理评估、心理治疗、心理测量以及咨询、会谈等专业问题，是医学心理学的最大分支。心身医学它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。行为医学是行为科学与医学相结合而发展起来的一门新兴的医学学科，它研究行为科学中与健康相关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗、康复的学科领域。健康心理学其主要任务是研究和促进入们的心理健康，包括采取适当的措施来培养健全的人格，提高对环境的适应能力，消除各种不良影响，预防精神方面的各种疾病和问题的发生，提高和改进一般医疗服务的质量；改善和增强学习和工作的效能等，以促进入的身心健康为目的。精
15、神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。故选 A。14 【正确答案】 C【试题解析】 个性指人的稳定而独特的整体心理面貌。个性主要由个性倾向性和个性心理特征相互联系、相互制约而构成一个有机的整体。个性倾向性是反映人对事物的稳定的心理倾向和行为趋向的个性成分，包括需要、动机、兴趣、价值观等。个性心理特征是人在心理过程中表现出来的稳定的心理特点，包括能力、气质和性格。需要是生存与发展所必需的事物在人脑中的反映。需要是个性倾向性的基础，与人的活动有密切的联系。15 【正确答案】 D【试题解析】 安斯沃斯等人采用陌生人情境程序的技术
16、调查婴儿的依恋。考察婴儿在陌生环境中的反应，认为婴儿依恋有三种类型：安全型，比较快乐自信，是对外界的积极反应；回避型，缺乏依恋，与母亲未建立期亲密联系，为不安全型依恋；反抗型，亦称焦虑矛盾型，离开母亲后焦虑，但又反抗母亲的爱抚。安全型为良好、积极的依恋。回避和反抗型为不安全型依恋。无一般型的说法。此题的答案为 D。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 A【试题解析】 艾里克森的人格发展学说既承认性本能和生物因素的作用，同时更强调文化和社会因素的作用。艾里克森将人格发展划分为八个阶段(其中前五个阶段与弗洛伊德划分的阶段一致)。第一阶段：婴儿期(01 岁)，基本信任对基本不信任阶段。第二阶段：
17、幼儿期(13 岁)，自主对羞怯和疑虑阶段。第三阶段：学前期(4 6 岁) ，主动对内疚阶段。第四阶段：学龄期(712 岁)，勤奋感对自卑感阶段。第五阶段：青年期(1318 岁)，同一性对角色混乱阶段。第六阶段：成年早期(1925 岁) ，亲密对孤独的阶段。第七阶段：成年中期(2665 岁)，繁殖对停滞阶段。第八阶段：成年晚期(65 岁以后)，自我整合对失望阶段。艾里克森人格发展学说的核心是同一性一角色混乱，它是一种成熟自身的感觉，一种知道自己将会怎样生活的感觉，一种从信赖的人们中获得所期待的认可的内在自信。18 【正确答案】 E19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 B
18、【试题解析】 单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征为坏死，常是出血性坏死，常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 B【试题解析】 髓母细胞瘤 80发生在 15 岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。24 【正确答案】 D【试题解析】 引起精神障碍的胰腺疾病包括急、慢性胰腺炎和胰腺癌等。急性胰腺炎往往由于胰腺出血或坏死引起多器官功能衰竭，从而影响脑功能。慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态。胰腺癌所致精神障碍以抑郁、焦虑、悲观为主，但精神运动性抑制不明显，也可出现幻觉妄想状态。25 【正确答案】 D【
19、试题解析】 呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。精神障碍表现为：智力障碍，发育不良。意志障碍，精神运动性抑制，活动慢、迟缓、冷淡、孤独。情感反应迟钝或淡漠，对周围不关心。26 【正确答案】 C【试题解析】 SLE 多发生于女性，男女比例为 1：71：9，精神症状是 SLE 最常见的症状之一，发生率约 1750。神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病初期，有神经精神(NP)狼疮表现的均为病情活动患者。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和睛绪波动等。精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂，但应注意治疗 SLE 的药物本身可引起精神症状。27 【正确答案
20、】 D【试题解析】 金属汞蒸气可以通过呼吸道进入人体，进入人体内的汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱。口腔炎为汞中毒早期症状之一。汞中毒所致精神障碍早期以神经衰弱综合征为主，以后可以出现情感障碍等，晚期严重患者可以出现神经系统器质性的损伤，如周围神经炎、肢体瘫痪、共济失调等。精神症状可见记忆力下降、虚构、智能障碍等。因此，根据题意 D 应该为正确答案。28 【正确答案】 B【试题解析】 在 CCMD3 中，区别心理生理障碍和心身疾病两者的标准是有无形态学变化，凡是有形态学变化的均列入心身疾病中。29 【正确答案】 A【试题解析】 尽管选项中的药物均可试用于神经性贪食患者，但其中的 S
21、SRI 类抗抑郁药是使用最多的种类。30 【正确答案】 E【试题解析】 性心理障碍包括性身份障碍，性偏好障碍，性取向障碍。性身份障碍主要包括易性症，双重异装症；性偏好障碍包括：露阴症，窥阴症，恋物性异装症，性摩擦症，性施虐症、性受虐症，性窒息等，性偏好障碍的共同特征是性唤起和(或)满足性欲的方式持久而显著地偏离正常，并成为性欲唤起和(或)满足性欲的唯一或主要的方式。同性恋属于性取向障碍。31 【正确答案】 C【试题解析】 总的来说，自杀率是随年龄增加而增加的，进入老年后上升更加明显，14 岁以下儿童自杀死亡者罕见。国外资料显示，在自杀死亡者中，男女性别比约为 3：1，而在自杀未遂者中男女性别比约为 1：3，而我国男女两性的自杀率却是 1：11。独身、离婚、丧偶者中自杀率高于婚姻状况稳定者，混乱或冲突性的家庭关系自杀率高，关系和睦、气氛融洽的家庭自杀率低。在已婚者中，无子女者的自杀率高于有子女者。社会各阶层的自杀率两侧高，呈“U” 字形，失业者、无固定职业者、非技术工人及高社会阶层的自杀率较高。32 【正确答案】 A
