1、精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 28 及答案与解析0 患者男，27 岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿、精神病、犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚，在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上心理过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。1 该患者最可能的诊断是（A）焦虑症（B）性欲减退（C）性恐怖症（D）阳痿（E）早泄2 患者出现的问题最可能的原因是（A）手淫过度（B）年龄问题（C）器质性原因（D）心理因素（E）夫妻感情不和3 对该患者的治疗不恰当的是（A）心理治疗
2、（B）性知识教育（C）对症的抗焦虑药（D）坚决戒除手淫（E）万艾可治疗3 患者女，19 岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约 1 小时后，突然起床，吃东西，开抽屉拿东西，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律，有时一周一次，有时几周一次，遂来就诊。4 该患者首先需要考虑的诊断是（A）夜惊（B）癫痫（C）睡行症（D）失眠症（E）精神分裂症5 患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部 MRI 等检查均未见异常，观察 2 个月后症状无明显改变，此时，该患者的诊断应考虑（A）夜惊（B）癫痫（C）睡行症（D）失眠症（E）精神分裂症6 此患者合适的治疗是（A）氟西汀（B）地西泮（C
3、）利培酮（D）碳酸锂（E）卡马西平6 患者女，14 岁。1 年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科看病，遂来我科就诊。7 该患者最可能的诊断是（A）神经性厌食（B）神经性呕吐（C）抑郁症（D）神经性贪食（E）焦虑症8 该患者首先考虑的治疗方案是（A）住院治疗（B）门诊治疗（C）不需特殊治疗（D）使用促进食欲的药物治疗（E）中药治疗8 ASSRIB电抽搐治疗C镇静催眠药D心理治疗E住院治疗9 对神经性呕吐、神经性贪食和厌食症通常都适合的治疗是
4、10 对神经性厌食症、贪食症及神经性呕吐症均不合适的治疗是11 对重度神经性厌食症患者出现电解质紊乱时应该12 以下不属于心理学研究领域的是（A）实验心理学和认知心理学（B）发展心理学和教育心理学（C）工程心理学（D）生理和神经科学（E）认知神经科学13 多血质的高级神经活动的基本类型为（A）强、平衡、灵活（B）强、不平衡、灵活（C）强、平衡、不灵活（D）弱、平衡（E）弱、不平衡、不灵活14 明显而稳定的_的形成是心理发生的标志（A）转头动作（B）抓握动作（C）条件反射（D）无条件发射（E）躲避反应15 下面哪项不是中年期发展面临的主要任务（A）生儿育女（B）获得同一感（C）养育子女（D）避免
5、停滞感（E）获得创生性16 荣格人格学说的最重要的内容是（A）潜意识（B）个人潜意识（C）自我意识（D）集体潜意识（E）自我17 有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是（A）是对动机理论的概括（B）与弗洛伊德的理论有许多相似之处（C）可独立与外部奖赏而存在（D）一个健康的人，其过去的动机和目前的动机在机能上没有联系（E）动机有自我保持性18 以下哪项不属于社会心理学研究的对象（A）个体层面（B）群体层面（C）社会层面（D）环境层面（E）社会认知19 癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久（A）数天（B）数小时（C）半小时（D）数分钟（E）数秒钟20 关于病毒性脑炎所致精神障碍，以
6、下说法错误的是（A）急性或亚急性起病，有感染症状或明确的病前感染史（B）在运动兴奋或运动抑制的同时，有不同程度的意识障碍，可随疾病的进展逐渐加深（C）以精神障碍为主的散发性脑炎的神经系统体征，大多在精神症状之前出现，而且部位和性质恒定不变（D）恢复期血清抗体的滴度可比急性期增高 4 倍以上（E）脑脊液中可查到病毒抗原或特异性抗体21 有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，不正确的是（A）临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性（B）有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病（C）有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在
7、先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍（D）精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重（E）严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损22 患者男，26 岁。患者患有颞叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是（A）阿米替林（B）氯丙嗪（C）丙米嗪（D）氯米帕明（E）盐酸氟西汀23 胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，错误的是（A）胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主（B）急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍（C）急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性
8、幻听为主（D）慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关（E）急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药24 以下有关甲状腺功能减退的说法错误的是（A）呆小症常出现听力减退（B）继发性的多见，占 70（C）地方性呆小病者，多因母体缺碘所致（D）甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关（E）患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失25 有关白血病伴发精神障碍的描述，错误的是（A）意识障碍最为常见（B）有明显的幻听、幻视（C）急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见（D）精神症状与血象关系平行（E）慢性白血病精神障碍发生率低26 铅中毒所致精神障碍的治疗药物不包括（A）奋乃静（B）巯乙胺（C）
9、二巯基丁二酸钠（D）二巯基丙醇（E）依地酸钙钠27 不属于心理生理障碍的是（A）神经性厌食（B）失眠症（C）嗜睡症（D）焦虑症（E）性功能障碍28 患者女，21 岁，汉族，未婚。3 年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔 12 天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是（A）神经性厌食（B）神经性呕吐（C）抑郁症（D）神经性贪食（E）焦虑症29 露阴症的主要特点不包括哪项（A）多为男性患者（B）多在陌生异性无准备
10、下出现（C）性满足程度与受害人的反应无关（D）露阴之前有焦虑紧张体验（E）一般无进一步性侵犯行为30 有关自杀的流行病学资料不正确的是（A）自杀率是指一年期间每 10 万人中自杀死亡人数（B）所有国家自杀未遂率女性高于男性（C）教育水平与自杀呈负相关，即文化教育水平低者自杀率高（D）在我国，城市人口的自杀率高于农村人口（E）我国的研究表明，男女两性的自杀率相当接近31 一个原本正常的人，多次醉酒后意识障碍时多次出现犯罪行为，应评定为（A）部分责任能力（B）无责任能力（C）视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力（D）完全责任能力（E）视具体情况判定为部分责任能力或完全责任能力精神病学中级（相关
11、专业知识）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D【试题解析】 青年男性性功能障碍的常见原因之一是心理因素，就该患者而言，对手淫行为不恰当的认知导致患者有明显的心理压力。该患者在医院未见内分泌、生殖系统有明显异常，可初步排除器质性原因。患者年龄仅为 27 岁，不考虑老年所致性功能下降，患者新婚即出现阳痿，不应该是感情不和所致。3 【正确答案】 D【试题解析】 对该患者治疗的重点是心理治疗和进行合理的性知识教育，特别是对待手淫的态度。因患者有明显的焦虑情绪，可以使用抗焦虑药物对症治疗。西地那非(万艾可 )治疗阳痿有效，它的作用是在有性欲和性刺激的情景下发挥的，它不能增强
12、性欲，也不能解决心理问题，所以只能作为心理治疗的辅助治疗。是否戒除手淫不是治疗的重点，因为现代医学表明，适度手淫不会导致身体的损害。4 【正确答案】 B【试题解析】 成年人经常出现睡行发作，首先需要排除精神运动性癫痫的可能，相对于其他可能的诊断，癫痫带来的风险最大，所以首先要考虑癫痫的诊断。5 【正确答案】 C【试题解析】 脑电图等检查没有发现异常，提示患者诊断为癫痫的可能性较小，应考虑睡行症的诊断。6 【正确答案】 B【试题解析】 对睡行症患者而言，发作不频繁者不需要药物治疗，对发作频繁者可用苯二氮草类药物延长生理睡眠。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D10 【正确
13、答案】 B11 【正确答案】 E【试题解析】 第 2 小题这类患者一般不采用电抽搐治疗，只有当共病严重抑郁、自杀行为时方可试用。12 【正确答案】 D【试题解析】 心理学研究的主要领域有 7 个方面包括：实验心理学和认知心理学、生理心理学和神经心理学、发展心理学和教育心理学、人格心理学、临床心理学和咨询心理学、工程心理学、社会心理学、认知神经科学。生理和神经科学为医学的分支学科，故其不属于心理学的研究领域。13 【正确答案】 A【试题解析】 巴甫洛夫(1927)用高级神经活动类型说解释气质的生理基础。他依据神经过程的基本特性，即兴奋过程和抑制过程的强度、平衡性和灵活性，划分了四种类型。巴甫洛夫
14、认为，这四种高级神经活动的基本类型是动物与人共有的，它们与气质类型有着对应的关系。高级神经活动类型是气质类型的生理基础，气质是高级神经活动类型的外在表现。14 【正确答案】 C15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D【试题解析】 荣格是在以弗洛伊德潜意识的基础上发展了他的人格结构论，认为人格结构由三个层次组成：意识(自我)、个人潜意识(情结)和集体潜意识(原型)。意识是心灵中能够被个体直接感知的部分。个体潜意识的内容是曾经有被意识过但被压抑后从意识中消失，如令人痛苦的思想、悬而未决的问题、人际间冲突和道德焦虑等。集体潜意识的内容从来没在意识中出现过，是完全通过遗传而得来的。其主要组成部分是
15、原型，即一种本原的模型。荣格认为原型是遗传的先天倾向，不需要任何帮助，就可使一个人的行动在一定的情况下与人类祖先的行动相似。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D19 【正确答案】 E【试题解析】 先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。20 【正确答案】 C【试题解析】 精神症状为主的散发性病毒性脑炎的神经系统体征，一般出现在精神症状之后，而且不一定恒定存在，体征的部位及性质亦可改变
16、，甚至有些病例整个病程中不出现意识障碍及神经系统体征，诊断主要依靠对器质性精神症状的重视。21 【正确答案】 C【试题解析】 躯体疾病所致精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，一般躯体疾病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体疾病的早期难以发现，比较隐蔽，或未能引起注意，而造成精神症状出现在先的假象。22 【正确答案】 E【试题解析】 患者为脑肿瘤所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，首先考虑选用抗抑郁剂，患者同时又有癫痫发作，而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值，引起强直-阵挛性抽搐，故阿米替林、丙米嗪及氯米帕明不宜选用。盐酸氟西汀属于SSRI 类抗抑郁剂，很少引起抽搐，相对安全
17、，故可选用。23 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，且为 23 患者的首发症状。急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍。急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主。慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关。精神障碍的治疗以对症为主，抑郁、焦虑症状用抗抑郁药、抗焦虑药，幻觉妄想状态下可使用新型抗精神病药，但剂量不宜过大，当急性胰腺炎出现意识障碍时，药物选用要慎重。24 【正确答案】 B【试题解析】 呆小症常出现听力减退、构音障碍。甲状腺功能减退以原发性多见，占 90。地方性呆小病者，多因母体缺碘，致使胎儿期甲状腺素合成不足。甲状腺功能减退与
18、难治性抑郁症有关，患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失。25 【正确答案】 D【试题解析】 白血病伴发的精神障碍以意识障碍最为多见，占急性期患者的77，是脑损害的主要表现，可有明显的幻听、幻视，妄想以被害、关系妄想居多。精神障碍有以下特点：急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见，也最重；慢性白血病时精神障碍发生率低，症状轻； 精神障碍与血象关系不平行；有神经症状的病例大多有精神症状。26 【正确答案】 D【试题解析】 铅中毒所致精神障碍的药物治疗包括：驱铅病因治疗：目前使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯基丁二酸钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺；对于精神症状可给
19、予抗精神病药物，如奋乃静、氯丙嗪等。二巯基丙醇为汞中毒的解毒剂。因此，根据题意 D 应该为正确答案。27 【正确答案】 D【试题解析】 心理生理障碍主要表现为生理功能障碍与心理因素有关，但没有明显的精神活动或行为障碍的一组疾病。焦虑症属于神经症的范畴，其发病虽与心理社会因素有一定关系，但其临床表现以精神活动方面的异常为主，所以不属于心理生理障碍。28 【正确答案】 D【试题解析】 该患者存在发作性不可抗拒的摄食行为，一次可进大量食物。每周发作超过两次，已持续 3 年。由于担心发胖，采取引吐的方法来消除暴食引起的发胖。这些符合神经性贪食的临床表现。29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 D【试题解析】 我国刑法第十八条第四款规定：醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。
