1、精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 9 及答案与解析0 患者男，20 岁。1 周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。1 鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是（A）精神状况检查（B） MMPI（C）智能检查（D）CSF 和 EEG 检查（E）头颅 CT 检查2 单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是（A）患者可发生冲动行为（B）出现恐怖性视幻觉（C）有定向障碍（D）可出现被害妄想（E）患者突然变得安静时，说明病情好转2 患者男，34 岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼
2、之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T365，P116 次分，R21 次分，BP9060mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径 450mm，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。3 作为接诊医师你应该首先考虑的诊断是（A）急性酒精中毒（B）急性一氧化碳中毒（C）食物中毒（D）急性有机磷中毒（E）急性安眠药物中毒4 为明确诊断及预后，进行哪项检查最有帮助（A）血酒精浓度（B）血红蛋白（C）一氧化碳定性+ 碳氧
3、血红蛋白（D）安眠药物定性分析（E）胆碱酯酶活性5 该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为 32，经过治疗约 45 分钟后苏醒，应该最终确诊为（A）急性酒精中毒（B）急性一氧化碳中毒（C）食物中毒（D）急性有机磷中毒（E）急性安眠药物中毒5 A孤独症B学习障碍C早恋D更年期综合征E痴呆6 婴儿期常见的心理发展障碍7 青少年期常见的发展问题8 成年期常见的心理发展障碍8 A正常睡眠波B发生于眼快动睡眠第三和第四期C眼快动睡眠相对增加D睡眠时出现呼吸暂停发作E发生在梦中9 见于嗜睡症的是10 见于失眠症的是11 见于睡行症的是12 汽车司机在驾驶时，能熟练地做到眼、耳、手、脚并用，这种注意特征
4、是（A）注意的广度（B）注意的分配（C）注意的转移（D）注意的稳定性（E）注意的增强13 人格倾向性主要包括（A）感知、记忆、想象、思维（B）性格、气质、能力（C）需要、动机、兴趣（D）认知、情感、意志（E）道德感、美感、理智感14 有关依恋的说法不正确的是（A）是婴儿与主要抚养者之间的积极的情感联系（B）是最早的情感联结（C）一般产生在母婴之间（D）不同的儿童有不同的依恋方式（E）依恋是消极的，不利于婴儿的发展15 注重个体心理发展的最早时期应该是（A）青年期（B）少女期（C）婴儿期（D）幼儿期（E）胚胎期16 以下哪项不是成熟型的心理防御机制（A）升华（B）利他（C）合理化（D）幽默（E）
5、压制17 卡特尔人格理论把特质区分为（A）独特特质和根源特质（B）独特特质和共同特质（C）表面特质和根源特质（D）表面特质和共同特质（E）独特特质和表面特质18 判断“谢谢啦 ”这句话的准确意思主要依赖于（A）场合（B）声调（C）热情程度（D）表情（E）手势19 在麻痹性痴呆中最典型的类型是（A）痴呆型（B）偏执型（C）夸大型（D）抑郁型（E）脊髓痨型20 关于颅内感染所致精神障碍的处理原则以下不正确的是（A）积极治疗原发病（B）积极对症支持治疗，早期给予高热量高蛋白高维生素饮食（C）对于有严重抽搐、高热、脑水肿者应给予物理降温及脱水治疗（D）对于有精神症状者，应早期给予大剂量抗精神病药物治疗
6、（E）慢性期及后遗症期，应进行特殊教育及功能锻炼21 患儿女，15 岁。近 1 周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头痛呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为（A）糖尿病伴发精神障碍（B）肺炎所致精神障碍（C）流行性乙型脑炎所致精神障碍（D）化脓性脑膜炎所致精神障碍（E）结核性脑膜炎所致精神障碍22 影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括（A）性别、年龄、病程（B）肿瘤的部位（C）缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状（D）颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关（E）性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅
7、内肿瘤患者引起精神症状23 有关肾性脑病发病机制假说不正确的是（A）毒素积蓄（B）脑代谢障碍（C）电解质代谢障碍（D）神经递质代谢障碍（E）慢性应激24 有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是（A）精神障碍主要由低血钙引起（B）情绪不稳，多变（C）基底节钙化（D）血钙恢复正常后，精神症状立即消失（E）发作期以钙盐静脉注射为主25 异烟肼中毒所致精神障碍的机制哪种说法正确（A）与烟酸的缺乏有关（B）与维生素 B6 的缺乏有关（C）与维生素 D 的缺乏有关（D）与烟酸和维生素 B6 等缺乏有关（E）与儿茶酚胺的代谢异常无关26 关于进食障碍，下列说法不正确的是（A）进食态度存在异常（B）进食行为存在异
8、常（C）导致躯体功能损害（D）可以有社会功能的损害（E）常继发于其他精神疾病27 CCMD-3 中有关失眠症诊断标准，以下正确的是（A）每周失眠 2 次，持续 1 个月以上（B）每周失眠 3 次，持续 1 个月以上（C）每周失眠 3 次，持续 2 个月以上（D）每周失眠 2 次，持续 2 个月以上（E）每周失眠 3 次，持续 3 个月以上28 以下不是性心理障碍的共同特征的是（A）性对象选择或性行为方式的明显异常（B）行为的后果对个人及社会可能带来损害，能自我控制（C）个体对行为有辨认能力（D）一般社会适应良好，无突出的人格障碍（E）无智能障碍29 以下关于性心理障碍描述正确的是（A）多伴有严
9、重的认知功能障碍（B）常伴有智能障碍（C）大多数可以有正常的异性恋（D）多数患者社会适应不良（E）在寻求性对象与满足性欲的方式上与正常人不同30 对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为（A）异装症（B）易性症（C）同性恋（D）恋物症（E）摩擦症精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E【试题解析】 谵妄的特征包括意识障碍、定向障碍和记忆障碍，此外还有感知障碍，其中以视幻觉和视错觉较常见，且多为恐怖性。患者可因视幻觉和视错觉产生继发性片段妄想、冲动行为。谵妄患者突然变得安静，也可能是意识障碍加重的表现，而非病情好转。
10、3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有以下主要特点：青壮年男性，既往健康，晚上休息时突然急性起病，共同生活妻子也有类似的表现，但是程度较轻；有严重的意识障碍，昏迷；病前居住室内生炭火，有极大发生一氧化碳急性中毒的可能；体检：口唇及面颊部呈樱桃红色，体温正常，呼吸、脉搏增快，血压(9060mmHg)降低，瞳孔稍稍扩大，对光反射迟钝，比较符合一氧化碳急性中毒的临床特点。这样综合起来应该首先考虑急性一氧化碳中毒临床诊断的可能。其他疾病诊断虽然也有可能发生，但是对此例患者来说发生的可能性相对较小。为明确该患者是否为急性一氧化碳中毒，进行一氧化碳定性+碳氧血红
11、蛋白含量的测定，能对急性一氧化碳中毒的诊断和预后作出正确的判断。因为一氧化碳定性测定阳性有助于明确诊断，而中毒患者急性期碳氧血红蛋白含量的测定对中毒的严重程度及预后有重要的意义，如急性期碳氧血红蛋白含量的测定在 50以下，一般提示中毒较轻，如测定在 50以上，一般提示为中毒严重。该患者进行一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为 32，经过治疗约 45 分钟后苏醒，这些对于急性一氧化碳中毒的诊断提供了实验室最有力的帮助。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B【试题解析】 注意是心理活动对一定
12、对象的指向和集中。注意有注意的广度、注意的分配、注意的转移、注意的稳定性。注意的广度又称注意的范围，是指在同一时间内，人所能清晰把握注意对象的数量多少方面的特征。注意的分配是指人在同时进行两种或多种活动时，能够把注意指向不同的对象；或指在从事某种活动时，同时把心理活动指向两种或几种不同的动作上去的特征。注意的转移是根据新的活动目的和任务，主动地把注意从一个对象转移到另一个对象上去的特征。注意的稳定性又叫注意的持久性，是指人的心理活动持久地保持在一定事物或活动上的特性。临床上的注意障碍大致分为：注意程度障碍(注意增强、注意减退)，注意稳定性障碍(注意涣散、注意固定) ，注意集中性障碍(注意狭窄、
13、注意缓慢)。13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E【试题解析】 依恋是婴儿与重要的抚养者通常是母亲间的最初的社会性联结，也是感情社会化的重要标志。一般产生在母婴之间，不同的儿童可能有不同的依恋方式，同时依恋的性质可随成长而有所变化，如在 12 个月时是回避型依恋的婴儿，到了 18 个月可建成安全型依恋模式。缺乏正常的依恋关系会影响婴儿健康的发展，只有正常的依恋才能促进健康的发展。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 C【试题解析】 心理防御机制是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。精神分
14、析理论将心理防御机制分为四类：自恋性防御机制：这种防御机制在 5 岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见，有否认、投射、歪曲。不成熟的防御机制：这种防御机制在 316 岁的儿童和青少年中，在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见，主要有投射、防御认同、攻击、见诸行动等。神经症性防御机制：常见于神经症患者或成年人应激反应时，主要有：压抑、置换、退行、隔离、反向形成、抵消、合理化等。成熟防御机制：是成年人常用的防御机制，主要有利他、升华、幽默、压制等。利他指替代性而建设性地为他人服务，并且本能地使自己感到满足。升华指人们把那些可能是不道德或违反伦理的强烈的潜意识欲念，以社会较能
15、接受的形式表现出来，从而得到社会的认可和赞同，是一种积极的防御机制(化悲痛为力量)。幽默指当个体受到挫折时以某些合适的言行来化解困境，渡过难关，维持心理平衡。压制虽然在意识中出现了想解决矛盾冲突的冲动，而在意识或半意识中却做出予以推迟的决定。合理化指个人自己能接受的理由来解释自己不符合社会价值标准的行为或未达到所追求的目标，以避免精神上的苦恼和不快，保持个人的自尊(酸葡萄反应、甜柠檬反应)。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C【试题解析】 麻痹性痴呆中夸大型(躁狂型)是最典型的类型，痴呆型是最常见的类型。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E【试题解析】 糖
16、尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近 70，其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞
17、中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。22 【正确答案】 C【试题解析】 一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常表现为认知缺陷。23 【正确答案】 E【试题解析】 肾性脑病发病机制假说有以下几种：毒素积蓄、脑代谢障碍、电解质代谢障碍、神经递质代谢障碍、脑血管细胞膜透过异常、代谢中毒等。24 【正确答案】 D【试题解析】 甲状旁腺功能减退伴发的精神障碍主要由低血钙引起，因此又称“手足抽搐性精神病”。精神症状主要表现为情绪不稳、多变、易哭、易激惹、易怒，躁狂或抑郁状态，幻觉或妄想状态，智力障碍，意
18、识障碍。基底节钙化在原发性甲状旁腺功能减退者中异常率达 100。血钙恢复正常后，精神症状在 34 周逐渐消失。发作期以钙盐静脉注射为主。25 【正确答案】 D【试题解析】 关于异烟肼中毒所致精神障碍的机制目前尚不真正清楚，多数学者认为是“竞争抑制”的结果，使用异烟肼后而引起烟酸与维生素 B6 的缺乏有关。另外有少数学者认为与药物的单胺氧化酶抑制作用造成的儿茶酚胺的代谢异常有关。26 【正确答案】 E【试题解析】 进食障碍是指以进食的态度、行为方面的异常为主要临床特征的一组综合征，这种障碍造成患者内心痛苦和躯体功能的损害(不同程度的营养不良、内分泌改变等)，甚至造成社会功能损害。而且这种行为的异
19、常不是继发于其他任何躯体、精神疾病。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B【试题解析】 性心理障碍常常有以下共同特征：性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常，这种行为较固定且不易纠正；行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制；患者本人具有对行为的辨认能力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律及舆论的压力，可出现回避行为；除了单一的性心理障碍所表现的变态行为外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍；无智能障碍。29 【正确答案】 E【试题解析】 性心理障碍是正常的性行为或性取向、正常的异性恋受到某种程度的压制和干扰，其他精神活动并无明显异常。性心理障碍患者大多性格内倾，但多数患者对社会生活适应良好。30 【正确答案】 A【试题解析】 异装症是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋。
