1、结核病学练习试卷 4 及答案与解析1 A继发性肺结核B肺炎球菌性肺炎C支气管扩张D支气管内膜结核E肺癌1 男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血：量在 100ml 以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑2 女性，25 岁，近 1 年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑3 男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2 次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑4 A矽肺B肺含铁血黄素沉着症C特发性肺间质纤维化D细支气管肺泡癌E急性血行播散性肺结核4 男性，50 岁，煤矿工人，吸烟 30 年，近 5 年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发
2、热，胸片示双肺结节影(直径 l3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑5 女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年，近 5 年反复多次出现心力衰竭，X 线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑6 男性，50 岁，吸烟 30 年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近 1 个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是7 女性，28 岁，高热 2 周，体温 38.739.4之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上、中、下可见大小、密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核7 急性血行播散性肺结核最易合并（A）淋巴结
3、结核（B）支气管内膜结核（C）肝、脾结核（D）结核性脑膜炎（E）结核性胸膜炎8 采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎（A）腰椎穿刺（B）有头痛、恶心及喷射性呕吐（C）头颅 CT（D）头颅 MRI（E）应用激素治疗有效9 女性，32 岁，胸闷、气短 10 天，伴腹部不适，发热 37.5，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B 超显示胸、腹腔积液，PPD 皮试强阳性9 首先应考虑的疾病（A）风湿性胸膜炎（B）结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎（C）低蛋白血症（D）肿瘤胸，腹膜转移（E）间皮瘤10 该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（A）间皮瘤（B） Me
4、igs 综合征（C）尿毒症（D）恶性肿瘤多发转移（E）低蛋白血症11 男性，35 岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影11 最可能的诊断是（A）球形肺炎（B）结核球（C）肺癌（D）肺脓肿（E）畸胎瘤12 首先应做的检查是（A）PPD 皮试（B）胸 CT（C）纤维支气管镜（D）经皮肺活检（E）胸部核磁共振13 15 岁，男性，患肾病综合征 3 年，以激素治疗，近 1 个月出现高热，体温38.539.5之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节13 该患高热的可能病因为（A）合并军团菌肺炎（B）肾病综合征恶化（C
5、）合并血行播散性肺结核（D）金黄色葡萄球菌性肺炎（E）肺炎球菌性肺炎14 对于该患目前需要做的检查为（A）肺穿刺活检（B） PPD 皮试（C）腰椎穿刺术（D）胸部 CT 检查（E）肝肾功能检查15 对于该患应禁用哪一类药物（A）RFP（B） INH（C） PZA（D）EMB（E）喹诺酮类16 男性，50 岁，高血压病 5 年，血压 180/100mmHg，1 年前发现肺结核，以 HR间断抗结核治疗 1 年，1 天前出现咯血，量约 100ml，复查胸片病灶较前有明显增多16 对于该患目前为进一步治疗+最需要做的检查为（A）结核菌培养+药敏（B）痰涂片检查（C）痰 PCR（D）胸部 CT 检查（E
6、）PPD17 对于该患目前较适宜的治疗方案是（A）2HRZE/4HR（B） 2H3R3Z3E3/4H3R3（C） 2HRZSE/4-6HRE（D）2HRE/4HR（E）2H3R3Z3/4H3R318 对于该患止血治疗，禁用的是（A）卡巴克络（B）垂体后叶素（C）氨基己酸（D）酚磺乙胺（E）氨基苯酸19 男性，18 岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影、19 该患者可能的诊断为（A）肺脓肿（B）肺癌（C）肺结核空洞形成（D）葡萄球菌肺炎（E）支气管扩张20 为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（A）痰结核菌集菌及培养（B） PPD 皮试（C）血抗结核抗体（D）胸部 CT（E）普
7、通菌培养21 如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为（A）2HRZ/4HR（B） 2HRZE/4HR（C） 2HRZSE/46HRE（D）6HRZE/6HR（E）6HRZ/6HR22 女性，65 岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉 60mm/h，结核菌素试验弱阳性22 可能的诊断是（A）肺结核（B）支气管淋巴结结核（C）淋巴瘤（D）胸腺瘤（E）畸胎瘤23 最直接确诊的检查是（A）胸部 CT（B）骨髓穿刺（C） B 超（D）纵隔镜（E）气管镜24 淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（A）上纵隔（B）中纵隔（C）下纵
8、隔（D）前纵隔（E）后纵隔25 男性，56 岁，咳嗽、咳痰 1 个月，伴午后低热，体温 37.5，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约 45 口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查 WBC11l0 9/L25 最可能的诊断是（A）肺炎（B）肺气肿（C）肺脓肿（D）慢性支气管炎（E）继发性肺结核26 需采取的治疗措施是（A）抗感染治疗 2 周后复查胸片（B）抗结核治疗（C）抗感染治疗（D）密切观察（E）单纯止血治疗27 如为肺结核，采取治疗方案为（A）2HRZE/4HR（B） 6HR（C） 2HRZE/4H3K3（D）2H2R2Z2E2/4H2R2（E）6HR
9、ZE28 男性，56 岁，慢性咳嗽 2 年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖 81mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影28 最可能的诊断是（A）肺结核合并糖尿病（B）肺炎合并糖尿病（C）肺脓肿（D）肺癌（E）肺炎29 在确定糖尿病基础上还需做哪些检查（A）痰涂片或集菌查结核菌（B）革兰染色（C）痰普通细菌培养（D）胸部 CT（E）血常规30 肺结核合并糖尿病时的治疗原则（A）抗结核治疗同时控制糖尿病（B）抗结核治疗（C）控制糖尿病（D）治疗并发症（E）控制感染31 男性，30 岁，左侧胸痛 10 天，伴胸闷、气短、发热 5 天，活动后明显，胸部X 线发现
10、右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约 600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳31 应考虑（A）胸膜反应（B）复张后肺水肿（C）气胸 (损伤性)（D）心功能不全（E）麻药过敏32 胸部 X 线证实为气胸，肺压缩 50%.，最佳处理方案（A）胸腔穿刺排气（B）高浓度吸氧（C）行胸腔闭式引流术（D）暂不抽液，利尿治疗（E）卧床休息33 下列哪项胸水化验指标对结核性胸膜炎最具诊断价值：（A）胸腔积液 LDH/血 LDH0.6（B）胸腔积液 CEA5g/L（C）李凡他试验阳性（D）胸腔积液蛋白含量30g/L（E）胸腔积液 ADA45U/L34 女性，45 岁，近 3 个月来出现咳嗽，咳大量
11、白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD 皮试(+) 阳性，纺织厂档车工，既往体健34 该患者最可能的诊断是（A）血型播散性肺结核（B）肺泡细胞癌（C）卡氏肺囊虫病（D）尘肺（E）含铁血黄素沉着症35 除了下列哪项检查外对诊断有帮助（A）胸部 CT（B）血 ADA 抗结核抗体（C）血 CEA 肿瘤标记物（D）痰中找癌细胞（E）血沉36 下列哪项检查为确定诊断依据（A）胸部 CT（B）血 ADA 抗结核抗体（C）血 CEA 肿瘤标记物（D）痰中找癌细胞（E）血沉37 女性，35 岁，发热伴右侧胸痛 10 天，加重伴胸闷、呼吸困难 4 天。查体：
12、左下肺呼吸音消失。X 线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第 3 前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规 WBC7510 9/L，NE68%.37 最可能的诊断是（A）左肺结核，右侧结核性胸膜炎（B）肺癌胸膜转移（C）肺炎球菌性肺炎（D）金黄色葡萄球菌性肺炎（E）肺炎支原体肺炎38 解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（A）使用强效利尿剂（B）抗结核治疗（C）立即胸腔穿刺抽液（D）使用糖皮质激素（E）高流量吸氧39 治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（A）缓解症状（B）促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚（C）减轻抗结核药物副反应（D）提高局部药物浓度（E）防止耐药性的
13、产生结核病学练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学2 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学3 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学4 【正确答案】 A【试题解析】 职业史及肺门蛋壳样钙化的淋巴结提示矽肺的诊断。【知识模块】 结核病学5 【正确答案】 B【试题解析】 根据反复心衰病史及胸片表现不难做出诊断。【知识模块】 结核病学6 【正确答案】 D【试题解析】 对 40 岁以上男性，有长期吸烟史，出现咳嗽、咯血等症状应考虑肺癌的诊断。【知识模块】 结核病学7 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学8 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学9 【正确答案】 B【知识
14、模块】 结核病学10 【正确答案】 B【试题解析】 2 Meigs 综合征常表现顽固性胸腹水，抗结核治疗无效，因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。【知识模块】 结核病学11 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学12 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学13 【正确答案】 C【试题解析】 长期应用激素治疗，免疫功能低下，是结核病易感人群。【知识模块】 结核病学14 【正确答案】 C【试题解析】 血行播散性肺结核约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。该患有呕吐表现需行腰椎穿刺检查，以明确是否合并结核性脑膜炎。【知识模块】 结核病学15 【正确答案】 E【试题解析】 喹诺酮类药物影响骨垢形成，故儿
15、童禁用。【知识模块】 结核病学16 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学17 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学18 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学19 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学20 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学21 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学22 【正确答案】 B【试题解析】 患者有结核病中毒症状，胸片示纵隔明显增宽，血沉 60mm/h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。【知识模块】 结核病学23 【正确答案】 D
16、【知识模块】 结核病学24 【正确答案】 B【试题解析】 纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。【知识模块】 结核病学25 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学26 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学27 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学28 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学29 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学30 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学31 【正确答案】 C【试题解析】 胸膜反应多出现在抽液过程中发生，表现头晕、冷汗、心悸、面色苍白等，停止抽液，平卧可缓解，必要时可皮下注射 0.1%.肾上腺素 0.5ml。复张后肺水肿是因过快、过量抽液时胸
17、腔压力骤降而发生，该患抽液量 600ml，故可排除。胸穿过程中出现胸闷、气短症状，最可能的原因是穿刺过程中损伤脏层胸膜造成气胸。【知识模块】 结核病学32 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学33 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、D 用于鉴别渗出液与漏出液，CEA 对恶性胸腔积液诊断有意义，腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高，结核性胸膜炎时，T 淋巴细胞活性增强，故胸腔积液 ADA 增高，ADA45/L,诊断结核性胸膜炎的敏感性很高。【知识模块】 结核病学34 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学35 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学36 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学37 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学38 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学39 【正确答案】 B【知识模块】 结核病学
