1、肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 17 及答案与解析1 尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是（A）1 小时以内（B） 2 小时以内（C） 3 小时以内（D）4 小时以内（E）5 小时以内2 关于白细胞尿，不正确的是（A）白细胞尿均提示尿路感染（B）脓尿是指尿中蜕变的白细胞（C）新鲜尿液离心白细胞超过 5 个HP（D）1 小时尿中白细胞超过 30 万（E）12 小时尿中白细胞超过 100 万3 慢性肾盂肾炎的易感因素有（A）糖尿病（B）高血压（C）冠心病（D）胸膜炎（E）甲状腺功能亢进4 尿路感染发病的相关因素有（A）机体的防御能力（B）细菌的致病能力（C）易感因素（D）感染途径（E）以上都是
2、5 对诊断肾结核价值最大的是（A）腹平片（B）肾脏增强 CT（C）肾脏彩超（D）IVP（E）MRI6 有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是（A）女性多见（B）尿路不通畅时容易发生本病（C）可能有肉眼血尿（D）尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据（E）病原菌以大肠埃希菌为多见7 肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了（A）间质性肾炎（B） Fanconi 综合征（C）重金属中毒（D）马兜铃酸肾病（E）糖尿病肾病8 中老年肾病综合征常见病理类型是（A）微小病变型肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）膜性肾病肾小球肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）局灶性节段性肾小球肾炎9 原发性肾小球病的病理分型不包括（
3、A）轻微性肾小球病变（B）局灶性节段性病变（C）弥漫性肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球肾炎（E）未分类的肾小球肾炎10 关于膜性肾病说法正确的是（A）光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（B）好发于青壮年（C） 90可伴有镜下血尿（D）常突然起病（E）一般无肉眼血尿11 肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（A）可应用袢利尿剂（B）利尿无效时应用血液透析（C）积极治疗原发病（D）强力利尿（E）碱化尿液12 环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（A）肝毒性（B）肾毒性（C）高血压（D）多毛（E）脱发13 关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（A）低蛋白血症（B）血浆胶体渗透压下降（C）有效血容
4、量下降（D）钠水潴留（E）血浆肾素水平正常或下降14 关于肾小球疾病发病机制不正确的是（A）是免疫介导性炎症疾病（B）免疫机制是始发机制（C）免疫反应包括细胞免疫和体液免疫（D）无非免疫机制作用（E）炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等15 糖尿病肾病合并高血压患者，首选应用（A） 受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）钙通道阻滞剂（D）ACE 抑制剂（E）利尿剂16 鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是（A）尿比重1020（B）尿渗透压500mmolL（C）尿钠20mmolL（D）肾衰指数1（E）血尿素氮血肌酐比值10：115：117 尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞
5、征，下列措施最恰当的是（A）暂不予特殊处理（B）行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺（C）强化透析（D）抗炎（E）避免过度抗凝18 关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（A）小细胞低色素性贫血（B）主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少（C）其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等（D）透析能改善肾衰贫血（E）促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者19 下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是（A）无尿 2 日以上（B）血肌酐大于 442molL（C）难以控制的高血压（D）血钾 64mmolL，心电图正常（E）血钾 70mmolL，伴有高钾血症的心电图改变2
6、0 女性，55 岁，60kg，慢性肾功能不全 3 年，食欲缺乏、恶心、呕吐 1 周，深大呼吸。查血气示 pH725，实际碳酸氢根 12mmolL，氧分压 80mmHg，二氧化碳分压 28mmHg，血肌酐 980molL，该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是（A）立即静滴 5碳酸氢钠 150ml，后改为碳酸氢钠片口服（B）立即静滴 5碳酸氢钠 250ml，后改为碳酸氢钠片口服（C）碳酸氢钠片 2g 日 3 次口服（D）碳酸氢钠片 15g 日 3 次口服（E）碳酸氢钠片 1g 日 3 次口服20 女性，33 岁。尿频、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小时就诊。尿常规：WBC200 个H
7、P ，RBC150 个HP，尿红细胞畸形率 20。21 该患者最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）肾小球肾炎（E）急性间质性肾炎22 尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（A）尿液在膀胱停留时间小于 4 小时（B）留标本前已经应用抗生素（C）消毒液混入尿标本（D）L 型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染（E）以上均可能23 积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（A）症状消失（B）尿常规正常（C）症状消失且尿常规正常（D）症状消失且尿常规正常，停药后 3 天复查尿常规正常（E）症状消失且尿常规正常，停药后 7 天复查尿常规及尿细菌培养均正常23 男，26 岁，入院
8、前 1 天突然出现全身抽搐 1 次，时间约 1 分钟，然后患者出现昏迷，测血压 186102mmHg，心率 64 次分，心前区可闻及心包摩擦音，巴氏征阴性，血红蛋白 52gL，尿蛋白+，血钾 66mmolL，血钙 12mmol L，血磷 33mmolL，二氧化碳结合力 8mmolL。24 根据上述临床表现，下列哪种诊断最可能（A）高血压脑病（B）低钙血症抽搐（C）脑卒中（D）尿毒症脑病（E）阿-斯综合征25 为确诊，应立即做的检查是（A）头颅 CT 检查（B）骨髓检查（C）脑脊液检查（D）肾功能检查（E）24 小时动态心电图检查26 当患者再次出现抽搐时，应立即采取的措施（A）静脉滴注硝普钠（
9、B）静脉推注安定（C）静脉推注 25甘露醇（D）静脉推注 5葡萄糖酸钙（E）静脉推注肾上腺素27 目前主要治疗措施（A）血液透析+血浆置换（B）腹膜透析（C）血液透析+ 血液灌流（D）肾移植（E）营养神经肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 增强 CT 有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改
10、变。【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物(如庆大霉素，多黏菌素)及肾移植术后。【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】
11、 E【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：(1)袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；(2)血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；(3)原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；(4)碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生
12、等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性) 、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补
13、体、白细胞介素、活性氧等。【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于 10：115：1。【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是 C 选项。【知识模块】
14、 肾内科学18 【正确答案】 A【试题解析】 肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 血钾高于 65mmolL，且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片 12g，每日 3 次口服。若碳酸氢根离子低于 135mmolL，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到 171mmolL，公式为(17SB) 体重(kg)2=5碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后 7 天再次行尿细菌培养，如无细菌生长，可作为临床治愈。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学
