1、肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 19 及答案与解析1 预防尿路感染的措施正确的是（A）多饮水，每 23 小时排尿 1 次（B）保持会阴部清洁（C）尽可能避免使用尿路器械检查（D）性生活后排尿（E）以上均正确2 3 天抗菌疗法不适合（A）糖尿病合并尿路感染（B）复杂性尿路感染（C）妊娠期尿路感染（D）老年患者的无症状性菌尿（E）以上均不适合3 妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（A）阿莫西林（B）头孢呋辛（C）头孢哌酮（D）左氧氟沙星（E）头孢克洛4 为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的（A）IVP（B）泌尿系 CT（C）泌尿系造影（D）泌尿系彩超（E）以上都不对5 最常见的肾盂肾炎病
2、原菌是（A）变形杆菌（B）白色念珠菌（C）粪肠球菌（D）大肠埃希菌（E）葡萄球菌6 肉眼血尿的患者，首先应该检查（A）肾脏 B 超（B）尿找癌细胞（C）肾活检（D）尿 RBC 畸形率检查（E）静脉肾盂造影7 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（A）肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加（B）肾小管的重吸收功能障碍（C）蛋白质分解代谢增强（D）蛋白质摄入不足（E）肝脏合成白蛋白障碍8 关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（A）起始足量，泼尼松 1mg(kgd)（B）足量应用 812 周（C）缓慢减量，每 12 周减少原用量的 10（D）应用 3 个月时加用细胞毒药物（E）长期维持，以最小剂量 1
3、0mgd 再维持半年左右9 关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（A）光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（B）电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积（C）好发于青壮年（D）女性多见（E）少数为发作性肉眼血尿10 肾病综合征并发感染防治正确的是（A）必须预防应用抗生素预防感染（B）应选用广谱抗生素（C）尽快去除明确感染灶（D）免疫增强剂可预防感染（E）因治疗原发病不可停用激素11 环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（A）骨髓抑制（B）中毒性肝损害（C）性腺抑制（D）脱发（E）肾功能损害12 关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（A）胃肠道黏膜水肿（B）蛋白质摄入不足（C）血浆免
4、疫球蛋白不受影响（D）蛋白质丢失（E）蛋白质吸收不良13 关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（A）长期应用易发生感染（B）类固醇性糖尿病（C）骨质疏松（D）高血压（E）呼吸衰竭14 ANCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（A）毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）局灶性节段性肾小球硬化（E）局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎15 慢性肾功能不全的临床表现错误的是（A）早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适（B）心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因（C）尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善（D）血液
5、系统主要表现为肾性贫血和出血倾向（E）神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加16 慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最有效的方法（A）补充促红细胞生成素（B）输血（C）充分透析（D）肾移植（E）补充造血原料17 慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是（A）当肾小球滤过率降至 2025mlmin 或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症（B）大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症（C）低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状（D）血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低（E）当 GFR20
6、mlmin 时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症18 关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（A）血管内血容量不足（B）心排血量降低（C）外周动脉过度扩张（D）肾脏自身调节功能受损（E）肾血管扩张19 女性，32 岁。既往体健，1 个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白(+)，血肌酐 430molL。为明确诊断，首选的检查为（A）血糖（B）心脏彩超（C）肝功能及肝胆脾彩超（D）肾脏彩超（E）下腔静脉彩超19 女性，65 岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2 年，2 年前血糖正常。查体：BP145 100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜
7、面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞2030 个HP，肾功能正常。20 最可能的诊断是（A）狼疮肾炎（B）紫癜性肾炎（C）肾病综合征（D）糖尿病肾病（E）骨髓瘤肾病21 为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（A）肾穿刺活检（B）骨髓穿刺（C）双膝关节 X 线片（D）抗核抗体系列（E）双眼底检查22 下列治疗措施不恰当的是（A）静脉注射葡萄糖酸钙（B）大剂量维生素 C 静滴（C）非甾体抗炎药口服（D）低分子肝素抗凝（E）甲泼尼龙冲击治疗22 A碳酸钙B氢氧化铝制剂CACEIARBD钙离子拮抗剂E骨化三醇23 慢性肾衰竭，明显高磷血症(血磷226mmolL) 或钙磷乘积65m
8、g dl 者，可加用24 糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白(+) ，血肌酐 182molL ，血压165105mmHg，首选降压药物为25 慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予26 慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C 属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素 7 天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D 一般不需要抗菌治疗。【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。【知识模块】 肾内科学4 【正确
9、答案】 D【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂(如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等)能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感染难控制时应考虑减少或停用激
10、素，但需视患者的具体情况决定。【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 ANCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，对利尿药物无效，需要透析治疗。【知识模块】 肾内科学16
11、 【正确答案】 D【试题解析】 肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期(GFR20ml min)时才会出现高磷血症。【知识模块
12、】 肾内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR 下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是 E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用 NSAIDs、ACEIARB 类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急
13、、慢性病变，再决定下一步诊治措施。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 双膝关节 X 线片检查对确诊无意义。【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学
