1、肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 尿细菌学检查时，尿标本送检最好的时间是（A）1 小时以内（B） 2 小时以内（C） 3 小时以内（D）4 小时以内（E）5 小时以内2 复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（A）75为大肠埃希菌（B）大肠埃希菌不足 50（C） 25局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等（D）多为多种细菌混合感染（E）以上均不正确3 预防尿路感染的措施正确的是（A）多饮水，每 23 小时排尿 1 次（B）保持会阴部清洁（C）尽可能避免使用尿路器械检查（D）性生活后排尿（E）以上均正确4 关于白细胞尿，不正确的是（A）白细胞尿均提示尿路感染（B）脓尿是指尿中蜕变的白
2、细胞（C）新鲜尿液离心白细胞超过 5 个HP（D）1 小时尿中白细胞超过 30 万（E）12 小时尿中自细胞超过 100 万5 尿路感染的并发症不正确的是（A）肾乳头坏死（B）肾周脓肿（C）败血症（D）肾结石和尿路梗阻（E）肾结核6 3 天抗菌疗法不适合（A）糖尿病合并尿路感染（B）复杂性尿路感染（C）妊娠期尿路感染（D）老年患者的无症状性菌尿（E）以上均不适合7 与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（A）I 菌毛（B） P 菌毛（C） S 菌毛（D）MS 菌毛（E）以上均不是8 关于尿路感染的感染途径不正确的是（A）上行感染占 95以上（B）血行感染多继发于全身败血症或菌血症（C）血
3、行感染多见于大肠埃希菌（D）淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起（E）直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起9 妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素（A）阿莫西林（B）头孢呋辛（C）头孢哌酮（D）左氧氟沙星（E）头孢克洛10 尿路感染发病的相关因素有（A）机体的防御能力（B）细菌的致病能力（C）易感因素（D）感染途径（E）以上都是11 与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（A）尿液冲刷绝大部分细菌（B）尿中 HammHorsfall 蛋白促进细菌黏附于尿路上皮（C）尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌（D）膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附（E）尿液 pH 低，不利于细菌生长12 为了排除
4、梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的（A）IVP（B）泌尿系 CT（C）泌尿系造影（D）泌尿系彩超（E）以上都不对13 对诊断肾结核价值最大的是（A）腹平片（B）肾脏增强 CT（C）肾脏彩超（D）IVP（E）MRI14 以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（A）影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕（B）反复发作的尿路感染史（C）尿路感染反复发作伴高血压（D）尿路有复杂情况（E）以上都不对15 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（A）尿急、尿频、尿痛（B）尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数10 5ml（C）畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数10 5ml（D）尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数310 5 ml（E）尿
5、频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性16 有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是（A）女性多见（B）尿路不通畅时容易发生本病（C）可能有肉眼血尿（D）尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据（E）病原菌以大肠埃希菌为多见17 预防造影剂肾病的主要措施是（A）水化（B）应用 N-乙酰半胱氨酸（C）碱化尿液（D）应用改善肾循环药物（E）应用糖皮质激素18 肉眼血尿的患者，首先应该检查（A）肾脏 B 超（B）尿找癌细胞（C）肾活检（D）尿 RBC 畸形率检查（E）静脉肾盂造影19 肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了（A）间质性肾炎（B） Fanconi 综合征（C）重金属中毒（D）马兜铃酸肾病（E）糖尿病肾病20
6、下列情况不适合行肾活检的是（A）原发性肾病综合征（B）原因不明的肾小球性蛋白尿（C）原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟（D）持续肾小球源性血尿（E）孤立肾21 男性，42 岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院 1 周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（A）肾结石（B）肾静脉血栓形成（C）急性胰腺炎（D）肾周脓肿（E）肾盂肾炎22 女性，32 岁。既往体健，1 个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白(+)，血肌酐 430molL。为明确诊断，首选的检查为（A）血糖（B）心脏彩超（C）肝功能及肝胆脾彩超（D）肾脏彩超（E）下腔静
7、脉彩超23 女性，55 岁。60kg，慢性肾功能不全 3 年，食欲缺乏、恶心、呕吐 1 周，深大呼吸。查血气示 pH725，实际碳酸氢根 12mmolL，氧分压 80mmHg，二氧化碳分压 28mmHg，血肌酐 980molL，该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是（A）立即静滴 5碳酸氢钠 150ml，后改为碳酸氢钠片口服（B）立即静滴 5碳酸氢钠 250ml，后改为碳酸氢钠片口服（C）碳酸氢钠片 2g 日 3 次口服（D）碳酸氢钠片 15g 日 3 次口服（E）碳酸氢钠片 1g 日 3 次口服24 女性，28 岁。新婚，尿频、尿急尿痛 3 天，肉眼血尿 1 天，无发热、无腰痛。首先
8、要完善的检查是（A）泌尿系超声（B）血常规（C）尿常规（D）CT（E）造影24 女性，21 岁。反复尿频、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、发热 2 天。25 最可能的诊断是（A）肾结核（B）急性膀胱炎（C）急性肾盂肾炎（D）急性间质性肾炎（E）急性肾小球肾炎26 以下检查不提示上尿路感染的是（A）尿细菌培养阳性（B）尿抗体包裹细菌（C）尿 NACT 酶升高（D）尿液视黄醇结合蛋白（E）TammHorsfall 蛋白27 考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（A）彩超（B）逆行肾盂造影（C） CT（D）腹平片（E）MRI28 治疗措施错误的是（A）积极寻找易患因素（B）首选针对
9、革兰阴性菌的抗生素（C）抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素（D）积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核（E）临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈28 女性，33 岁。尿频、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小时就诊，尿常规：WBC200 个HP ，RBC150 个HP，尿红细胞畸形率 20。29 该患者最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）肾小球肾炎（E）急性间质性肾炎30 尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（A）尿液在膀胱停留时间小于 4 小时（B）留标本前已经应用抗生素（C）消毒液混入尿标本（D）L 型细菌、厌氧菌或结核分
10、枝杆菌感染（E）以上均可能31 积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（A）症状消失（B）尿常规正常（C）症状消失且尿常规正常（D）症状消失且尿常规正常，停药后 3 天复查尿常规正常（E）症状消失且尿常规正常，停药后 7 天复查尿常规及尿细菌培养均正常31 女性，24 岁。因咽痛 2 周，肉眼血尿 1 天来诊。查体：BP150100mmHg ，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞58 个Hg，肾功能正常。血清补体明显下降， ASO 正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。32 该患者最可能的诊断是（A）狼疮肾炎（B）急性链球菌感染后肾小球肾炎（C）急进性肾炎（
11、D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）慢性肾炎急性发作33 下列检查对治疗的指导意义最大的是（A）骨髓查找狼疮细胞（B）皮肤狼疮带试验（C）肾穿刺活检（D）抗 Sm 抗体和抗 dsDNA 抗体检测（E）抗心磷脂抗体检查34 假设肾脏病理示 60新月体形成，最恰当的治疗方案是（A）足量激素联合骁悉口服（B）单纯血浆置换治疗（C）羟氯喹辅以非甾体抗炎药（D）甲泼尼龙冲击治疗（E）激素口服联合环磷酰胺治疗肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希茵不足 50，而肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌
12、明显增多。【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C 属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素 7 天以上，3天抗茵疗法治疗不彻底，D 一般不需要抗菌治疗。【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠期禁用喹
13、诺酮类抗生素。【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 尿中 Hamm-Horsfall 蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 增强 CT 有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。【
14、知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物(如庆大霉素，多黏菌素)及肾移植术后。【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检的禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。【知识模块】 肾内科学21 【正确答
15、案】 B【试题解析】 膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 A【试题解析】 尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片 12g，每日 3 次口服。若碳酸氢根离子低于 135mmolL，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到 171mmolL，公式为(17 一 SB)体重(kg)2=5碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口
16、服补碱，监测血气。【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 尿路感染的急性期行逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾盂肾炎应在停药后第 2、6 周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 E【试题解析】 急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后 7 天再次行尿细菌培养，如无细茵生长，可作为 I 临床治愈。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 A【试题解析】 年轻女性，ANA(+)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 C【试题解析】 肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 D【试题解析】 表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。【知识模块】 肾内科学
