1、肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是（A）1 小时以内（B） 2 小时以内（C） 3 小时以内（D）4 小时以内（E）5 小时以内2 复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（A）75为大肠埃希菌（B）大肠埃希菌不足 50（C） 25局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等（D）多为多种细菌混合感染（E）以上均不正确3 预防尿路感染的措施正确的是（A）多饮水，每 23 小时排尿 1 次（B）保持会阴部清洁（C）尽可能避免使用尿路器械检查（D）性生活后排尿（E）以上均正确4 关于白细胞尿，不正确的是（A）白细胞尿均提示尿路感染（B）脓尿是指尿中蜕变的白细胞
2、（C）新鲜尿液离心白细胞超过 5 个HP（D）1 小时尿中白细胞超过 30 万（E）12 小时尿中白细胞超过 100 万5 尿路感染的并发症不正确的是（A）肾乳头坏死（B）肾周脓肿（C）败血症（D）肾结石和尿路梗阻（E）肾结核6 3 天抗菌疗法不适合（A）糖尿病合并尿路感染（B）复杂性尿路感染（C）妊娠期尿路感染（D）老年患者的无症状性菌尿（E）以上均不适合7 与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（A）I 菌毛（B） P 菌毛（C） S 菌毛（D）MS 菌毛（E）以上均不是8 关于尿路感染的感染途径不正确的是（A）上行感染占 95以上（B）血行感染多继发于全身败血症或菌血症（C）血行感
3、染多见于大肠埃希菌（D）淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起（E）直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起9 妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（A）阿莫西林（B）头孢呋辛（C）头孢哌酮（D）左氧氟沙星（E）头孢克洛10 尿路感染发病的相关因素有（A）机体的防御能力（B）细菌的致病能力（C）易感因素（D）感染途径（E）以上都是11 与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（A）尿液冲刷绝大部分细菌（B）尿中 Hamm-Horsfall 蛋白促进细菌黏附于尿路上皮（C）尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌（D）膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附（E）尿液 pH 低，不利于细菌生长12 为了排除梗
4、阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的（A）IVP（B）泌尿系 CT（C）泌尿系造影（D）泌尿系彩超（E）以上都不对13 对诊断肾结核价值最大的是（A）腹平片（B）肾脏增强 CT（C）肾脏彩超（D）IVP（E）MRI14 以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（A）影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕（B）反复发作的尿路感染史（C）尿路感染反复发作伴高血压（D）尿路有复杂情况（E）以上都不对15 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（A）尿急、尿频、尿痛（B）尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数10 5ml（C）畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数10 5ml（D）尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数310 5 ml（E）尿频
5、、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性16 有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是（A）女性多见（B）尿路不通畅时容易发生本病（C）可能有肉眼血尿（D）尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据（E）病原菌以大肠埃希菌为多见17 预防造影剂肾病的主要措施是（A）水化（B）应用 N-乙酰半胱氨酸（C）碱化尿液（D）应用改善肾循环药物（E）应用糖皮质激素18 肉眼血尿的患者，首先应该检查（A）肾脏 B 超（B）尿找癌细胞（C）肾活检（D）尿 RBC 畸形率检查（E）静脉肾盂造影19 肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，堕工（A）间质性肾炎（B） Fanconi 综合征（C）重金属中毒（D）马兜铃酸肾病（E）糖尿病肾病20 下
6、列情况不适合行肾活检的是（A）原发性肾病综合征（B）原因不明的肾小球性蛋白尿（C）原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟（D）持续肾小球源性血尿（E）孤立肾21 肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（A）肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加（B）肾小管的重吸收功能障碍（C）蛋白质分解代谢增强（D）蛋白质摄入不足（E）肝脏合成白蛋白障碍22 中老年肾病综合征常见病理类型是（A）微小病变型肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）膜性肾病肾小球肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）局灶性节段性肾小球肾炎23 肾病综合征并发血栓的原因不包括（A）血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加（B）凝血，抗凝和纤溶系统失衡（C）
7、血小板功能亢进（D）与蛋白质营养不良有关（E）应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态24 关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（A）起始足量，泼尼松 1mg(kg.d)（B）足量应用 812 周（C）缓慢减量，每 12 周减少原用量的 10（D）应用 3 个月时加用细胞毒药物（E）长期维持，以最小剂量 10mgd 再维持半年左右25 原发性肾小球病的病理分型不包括（A）轻微性肾小球病变（B）局灶性节段性病变（C）弥漫性肾小球肾炎（D）隐匿性肾小球。肾炎（E）未分类的肾小球肾炎26 关于微小病变型肾病说法不正确的是（A）光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（B）好发于儿童（C）可伴有镜下血尿
8、（D）常有高血压及肾功能减退（E）对激素治疗敏感27 关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（A）光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（B）电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积（C）好发于青壮年（D）女性多见（E）少数为发作性肉眼血尿28 关于膜性肾病说法正确的是（A）光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（B）好发于青壮年（C） 90可伴有镜下血尿（D）常突然起病（E）一般无肉眼血尿29 毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（A）上呼吸道感染（B）扁桃体炎（C）猩红热（D）脓疱疮（E）病毒感染30 肾病综合征并发感染防治正确的是（A）必须预防应用抗生素预防感染（B）应选用广谱抗生素（C）尽快去
9、除明确感染灶（D）免疫增强剂可预防感染（E）因治疗原发病不可停用激素31 肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（A）可应用袢利尿剂（B）利尿无效时应用血液透析（C）积极治疗原发病（D）强力利尿（E）碱化尿液32 关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（A）无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗（B）不可以应用 ACEI 和 ARB 类药物，因为其可能加重肾功能不全（C）中药黄芪减少尿白蛋白排出（D）避免应用降脂药物（E）如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗33 环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（A）骨髓抑制（B）中毒性肝损害（C）
10、性腺抑制（D）脱发（E）肾功能损害34 环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（A）肝毒性（B）肾毒性（C）高血压（D）多毛（E）脱发35 关于骨髓瘤肾病说法正确的是（A）好发于青壮年（B）女性多见（C）肾超声双肾变小（D）好发于儿童（E）可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高36 关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（A）胃肠道黏膜水肿（B）蛋白质摄入不足（C）血浆免疫球蛋白不受影响（D）蛋白质丢失（E）蛋白质吸收不良37 关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（A）低蛋白血症（B）血浆胶体渗透压下降（C）有效血容量下降（D）钠水潴留（E）血浆肾素水平正常或下降38 关于系统性红斑狼疮
11、说法不正确的是（A）好发于女性（B）是一种自身免疫性疾病（C）肾脏受累病理变化可轻可重（D）可只表现为蛋白尿（E）无肾功能不全表现39 关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（A）长期应用易发生感染（B）类固醇性糖尿病（C）骨质疏松（D）高血压（E）呼吸衰竭40 关于肾小球疾病发病机制不正确的是（A）是免疫介导性炎症疾病（B）免疫机制是始发机制（C）免疫反应包括细胞免疫和体液免疫（D）无非免疫机制作用（E）炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等41 急性肾炎最主要的治疗措施是（A）激素（B）利尿剂消除水肿（C）休息及对症治疗（D）血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析（E）免疫抑制剂42 A
12、NCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（A）毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）局灶性节段性肾小球硬化（E）局灶节段纤维素样坏死性肾小球。肾炎或新月体性肾炎43 慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（A）肾脏泌磷能力下降（B）营养不良（C）继发性甲状旁腺功能亢进（D）1，25-二羟基维生素 D3 合成减少（E）铝中毒44 关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（A）血容量不足（B）肾毒性药物（C）肾脏供血急剧减少（D）重度感染（E）贫血肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学2
13、 【正确答案】 B【试题解析】 复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足 50，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C 属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素 7 天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D 一般不需要抗菌治疗。【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 C【试题解
14、析】 血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 尿中 Hamm-Horsfall 蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 增强 CT 有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学17 【正确
15、答案】 A【试题解析】 对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物(如庆大霉素，多黏菌素)及肾移植术后。【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检
16、的禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学28
17、 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小球肾炎常因 B 型溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为 A 组12 型等)感染引起，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱病)等链球菌感染后。【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征并发感染治疗通常在激素治疗时不需应用抗生素预防感染，因为抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。免疫增强剂(如胸腺肽、转移因子及左旋咪唑等)能否预防感染仍不确定。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除感染灶。严重感
18、染难控制时应考虑减少或停用激素，但需视患者的具体情况决定。【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 D【试题解析】 肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：(1)袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；(2)血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；(3)原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；(4)碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 E【试题解析】 在肾病综合征缓解前
19、常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如 ACEI 和 ARB 类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 E【试题解析】 环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性) 、脱发、胃肠道反应及出血性膀
20、胱炎。【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有 M 蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原
21、发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 E【试题解析】 长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 D【试题解析】 肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 E【试题解析】 ANCA 阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 C【试题解析】 纤维囊性骨炎主要由于 PTH 过高引起。磷潴留、1，25-二羟基维生素 D3 减少、低钙血症是导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素；铝中毒与骨软化症相关。【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 E【试题解析】 贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。【知识模块】 肾内科学
