1、肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 7 及答案与解析1 女性，40 岁。口渴、多饮、多尿 2 个月，尿量 50007000mld。首先应做的检查是（A）肾脏 B 超（B）肾功能（C）尿比重和尿渗透压（D）头颅 CT（E）血钾测定2 男性，25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊、右大腿内侧，肉眼血尿。B 超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是（A）均一红细胞尿（B）深茶色样尿（C）红色尿（D）变形红细胞尿（E）紫色尿3 女性，25 岁。因交通事故致右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是（A）均一红细胞尿（B）深茶色样尿（C）红色尿（D）变形红细胞尿（E）紫色尿4 女性，25 岁。咳嗽、盗汗、午
2、后低热。呼吸科诊断：肺结核，服用利福平045g，qd，尿色应是（A）均一红细胞尿（B）深茶色样尿（C）红色尿（D）变形红细胞尿（E）紫色尿5 目前认为多数人类肾小球疾病是（A）遗传性疾病（B）细菌感染性疾病（C）免疫介导的疾病（D）免疫缺陷性疾病（E）代谢性疾病6 有关管型尿，下列说法哪项是错误的（A）肾衰管型为宽而短的管型（B）管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关（C）白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征（D）上皮细胞管型主要见于肾病综合征（E）出现管型尿即代表肾小球有病7 产生水肿的因素不包括（A）血清白蛋白减少（B）毛细血管通透性降低（C）组织中蛋白含量较高（D）肾小球滤过率降低（E）继发性
3、醛固酮增多8 有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（A）分子屏障只允许小分子蛋白通过（B）由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收（C）当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤（D）大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致（E）尿蛋白阳性与分子屏障无关9 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型，能否确诊管型尿（A）疑似管型尿（B）生理性管型无意义（C）不能确诊（D）能确诊（E）如是细胞管型能确诊10 下列哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（A）系统性红斑狼疮（B）过敏性紫癜肾（C）糖尿病肾病（D）肾淀粉样变（E）痛风肾11 有关血尿的鉴别诊断中，下列说法
4、哪项是错误的（A）肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线（B）非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线（C）血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿（D）尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿（E）肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成12 关于溢出性蛋白尿，正确的是（A）尿中有凝溶蛋白（B）尿中有 2 微球蛋白（C） Tamm 一 HorsfaU 蛋白（D）活动后出现尿蛋白，平卧后消失（E）活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在13 下面有关血尿的说法，哪一项是错误的（A）镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞 3 个（B） Ad
5、dis 计数 1 小时尿红细胞计数超过 10 万，或 12 小时计数超过 50 万为镜下血尿（C）血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性（D）红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿（E）变形红细胞尿一定来源于肾小球14 肌酐清除率与下列哪项无关（A）滤过膜孔径增大（B）肾血流量（C）滤过膜的通透性（D）滤过面积（E）有效滤过压15 尿蛋白在(+)以上，应考虑为（A）肾小球疾病（B）肾小管疾病（C）肾间质疾病（D）肾血管疾病（E）肾脏感染16 下列描述中哪项不正确（A）每日尿量100ml 为无尿（B）每日尿蛋白量持续150mg 为蛋白尿（C） 12 小时尿红细胞计数50 万为
6、镜下血尿（D）12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿（E）12 小时尿白细胞计数100 万为白细胞尿17 有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（A）肾素肾小球旁器（B）红细胞生成素肾小球旁器（C）前列腺素肾皮质和髓质（D）激肽释放酶肾髓质（E）1 一羟化酶 肾脏间质18 正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的（A）50（B） 60（C） 75（D）90（E）以上都不是19 放射性核素肾图检查可以了解（A）分侧肾血流量（B）分侧肾脏排泌功能（C）肾内有无尿流梗阻（D）肾脏的形态和位置及无功能区（E）肾脏病理20 下列肾脏疾病中最容易出现血尿的是（A）糖尿
7、病肾病（B）过敏性紫癜性肾炎（C）高血压肾损害（D）特发性间质性肾炎（E）骨髓瘤肾病21 上皮细胞管型最多见于下列哪项疾病（A）急性肾盂肾炎（B）急性间质性肾炎（C）急性肾小管坏死（D）急性肾小球肾炎（E）急进性肾小球肾炎22 下面哪项不是肾活检的禁忌证（A）明显出血倾向（B）重度高血压（C）精神病或无法配合者（D）孤立肾（E）妊娠早期23 下面哪项不是反映肾小管功能的指标（A） 1 小球蛋白（B）视黄醇结合蛋白（C）尿浓缩功能检查（D）菊粉清除率（E）尿酸化功能检查24 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（A）肾素（B） EPO（C）缓激肽释放酶（D）PCE 2（E）PCP 225 肾
8、脏是下列哪种激素作用的重要靶器官（A）胰岛素（B）高血糖素（C）胃泌素（D）抗利尿激素（E）甲状旁腺激素26 尿中红细胞管型常见于（A）急性肾小球肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性出血性膀胱炎（D）急性肾衰竭（E）慢性肾衰竭27 下列哪一种试验反映肾小球滤过功能（A）放射性核素邻 131I 马尿酸钠测定（B）放射性核素 99mTcDTPA 测定（C）尿血渗透浓度比（D）自由水清除率（E）尿 2 一微球蛋白的测定28 成人蛋白尿是指（A）24 小时尿蛋白定量持续超过 50mg（B） 24 小时尿蛋白定量持续超过 100mg（C） 24 小时尿蛋白定量持续超过 150mg（D）24 小时尿蛋白定量持
9、续超过 200mg（E）24 小时尿蛋白定量持续超过 300mg29 关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（A）大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎（B）微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病（C）溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤（D）分泌性蛋白尿，见于肾小管一间质疾病（E） 2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征30 肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现（A）肾小球滤过量（B）近端肾小管与髓袢的重吸收水量（C）远端肾小管与集合管的重吸收水量（D）近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量（E）肾小管的分泌功能31 下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C
10、）急性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）急性间质性肾炎32 肾小球疾病的发生机制主要为（A）感染性炎症疾病（B）细胞免疫异常（C）与体液免疫无关（D）非免疫非炎症性疾病（E）免疫介导性炎症疾病33 肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为（A）病因相同（B）发病机制相同（C）临床表现相同（D）病理变化相同（E）病变广泛侵犯双侧肾小球34 青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（A）狼疮性肾炎（B）尿酸肾病（C）肾淀粉样变性（D）糖尿病性肾病（E）原发性肾小球肾炎肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别
11、诊断。【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系，可因肾小球或肾小管疾病导致，也可因炎症、药物刺激使
12、黏蛋白分泌增多而形成，因此不一定代表肾有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 产生水肿的因素应为毛细血管通透性增加，而不是降低。【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 正常肾小球滤过膜允许小于分子量 2 万4 万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏障，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜较严重的结构损伤。肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原理阻止同样带
13、负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 痛风肾表现可有小至中量蛋白尿伴镜下血尿或肉眼血尿、血压高或水肿、尿浓缩功能受损。【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 尿沉渣变形红细胞超过 30才有意义。【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿为溢出性蛋白尿。血红蛋白尿、肌红蛋白尿即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征；另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。【知识模块】 肾内科学13
14、 【正确答案】 E【试题解析】 变形红细胞尿大多来自肾小球疾病，但移行细胞癌和膀胱癌也可以产生变形红细胞尿。【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 A【试题解析】 肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 12 小时尿沉渣计数管型5000 为管型尿。【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 正常情况下肾小球
15、滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的99。【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 放射性核素肾图检查可以了解肾脏的形态和位置及无功能区，对于肾实质内占位性病变、缺陷性病变和破坏性病变的检出上腹部肿物与肾脏的鉴别诊断，以及一侧肾功能减低的进一步证实和尿毒症时肾影的观察均有价值。【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病肾病、高血压导致的肾小动脉硬化、间质性肾炎和骨髓瘤肾病很少会引起血尿，应注意复查，排除肿瘤性疾病。过敏性紫癜性肾炎是一种继发性血管炎常常会伴发血尿。【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】
16、E【试题解析】 妊娠早期不是肾穿刺的绝对禁忌证，病人最好采取半坐位。【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 菊粉清除率是反映肾小球功能的指标，余项均为反映肾小管功能的指标。【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 EPO 是促红细胞生长因子，不能调节血管活性。【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾小球肾炎多有异型红细胞漏出，故常见红细胞管型。【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 E【试题解析】 2 微球蛋白尿见于肾小管病变。【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学
