1、肾内科学练习试卷 17 及答案与解析1 女性，32 岁，体检发现尿中有红细胞，白细胞和少量蛋白，来医院复查尿常规为 13 红细胞/HP ，810 白细胞/HP ，蛋白 0.3g/L，行清洁中段尿培养1 最不可能出现的结果是（A）艾希大肠杆菌（B）克雷白杆菌（C）支原体（D）金黄色葡萄球菌（E）无生长细菌2 需做的辅助检查应首选（A）IVP（B）泌尿系 B 型超声波检查（C）尿沉渣抗体包裹试验（D）逆行肾盂造影（E）膀胱镜检查3 某男，11 岁，咽痛咳嗽头痛、乏力，食欲减退 2 周后出现混浊红棕色尿，无尿频急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压 150/90mmHg，血色素 10.2g/dL，血沉45m
2、m/h，血肌酐，血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体 C3 低下，诊断，急性肾小球肾炎3 浑浊红棕色尿是（A）肌红蛋白尿（B）血红蛋白尿（C）肉眼血尿（D）铁啉尿（E）乳糜尿4 相差显微镜尿红细胞检查变形红细胞百分比应是（A）10%.（B） 20%.（C） 40%.（D）60%.（E）75%.5 尿沉渣镜检管型多以为主（A）白细胞管壁（B）透明气管型（C）上皮细胞管型（D）红细胞管型（E）蜡栓管型6 女性，56 岁，发热 2 天，T39，予消炎痛栓肛塞后体温可降至 37，1 周后出现乏力、恶心、呕吐，BUN25mmol/L，Cr560mmol/L，尿量 300ml/24h，尿沉渣镜检
3、可见 RBC 许多，异常 RBC78%，嗜酸性粒细胞少量6 鉴别急、慢性肾衰首要检查（A）血常规（B）双肾 B 超（C）血钾、钠、氯（D）血气分析（E）尿钾、钠、氯7 此患者急性肾衰最可能的原因（A）肾前性因素所致（B）肾后性因素所致（C）急性肾小管坏死（D）急性间质性肾炎（E）急进性肾小球肾炎8 为明确诊断须行检查，（A）补液试验（B）肾活检（C）逆行肾盂造影（D）肾动脉造影（E）24h 尿蛋白定量9 Alport 综合征的主要遗传方式为（A）常染色体显性遗传（B）多基因遗传（C） X 连锁显性遗传（D）以上答案都不对（E）常染色体隐性遗传10 男性，33 岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多
4、 4 个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压 120/75mmHg，多次 24 小时尿蛋白定量 0.760.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿（A）肾小管性蛋白尿（B）肾小球性蛋白尿（C）溢出性蛋白尿（D）分泌性蛋白尿（E）组织性蛋白尿11 女性，30 岁，持续性镜下血尿 2 年，曾有“尿路感染“ 病史，尿蛋白+，尿红细胞 1020/HP ，WBC23/HP，下列哪项检查首选（A）肾活检（B）尿红细胞形态学检查（C）膀胱镜检查（D）B 超（E）尿培养+药敏12 肾性骨营养不良早期诊断依据（A）血钙、磷水平（B）骨痛症状（C）骨骼 X 线检查（D）骨活
5、检（E）肾功能检查13 肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型（A）棕色管型（B）红细胞管型（C）颗粒管型（D）白细胞管型（E）透明管型14 患者女，24 岁，查体 B 超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小,内膜光滑。其合理的处理是（A）左肾穿刺活检（B）右肾动脉搭桥（C） ACEI 应用（D）手术切除右肾（E）观察15 肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（A）静脉肾盂造影（B）分肾功能测定（C）肾血管造影（D）双肾 B 超（E）双肾肾图16 肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况?（A）显影较晚，但较清晰（B）完全不显影（C）显影较晚，也较浅淡（D）
6、与健康侧显影相同（E）显影较早，也较清晰17 慢性肾衰发病机制的三高学说是指（A）高灌注、高滤过、肾小球内高压（B）高血压、高血糖、高蛋白饮食（C）高血压、高血糖、高血脂（D）以上都包括（E）高血压、高血糖、大量蛋白尿18 尿毒症病人贫血的最主要原因是（A）低蛋白血症（B）失血（C）缺铁（D）促红细胞生成素缺乏（E）毒素抑制红细胞生成19 急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（A）肾功能减退（B）蛋白尿（C）血尿（D）少尿（E）高血压20 女性，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，Hbl20g/L，尿蛋白2g/24h，尿 RBC2030HP，WBC23/H
7、P，尿 RBC 位相示：正常 20%、异常80%，下一步最主要的检查是（A）CT 扫描（B）尿培养+B 超（C）膀胱镜检查（D）肾活检（E）抗炎 3 天后复查尿常规21 24 小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿（A）3.5g/d（B） 3.0/d（C） 150mg/d（D）1.0g/d（E）2.5/d22 下列哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰（A）心包填塞（B）肺栓塞（C）大量失血（D）心源性休克（E）充血性心力衰竭23 关于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（A）血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿（B）肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜
8、破裂、红细胞受压受损造成（C）尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿（D）非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线（E）肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线24 某女，43 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T39.2 ，膀胱区压痛，双肾区痛、尿常规：白细胞 1015 个/HP 和管型，诊断：急性肾盂肾炎（A）白细胞管型（B）脂肪管型（C）透析细胞管型（D）红细胞管型（E）蜡样管型25 患者男性 42 岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析 3 个月，并每周行血液滤过 1 次，促红细胞生成素皮下注射已 4 个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制，但贫
9、血明显，Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查（A）血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度（B）骨髓穿刺（C）血 PTH（D）血涂片（E）Kt/V 及 URR26 Fanconi 综合征是指（A）近端肾小管酸中毒（B）近端小管复合性功能缺陷疾病（C）远端肾小管酸中毒（D）高血钾型肾小管酸中毒（E）高氯性代谢性酸中毒27 原发性小血管炎不包括（A）韦格内肉芽肿（B）显微镜下多血管炎（C）局灶节段坏死性肾小球肾炎（D）过敏性肉芽肿性血管炎（E）结节性多动脉炎28 患儿女性，8 岁，持续性镜下血尿 1 年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2 个月余，其最可能的诊断是（
10、A）IgA 肾病（B）狼疮性肾炎（C） Alport 综合征（D）薄基膜肾病（E）过敏性紫癜肾炎29 男性，60 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120mg，血清白蛋白为 40g/L，最可能的诊断为（A）糖尿病肾病期（B）糖尿病肾病期（C）糖尿病肾病期（D）糖尿病肾病肾衰竭期(期)（E）糖尿病肾病期30 多囊肾属于（A）性染色体隐性遗传（B）仅为常染色体隐性遗传（C）仅为常染色体显性遗传（D）性染色体显性遗传（E）常染色体显性或隐性遗传31 关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的（A）常伴有少尿（B）有水、电解质、酸碱平衡紊乱（C）既往无慢性肾脏病史（D）肾小球滤过率下降（E）
11、肾功能短期内迅速减退32 女性，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmol/L，钾 5.9mmol/L，氯 109mmol/L,肌酐212mol/L，尿素氮 12.3mmol/L。尿检为 pH55， SG1.010，RBC6/l（A）糖尿病肾病（B）慢性肾功能不全肾衰竭期（C）高钾性代谢性酸中毒（D）泌尿系感染（E）型肾小管酸中毒33 肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是（A）肾穿刺（B）肾脏 B 超（C）双肾 CT 检查（D）静脉肾盂造影（E）肾静脉造影34 患者，女，57 岁，浮肿、间断血尿 18 年，查体：血压25
12、.2/16kPa，BUN27mmol/L。CO2CP18mmol/L(40vol%)。血清钾 7.2mmol/l 血清钙1.95mmol/L(7.8mg/dl)，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗（A）补钙（B）血液透析（C）静滴葡萄糖加胰岛素（D）静滴必需氨基酸（E）输血35 关于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（A）原位 IC 多在肾小球基膜上皮细胞侧形成（B）炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制（C） CIC 常沉积于肾小球系膜区和内皮下（D）研究证实微小病变肾病中有 IC（E）高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素36 关于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误（A）肾囊
13、肿与肾肿瘤常并存（B）可无临床症状（C）一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术（D）囊肿可为单个或多个（E）常见于 50 岁以上37 女性，42 岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎 10 年，近 1 个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿 pH6.0，WBC4/l，RBC1/l，Pro 阴性；血肌酐94mol/L，尿素氮 7.2mmol/L，钙 2.0mmol/L，钠 138mmol/L，钾 3.2mmol/L，氯108mmol/L，HCO3-27mmol/L；最可能的诊断是（A）型肾小管酸中毒（B） Fanconi 综合征（C） 型肾小管酸中毒（D）Bartter 综合征（E）泌
14、尿系感染38 常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在（A）15 号染色体（B） 4 号染色体（C） 8 号染色体（D）16 号染色体（E）21 号染色体39 肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害?（A）系膜毛细血管性肾小球肾炎（B）中度系膜增生性肾小球肾炎（C）膜性肾病（D）局灶节段性肾小球硬化（E）新月体性肾小球肾炎40 尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是（A）尿钙排泄增多（B）继发性甲状旁腺功能亢进（C）活性 VitD 合成障碍（D）低蛋白血症及营养不良（E）长期代谢性酸中毒41 关于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（A）有过敏症状者，可予抗过敏治疗（B）
15、即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗（C）终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗（D）达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法（E）停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原42 肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（A）肾静脉（B）冠状血管（C）下腔静脉（D）肺动脉（E）下肢静脉43 女性，36 岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿 2 天，尿量200m1/24h，尿常规是 SG1.030，Pro(+) ，尿钠 80mmol/L,镜检可见白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L,Cr603mol/L，HGB10.3g/d1，WBCl51
16、0 9，N%90% 血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断（A）急性肾小管坏死（B）双侧肾皮质坏死（C）恶性高血压肾脏危象（D）急性肾小球肾炎（E）溶血性尿毒症综合征44 Alport 综合征肾脏组织特征性的病理改变是（A）局灶性包曼囊增厚（B）灶状毛细血管壁硬化（C）电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂（D）局灶性内膜和/或系膜细胞增多（E）系膜区轻度不规则增宽肾内科学练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 D【试题解
17、析】 2尿相差显微镜检查变形红细胞占 75%以上为肾小球源性血尿。【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 Alport 综合征是最常见的遗传性肾炎，85%呈性连锁显性遗传，15%呈常染色体显性遗传，罕见常染色体阴性遗传。【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 肾内
18、科学15 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 血液透析患者在补充促红细胞生成素时，如效果不佳应首先考虑体内有无缺铁。【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 B【知识
19、模块】 肾内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 C【试题解析】 在原已稳定的 CKD 者突然急性恶化也可发生急性肾衰。【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 D【试题解析
20、】 常染色体显性遗传性多囊肾由囊肿基因引起，主要位置在第 16 对常染色体短臂上，小部分在第 4 对常染色体长臂上。【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 C【试题解析】 膜性肾病好发于中老年人，男性多见，起病隐匿，大多数病人肾功能正常或轻度受损，动静脉血栓的发生率较高。【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 B【试题解析】 严重感染，发热、腰痛伴肉眼血尿，急性肾衰竭表现，高尿钠，尿中大量蛋白、白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，应考虑双侧肾皮质坏死，确诊有赖于肾活检。【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学
