1、肾内科学练习试卷 18 及答案与解析1 Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（A）新月体性肾炎（B）微小病变（C）轻度系膜增生性肾小球肾炎（D）膜性肾病（E）毛细血管内增生性肾小球肾炎2 诊断型肾小管酸中毒的依据为（A）高血氯性代谢性酸中毒（B）高钾血症（C） FE-HCO3 大于 15%.（D）氯化铵试验或 U-PCO2 试验阳性（E）氯化铵试验阳性，FE-HCO3 为 5%.15%.3 肾动脉狭窄球囊扩胀的并发症不包括下列哪项（A）肾静脉血栓（B）肾栓塞（C）肾动脉痉挛（D）肾动脉血栓形成（E）动脉撕裂4 下列哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变（A）轻链沉积病（B）结节性肾小球
2、硬化症（C）肾淀粉样变（D）肾小管坏死（E）主要病变在肾小管5 男性，22 岁，咳嗽、咯血 2 周，浮肿、少尿 1，辅助检查：血BUN25mmol/lCRE632pmol/l 最可能的诊断是（A）狼疮性肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）原发性小血管炎肾损害（D）急性间质性肾炎（E）肺出血- 肾炎综合征6 乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是（A）具有乙肝及肾小球疾病的临床表现（B）血清 HBV 抗原(+)（C）既往有乙肝病史（D）患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病（E）肾脏切片上找到 HBV 抗原7 多囊肾不宜做下列哪项检查（A）静脉肾盂造影（B）肾穿刺活检（C）肾 B 超（D）放
3、射性核素肾图（E）分肾功能测定8 男性，65 岁，冠状病史 10 余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量 500ml，BP140/80mmHg，最可能的诊断是（A）缺血性肾病（B）过敏性间质性肾炎（C）良性肾小动脉硬化（D）慢性肾衰（E）急性肾衰9 关于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误（A）可伴有肾静脉血栓形成（B）可根据临床表现确诊（C）可表现为无症状性蛋白尿（D）可表现为多尿或少尿（E）可表现为肾病综合征10 关于链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（A）有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
4、（B）有的患者可表现为肾病综合征（C）多在感染后 13 周起病，起病急、预后良好（D）免疫病理可见 IgG、C3 呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积（E）电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积11 肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（A）系膜毛细血管性肾小球肾炎（B）局灶节段性肾小球硬化（C）新月体性肾小球肾炎（D）轻度系膜增生性肾小球肾炎（E）期膜性肾病12 对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（A）环磷酰胺冲击治疗（B）强的松口服（C）环磷酰胺口服（D）甲基强的松龙冲击治疗（E）骁悉13 男性，18 岁，双下肢水肿 15
5、个月，7 个月前尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.3g，血浆白蛋白 23g/L 血肌酐 82mol/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24 小时尿蛋白定量 6.2g，血浆白蛋白 17g/L，血肌酐257mol/L，肾脏病理可能转型为（A）轻度系膜增生性肾小球肾炎（B）毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）新月体性肾小球肾炎（E）局灶节段性肾小球硬化14 男性，36 岁，浮肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体贫血貌，BP： 160/90mHg，Hb80g/L 尿蛋白(+) ，尿潜血(+)，尿 RBC68/HP，血肌酐846mol/L,B
6、超左肾 9.1cm4.1cm4.2cm，右肾 8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是（A）慢性肾炎急性发作（B）急性肾功能衰竭（C）急进性肾炎（D）慢性肾功能衰竭（E）高血压肾动脉硬化15 狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括（A）肾小管萎缩（B）肾小球硬化（C）肾间质纤维化（D）纤维性新月体（E）肾间质水肿16 慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（A）直接动静脉穿刺（B）移植血管内瘘（C）动静脉外瘘（D）中心静脉插管（E）自体动静脉内瘘17 血液透析最常用的临时性血管通路是（A）直接动静脉穿刺（B）动静脉外瘘（C）中心静脉插管（D）动静脉内瘘（E）血管浅置18 关于慢性肾炎的治疗措施中，
7、下列说法哪项是错误的（A）ACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用（B）目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效（C）以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的（D）对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物（E）由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平19 急性肾盂肾炎的治疗疗程是（A）3 天（B） 5 天（C） 2 周或更长（D）2 周（E）1 周20 怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳（A）两侧分别测定肾素（B）两侧肾脏浓缩功能（C）尿内 17-类固醇测定（D）尿内钾及羟脯氨酸的排泄（E）测
8、定病侧醛固酮及肾素分泌21 一例多囊肾患者的女儿，18 岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC34/HP，RBC0 1/HP，Pro(-)。双肾 B 超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能（A）她患多囊肾的几率约为 1/2（B）她患多囊肾的几率约为 1/4（C）她哥哥患多囊肾的几率比她大（D）肯定患多囊肾（E）她不会遗传多囊肾给她的子女22 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（A）持续非卧床腹膜透析(CAPD)（B）急性腹膜透析(APD)（C）夜间腹膜透析(NPD)（D）持续循环腹膜透析(CCPD)（E）间歇性腹膜透析(IPD)23 尿中 IgA 排泄增多多
9、见于（A）肾小管-间质疾病（B）多发性骨髓瘤（C） IgA 肾病（D）紫癜性肾炎（E）狼疮性肾炎24 男性 50 岁，发热，关节痛，乏力 2 周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBCl5000/mm3，血肌酐 500mol/L；尿 Pro(+)，RBCl015/HP 胸片示片状阴影，最可能的诊断是（A）溶血尿毒综合征（B）紫癜性肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎（E）小血管炎25 慢性间质性肾炎最常见于（A）尿路梗阻（B）低钾（C）糖尿病肾病（D）痛风（E）肾盂肾炎26 狼疮性肾炎的非活动性病理指标（A）肾小球细胞弥漫增生（B）大量免疫复合物呈“白金耳“ 现象（C）肾
10、小球基膜增厚（D）肾小球毛细血管袢节段性坏死（E）微血栓形成27 男性，58 岁，眼睑及双下肢水肿 3 个月，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量51g，血浆白蛋白 19g/L 血尿素氮 31mmol/L，血肌酐 105mol/L，肾穿刺病理诊断为 I 期膜性肾病，最佳治疗措施是（A）糖皮质激素+细胞毒药物（B）糖皮质激素+ 细胞毒药物+ 抗凝治疗（C）糖皮质激素+ 细胞毒药物十利尿（D）糖皮质激素+细胞毒药物 +ACEI 类药物（E）糖皮质激素28 女性 30 岁，间断皮疹、关节痛 2 年，化验尿：尿蛋白(+)，红细胞 510 个/HP，最可能的诊断是（A）急性肾小球，肾炎（B）原发性肾病综
11、合征（C）慢性肾小球肾炎（D）IgA 肾病（E）狼疮性，肾炎29 尿路感染的易感因素不包括（A）合并重度尿路梗阻（B）男性患者伴发细菌性前列腺炎（C）女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近（D）长期大量应用免疫抑制剂（E）女性同时伴发附件炎30 关于管型尿下列说法哪项是错误的（A）白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征（B）肾衰管型为宽而短的管型（C）管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关（D）上皮细胞管型主要见于肾病综合征（E）出现管型尿即代表肾小球有病变31 患者男，67 岁，高血压史 15 年，体型偏胖，高脂血症史 26 年，近日发现双肾轻度萎缩，血 Cr280mol/L，BUN9.7mmol/
12、L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是（A）肾动脉扩张放置支架（B）提前血液透析（C）观察（D）ACEI 控制血压（E）保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架32 IgA 肾病是下述哪项诊断名称（A）免疫病理学诊断（B）临床诊断（C）光镜病理诊断（D）综合征诊断名称（E）电镜病理诊断33 男性，39 岁，眼睑及双下肢水肿 20 天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白 22g/L,血肌酐 72mol/L 最可能的诊断是（A）急进性肾小球肾炎（B）流行性出血热肾损害（C）急性肾小球肾炎（D）肾病综合征（E）肝硬化34 肾血管性高血压的治疗应首先考虑（A）ACEI（B）手术治疗（C）哌唑嗪（D）ARB
13、（E）钙桔抗剂35 关于蛋白尿下列说法哪项是错误的（A）当尿中 2 微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍（B）肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致（C）尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤（D）尿液中每日蛋白质排泄量若大于 100mg 称蛋白尿（E）体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见36 在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是（A）肾小动脉硬化（B）肾结核（C）慢性肾小球肾炎（D）肾肿瘤（E）慢性肾盂肾炎37 男性，28 岁，浮肿、少尿 1 周，2 周前有“感冒“ 史，BP： 150/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(+)，尿潜血(+) ，尿 RBC1520/
14、HP ，血肌酐 384mol/L,B 超左肾儿 11.1cm4.1cm5.2cm，右肾 12.2cm4.8cm5.4cm，下一步（A）给予强的松龙冲击治疗（B）肾穿后再定方案（C）给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物（D）先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定（E）抗炎治疗+血液透析38 下列哪项不是慢性，肾小球肾炎的特征（A）少数患者是由急性肾炎发展所致（B）治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞（C）降压是重要的治疗措施之一（D）一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物（E）慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关39 显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿（A）4（B） 10 个
15、（C） 3 个（D）5 个（E）15 个40 ANCA 相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为（A）膜增生性肾小球肾炎（B）新月体性肾小球肾炎（C）局灶节段性肾小球硬化（D）系膜增生性肾小球肾炎（E）局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死41 女性，28 岁，浮肿、关节痛 2 个月。化验：查血 ALB25g/L，IgG 低于正常，血沉 120mm/h，ANA()，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿RBC1025/HP ，WBC5 10/HP，最可能的诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）糖尿病肾病（C）慢性肾小球肾炎（D）紫癜性肾炎（E）狼疮性肾炎42 关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（A
16、）针对蛋白尿，可予 ACEI 治疗（B）如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗（C）病理类型为膜性肾病的病人预后较好（D）其预后与病理类型相关（E）可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗43 有关经典型肾小管酸中毒(型)下列那条是不正确的（A）常出现多尿和肌无力肌麻痹（B）高氯性代谢性酸中毒（C）尿 pH 值小于 5.5（D）低血钙低血磷（E）中青年女性多见44 男性，62 岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（A
17、）原发性肾小球疾病（B）肾性骨病（C）骨髓瘤肾病（D）慢性肾衰竭（E）急性肾小球肾炎45 男性，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，BP：130/70mmHg，尿蛋白定量 4g/24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（A）给予强的松龙冲击治疗+ACEI（B）抗凝 +ACEI（C）给予强的松龙冲击治疗（D）给予强的松龙冲击治疗十抗凝（E）给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物肾内科学练习试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】
18、A【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓瘤肾病轻链蛋白沉积明显者系膜呈结节状，但不是糖尿病肾病的结节性肾小球硬化症的特点。【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏淀粉样变性的诊断靠病理：光镜下刚果红试验(+)，电镜具有特征性改变。【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 轻度系膜增生性肾小球肾炎在初次治疗时可单独用激素，暂时不用
19、细胞毒药物。【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 一部分微小病变的患者可转型为局灶节段性肾小球硬化。【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾炎的高血压治疗原则是缓慢降压致理想水平，不宜迅速降压，以避免造成肾灌注不足。【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 肾动脉狭窄致肾血管
20、性高血压中有 75%血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊断意义更大。【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 多囊肾由囊肿基因引起，父、母有一方患病，子女 50%获得囊肿基因而发病，如父母均患病，子女发病率增加到 75%。【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 E【试题解析】 中老年男性，有浮肿、乏力、关节痛等全身症状，伴尿检异常，肾功能受损及肺部表现，应考虑血管炎。【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 狼疮性肾炎病理活动性指
21、标：肾小球毛细血管襻节段性坏死；肾小球细胞弥漫增生，包括新月体形成；肾小球内大量炎性细胞浸润；白金耳现象；核碎裂、苏木素小体；微血栓形成；间质水肿及炎性细胞浸润；肾小血管病变。【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学36
22、【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 E【试题解析】 乙肝相关性肾炎目前尚无特效药物，激素治疗可延长中和抗体产生、促进 HBV 复制，故应用有争议。【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有骨关节痛、血钙高、病理性骨折，应考虑骨髓瘤肾病。【知识模块】 肾内科学45 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学
