1、肾内科学练习试卷 28 及答案与解析1 最能反映慢性肾衰竭的指标是（A）血肌酐（B）尿细菌学检查（C）内生肌酐清除率（D）静脉肾盂造影（E）蛋白定量2 关于尿路感染，下列哪项不正确（A）急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌（B）急性肾孟肾炎肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常（C）隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增长（D）非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害（E）复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感3 慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明（A）肾小球滤过率尚未受到影响（B）肾小管排泌功能尚未受到影响（C）肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常（D）健存肾单位尚有一定的数量（E）肾小球的病理改
2、变逆转恢复至正常结构4 急性肾炎与急进性肾炎的相同点为（A）肾功能急剧恶化（B）早期出现少尿、无尿（C）慢性进展（D）急性肾炎综合征（E）使用肾毒性药物为诱因5 关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的（A）常有全身感染症状(发热、白细胞增多)（B）尿路刺激征（C）大量蛋白尿（D）有脓尿或血尿（E）肾区叩击痛与压痛6 女性，30 岁。腰痛、尿频、尿急，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 810 个/HP ，白细胞 1520 个/HP ，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（A）慢性肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）多囊肾（D）肾结核（E）肾盂积
3、水7 男性，35 岁。近半年恶心，食欲差，近 1 周呕吐。10 年前曾验尿常规：蛋白(+)，红细胞 12 个/HP ，查体：血压 23/12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，心率 80 次/分，律齐，心尖部闻及 /6 收缩期杂音，肝脾未及，双下肢无水肿，血红蛋白 60/L，血白细胞 4.510 9/L 血小板 9510 9/L。最可能的疾病是（A）再生障碍性贫血（B）高血压病（C）营养缺乏性贫血（D）慢性肾功能不全（E）肝炎8 女性，35 岁。水肿、少尿 2 周。血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白100/L，血 A/G=3.6
4、/2.5，血胆固醇 5.2mmol/L(200m/dl)，尿蛋白(+) ，尿红细胞 1015 个/HP ，颗粒管型 12 个/HP ，尿比重 1.0101.012。诊断为（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）肾病综合征（D）狼疮性肾炎（E）高血压病肾动脉硬化9 促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是（A）缺氧（B）缺铁（C）低蛋白血症（D）缺乏维生素 C（E）以上都不是10 选出下列构成肾单位的组合（A）肾小球及肾小球囊（B）肾小体及其相应的肾小管（C）系膜基质及系膜细胞（D）近端肾小管及远端肾小管（E）肾盂及肾盏11 原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为（A）毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）局灶性
5、节段性肾小球硬化（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）节段性纤维素样坏死性和/或新月体肾小球肾炎（E）系膜增生性肾小球肾炎12 男性，16 岁，因发作性意识丧失 2 天来院急诊，发作时伴四肢抽搐。BP26.7/16kPa(200/120mmHg)，眼底视乳头水肿，颜面轻度水肿，咽充血，双肺呼吸音粗，HR 80 次/分，律齐尿常规：蛋白(+)，RBC 满视野，WBC7 8 个/HP，血 Cr120.4mol/L，头颅 CT 见脑沟回变平，脑电图大致正常，下列哪项对该病人的诊断不重要（A）近期呼吸道感染史（B）近期肠道感染史（C）有无咯血（D）即往尿路感染史（E）颅脑外伤史13 男性，70 岁，腰骶
6、部疼痛伴消瘦 4 个月，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿。化验：血红蛋白 649/L，尿蛋白+，血钙 4.6mmol/L，碱性磷酸酶 280U/L，- 球蛋白 45%。患者尿蛋白的原因可能为（A）肾小球性蛋白尿（B）功能性蛋白尿（C）肾小管性蛋白尿（D）溢出性蛋白尿（E）以上都不是14 急性肾炎 2 周，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿红细胞满视野，查体：咽红，双扁桃体 I肿大。首先选用（A）休息+ 青霉素（B）强的松（C）环磷酰胺（D）氮芥（E）吲哚美辛( 消炎痛)15 下列肾小球疾病的临床分型和临床综合征中，哪种病理改变可能不是肾病（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾
7、小球肾炎（C）隐匿性肾炎（D）肾病综合征（E）急性肾炎综合征16 尿毒症最常见的死亡原因是（A）酸中毒（B）电解质紊乱（C）感染（D）脑出血（E）心功能不全17 绝大多数能治愈的肾炎是（A）新月体性肾小球肾炎（B）系膜毛细血管性肾小球炎（C）毛细血管内增生性肾小球肾炎（D）系膜增生性肾小球肾炎（E）硬化性肾小球肾炎18 肾小管性酸中毒最常见的类型是（A）低血钾型远端肾小管性酸中毒（B） Fanconi 综合征（C）近端肾小管性酸中毒（D）高血钾型远端肾小管性酸中毒（E）肾功能不全型肾小管性酸中毒19 轻微性肾小球病变的主要病理变化是（A）肾小球毛细血管壁增厚（B）脏层上皮细胞足突消失（C）节段
8、性系膜细胞及基质增生（D）内皮细胞及系膜细胞增生（E）细胞新月体形成20 慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的（A）尿常规检查正常后可立即停药（B）抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择（C）抗菌药物使用总疗程 24 个月，多采用联合用药（D）经系统治疗后，症状已控制，但尿培养仍然阳性，可每晚睡前排尿后服SMZ02 片，连续半年以上（E）尿菌阴转停药后二个月内追踪，复查尿常规及尿细菌培养21 女性，50 岁。全身水肿 2 个月，尿蛋白为 3.5/24h ，血红蛋白 80/L ，血浆白蛋白 25/L，血胆固醇 5.9mmol/L(230m/dl)，尿 FDP 增高，起病前有出血性皮疹史
9、。考虑哪一种疾病可能性大（A）肾病综合征（B）红斑狼疮性肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）急性肾小球肾炎（E）过敏性紫癜肾炎22 尿毒症病人贫血的主要原因是（A）失血（B）促红细胞生成因子缺乏（C）胍类物质抑制红细胞生长（D）缺铁（E）低蛋白血症23 对肾病综合征最有效的治疗药物是（A）免疫抑制剂（B）糖皮质激素（C）非甾体消炎药（D）抗凝药（E）抗血小板聚集药24 男性，65 岁。颅脑术后第 5 天，已持续高热 4 天，全身水肿，近 3 天每日尿量50100ml，尿比重 1.010，BUN36.4mmol/L(102m/dl)，血Cr724mol/L(8.2m/dl)， SBE-5.1mmol/
10、L(7.2mEq/L)。应进行下列哪项处理（A）碳酸氢钠静脉点滴（B）快速补液，以纠正肾灌注不足（C）静点甘露醇（D）血液透析（E）呋塞米( 速尿)40mg 静脉注射25 女性，26 岁。三天前行人工流产手术，近二天出现尿频、尿急、尿痛、排尿终末有血块，无腰痛，不发热。尿检：蛋白()，RBC、WBC 满视野。处理（A）停药 4 天后做中段尿培养（B） B 超（C）静脉肾盂造影（D）尿沉渣涂片找细菌，并口服氟哌酸治疗（E）请妇产科会诊26 男性，28 岁。半年来常头痛、乏力，3 天来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压 2428/1416kPa(180210/105120mmHg) ，尿蛋白(+)
11、，尿沉渣红细胞 20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B 超：两肾缩小。考虑为哪个诊断（A）原发性高血压肾损害（B）恶性高血压肾损害（C）慢性肾炎肾性高血压（D）急性肾炎（E）肾动脉狭窄27 肾小球每日滤过的原尿量为（A）100L（B） 180L（C） 200L（D）120L（E）150L28 血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数（A）10 个（B） 5 个（C） 15 个（D）1 个（E）3 个29 女性，57 岁。水肿、间断血尿 18 年，查体：血压 25.3/16kPa(190/120mmHg)，化验 BUN 27mmol/L(75.6m/dl)。CO
12、2CP18mmol/L(40VOL%)，血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/L)，血清钙 1.95mmol/L(7.8m/dl)，血红蛋白 60/L。应首先考虑下面哪种治疗（A）输血（B）补钙（C）静点葡萄糖加胰岛素（D）血液透析（E）静点氨基酸30 蛋白尿是指（A）每日尿蛋白量持续超过 150ml 或尿蛋白/肌酐比率200mg/g（B）尿蛋白/肌酐比率在 17250mg/g（C）尿蛋白/肌酐比率在 25355mg/g（D）24h 尿蛋白排泄在 30300mg/天（E）每日尿蛋白持续超过 100mg31 尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（A）口服氢氧化铝凝胶（B）肌注
13、维生素 D3（C）口服乳酸钙片（D）肌注地西泮(安定)（E）静注葡萄糖酸钙32 男性，50 岁。全身轻度水肿 3 年。血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞 15 个/HP，颗粒管型(+) ，BUN10mmol/L(28m /dl)。最可能的诊断是（A）慢性肾炎（B）隐匿性肾炎（C）慢性肾孟肾炎（D）急性肾小球肾炎（E）肾病综合征33 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症，首选治疗措施应首选（A）大剂量维生素 C 静脉点滴（B）绝对卧床（C）肾移植（D）预防感染（E）血液透析34 关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确（A）避免应用肾毒性药物（B）积极控制高血
14、压（C）限制食物中蛋白及磷的入量（D）应用抗血小板药（E）积极应用糖皮质激素及细胞毒药物35 下列哪项最能反映肾功能损害的程度（A）尿蛋白量（B）尿红细胞数（C）尿白细胞数（D）尿管型数（E）尿比重低且固定于 1.01036 肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）上行感染（B）血行感染（C）淋巴道感染（D）直接感染（E）以上都不是37 慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为（A）节段性纤维素样坏死（B）细胞性新月体形成（C）弥漫性增生（D）缺血性皱缩或硬化（E）纤维性新月体形成38 诊断慢性肾炎的主要依据是（A）蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压达一年以上（B）家族史（C）肾功能损害（D）缓慢起病（E）
15、链球菌感染史39 关于尿路感染的诊断，哪项是不正确的（A）检查抗体包裹细菌鉴别肾盂，肾炎和膀胱炎（B）尿高渗培养，检查尿原浆型菌株（C）急性肾盂，肾炎的治愈标准是体温下降，尿中脓细胞减少（D）青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因（E）放置导尿管四天以上者，90%.的病人有尿路感染40 肾脏分泌的非血管活性激素为（A）细胞生成素（B）前列腺素族（C）肾素（D）激肽类（E）血管紧张素肾内科学练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学5 【正确答
16、案】 C【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学19
17、【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学
