1、肾内科学练习试卷 6 及答案与解析1 泌尿系统的组成是（A）输尿管（B）膀胱（C）肾（D）尿道（E）前列腺2 急性肾衰竭肾脏的病理改变为（A）皮质呈苍白色（B）肾脏缩小（C）肾增大而质软（D）皮质肿胀（E）髓质呈暗红色3 慢性肾功能衰竭的并发症有（A）肾性贫血（B）肾性骨病（C）消化道出血（D）心肌病（E）继发性甲状旁腺功能亢进4 急性肾衰竭透析治疗的目的是（A）有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入（B）纠正高钾血症和代谢性酸中毒（C）尽早清除体内过多的水分、毒素（D）恢复正常的肾功能（E）有利于肾损伤细胞的修复和再生5 急性肾炎综合征的临床表现是（A）少尿（B）浮肿（C）高血压（D）
2、高热（E）血尿、蛋白尿6 长疗程低剂量抑菌疗法，常用的药物是（A）TMP（B）氧氟沙星（C）复方磺胺甲嗯唑（D）呋喃妥因（E）阿莫西林7 慢性肾衰竭肾性骨病的病因为（A）代谢性酸中毒（B）铝中毒（C）骨化三醇缺乏（D）营养不良（E）继发性甲旁亢8 慢性肾衰若无高血压，应考虑的因素是（A）过度使用降压药（B）过度限制蛋白饮食（C）体液缺失（D）失盐性肾病（E）贫血9 体位性蛋白尿的特点是（A）因剧烈运动而发生（B）于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿（C）卧位时尿蛋白消失（D）尿蛋白一般1g/天（E）常见于青春发育期青少年10 双侧肾动脉狭窄患者禁服的降压药是（A）钙拮抗剂（B） ARB（C）利尿药
3、（D）ACEI（E）血管扩张剂11 诊断肾病综合征的基本要点是（A）肾功能正常（B）血浆清蛋白低于 30/L（C）尿蛋白定量超过 3.5/d（D）面部水肿（E）血尿12 急性肾衰竭的主要临床表现是（A）水、电解质和酸碱平衡紊乱（B）严重贫血（C）血肌酐和尿素氮升高（D）肾性骨营养不良症（E）全身各系统并发症13 肾脏的生理功能主要是（A）维持机体内环境稳定（B）排泄代谢产物（C）调节水、电解质和酸碱平衡（D）吸收营养（E）为全身组织器官运输血液14 肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为（A）外周动脉硬化（B）脑卒中（C）冠心病（D）心肌病（E）无脉症15 A低血钾，低血钠，CO 2
4、CP 下降 B正常血钾，低血钠，CO 2CP 正常 C低血钾，高血钠，CO 2CP 正常 D低血钾，高血钠，CO 2CP 升高 E正常血钾，高血钠，CO 2CP 升高15 糖尿病酮症酸中毒存在16 高渗性非酮症糖尿病昏迷存在17 A胃肠道反应B乳酸酸中毒C低血糖反应D白细胞减少E水肿17 二甲双胍最严重的不良反应是18 罗格列酮最常见的不良反应是19 格列本脲最常见的不良反应是20 二甲双胍最常见的不良反应是21 阿卡波糖最常见的不良反应是22 A糖尿病肾病期B糖尿病肾病期C糖尿病肾病期D糖尿病肾病期E糖尿病肾病期22 早期糖尿病肾病为23 临床糖尿病肾病为24 糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是
5、25 糖尿病肾病尿毒症期为26 糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高27 A肾前性急性肾衰B急性肾小管坏死C急进性肾小球肾炎D肾后性急性肾衰E急性间质性肾炎致急性肾衰27 女性，84 岁，高热、嗜睡，尿量 350m1/24h，尿钠20mmol/L，BUN24.2mmol/L,Cr387mol/L，经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161mol/L，尿量 500ml/24h28 女性，56 岁，发热 2 周，应用消炎痛栓可退热，停用后复发。尿量200ml/24h，BUN27mmol/L，Cr561mol/L 。肾活检病理示： 20 个肾小球，2 个纤维性新月体，肾间质嗜酸性粒细
6、胞浸润29 男性，72 岁，突发腹痛伴血尿，尿量50ml/24h，BUN21mmol/L，Cr402mol/L ，治疗后，尿量700ml/24h，BUN8mmol/L，Cr105mol/L30 男性，29 岁，发热 1 周，镜下血尿，尿 Pro(+)，Bp150/90mmHg，HGB 、8.0g/dl，BUN32mmol/L， Cr735mol/L31 男性，45 岁，脑出血昏迷，20%甘露醇 250mlQ4h 治疗，24h 后出现尿量200m1/24h，BUN45mmol/L，Cr830mol/L，HGB11.1g/dl32 AGood-pasture 综合征B韦格内肉芽肿C显微镜下多血管炎
7、D尿毒症肺E狼疮性肾炎32 男性，61 岁。乏力 2 个月，发热、咳嗽、咯血 1 周。胸片：双下肺多发结节。化验：血色素 8g/d1，尿 Pro(+)，RBCl0 20/HP；血 C-ANCA(+)33 女性，65 岁。间断咳嗽，咯血 2 个月，l 周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt： Pro(+)RBCl520/HP；血生化：Cr600umol/L；抗-GBM 抗体(+)34 女性，60 岁。反复口腔溃疡伴关节痛 2 年。化验：尿 Rt：Pro(+)，RBC58/HP ；血肌酐 210mol/L，血 Rt：WBC3000/mm 335 A慢性药物中毒性间质性肾炎(止痛剂肾病)B慢性间质性肾炎C
8、急性肾小球肾炎D急性间质性肾炎E慢性肾小球肾炎35 患者，男，29 岁，应用青霉素类抗生素 4 天后，突然出现发热、皮疹、关节痛，血中嗜酸性粒细胞增多，尿常规：Pro(+) ，WBC(+)，RBC(+)，24 小时尿蛋白定量为 1.5g/24h36 患者，女，58 岁，夜尿增多 5 年，监测血压一直正常。尿常规 Pro(+)，WBC912/HP ，尿 GLU(+)。24 小时尿蛋白 0.7g/24h。血钾 5.6mmol/L37 患者，女，47 岁，多尿 2 年，高热、剧烈腰痛、肉眼血尿 2 天。因类风湿性关节炎长期服用止痛剂 20 余年。血压 130/80mmHg。尿常规：Pro(+)，WB
9、C(+)，少量颗粒管型，X 光片见肾乳头坏死征象38 A阴离子间隙增大 BCO 2CP 升高 C尿糖阴性 D血糖 11.1mmol/L E血钠 155mmol/L38 高渗性昏迷39 糖尿病酮症酸中毒40 低血糖昏迷41 A肾小管酸中毒B弥漫增殖性肾炎C淀粉样变DBartter 综合征ELiddle 综合征41 女性，42 岁，诊断干燥综合征 2 年，1 个月来腰痛，周身无力，查尿pH7.0，SG1.015，Glu5.5mmol/L，PrO0.3g/L，WBC6/l，RBC2/l；血CRE92mol/L，BUN6.6mmol/L ，K+3.2mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-107
10、mmol/L，Ca2+2.3mmol/L；考虑合并出现42 男性，30 岁，因低热 2 个月，下肢浮肿伴腰痛 1 个月就诊。化验尿pH6.5，SG1.015，Glu5.5mmol/L，Pro3g/L，WBC12/l，RBC15/l；血CRE145mol/L，BUN9.6mmol/L ，K+3.6mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-104mmol/L，Ca2+2.2mmol/L；ANA1：160；可能的诊断是43 女性，25 岁，乏力浮肿来诊；查体血压正常，化验尿 pH6.0，SG1.015 ，Pro 阴性，WBC2/l ，RBC2/l ；血CRE91mol/L，BUN6.6mmol/
11、L ，K+2.6mmol/L，Na+133mmol/L，Cl-97mmol/L，醛固酮 325.7pg/ml。应考虑诊断是肾内科学练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 肾内科学9 【正确
12、答案】 B,C,D,E【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 B,D【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 B,C【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒常血钾正常或偏低，血钠偏低，CO2CP 下降，高渗性非酮症糖尿病昏迷，血钠常高达 155mol/L，血钾降低，CO2CP 正常或轻度降低。【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学18
13、 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 B【试题解析
14、】 该患者用甘露醇后出现尿少、肾功能异常，应考虑急性肾衰，甘露醇所致的急性肾衰多为急性肾小管坏死。【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 E【试题解析】 韦格内肉芽肿的特异表现为：上呼吸道受累；肺部表现：中、下野结节和浸润；肾病变；其他眼、耳、皮肤等，典型病例大约 90%C-ANCA 阳性。【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2CP 下降，尿糖强阳性，血糖常为 16.733.3mmol/L，血钠降低。高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2CP 正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为 33.3mmol/L 以上，血钠高达 155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于 2.8mmol/L，尿糖阴性。【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学
