1、西医内科学练习试卷 35 及答案与解析1 男，62 岁，消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑阿狄森病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇 60g/dl。最可能的诊断是（A）异位 ACTH 综合征（B）特发性肾上腺皮质功能减退（C）肾上腺皮质癌（D）垂体前叶功能减退（E）库欣病2 甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是（A）心率加快、血压高、头晕、头痛（B）心率160 次/分、体温39、腹泻（C）心悸、气促、呕吐、腹泻（D）发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗（E）面色苍白、四肢厥冷、吸呼困难3 女性，45 岁。心慌、胃纳亢进 4 月既往有哮喘史。体检：甲状腺 I 度肿大，心界向左扩大。心率 12
2、4 次/分，律齐，肝肋下 2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢有可凹陷性水肿。FT3、FT4 均升高，TSH0.1U/ml。哪项处理是错误的（A）抗甲状腺药物加小剂量地高辛（B）抗甲状腺药物加利尿剂（C）可首选丙硫氧嘧啶（D）抗甲状腺药和加 p 受体阻滞剂（E）抗甲状腺药物加安定类药物4 女，X 岁，肢体紫斑反复发作 3 年。体检：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板 11010 9/L，出血时间 6 分钟，凝血时间 8 分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓象正常，其最可能的诊断是（A）单纯性紫癜（B）过敏性紫癜（C）血小板减少性紫癜（D）血友病乙（E）血管性假血友病
3、5 女，27 岁，1 个月前产一女婴，2 周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个 1.0cm0.5cm 的结节，触痛。TT3250ng/dl，TT417.2g/dl。哪项试验用于确诊果最好（A）T3 抑制试验（B） TRH 兴奋试验（C） TRAb 测定（D）肺部 CT 检查（E）甲状腺摄 131I 率测定 +TT3、TT4 测定6 DIC 最常见的病因是（A）急性白血病（B）严重感染（C）羊水栓塞（D）SLE（E）毒蛇咬伤7 女性，28 岁。妊娠 32 周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.61012/L，血红蛋白 62g/L，MCVl30
4、fl ，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。哪项指标最有诊断意义（A）RBC 数减少比 Hb 下降明显（B） MCV、MCH 增高（C）骨髓幼红细胞巨幼样变（D）胃液分泌量减少（E）周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多8 女，47 岁，反复右上腹痛 3 年，放射至背部，3 次上消化道出血。BAO9mmol/h，PA030mmol/h ；钡剂造影 2 次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。此患者哪种疾病的可能性最大（A）十二指肠球后溃疡（B）促胃液素瘤（C）慢性胆囊炎（D）胃癌（E）慢性胃炎9 男，56 岁，因大量上消化道出血，血压降至 10/5kPa，经输血补液血压升至正常，出血停止，
5、但出现少尿，24 小时尿量 200ml，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义（A）血常规（B）尿常规+ 密度（C）血肌酐（D）血气分析（E）血电解质测定10 异常血红蛋白的含义是（A）球蛋白合成异常（B）原卟啉结构异常（C）红细胞内酶异常（D）红细胞膜支架蛋白成分异常（E）血红蛋白分子结构异常11 甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（A）明显畏寒，体温低于正常（B）皮肤苍白，干燥，粗厚（C）心动过缓、心包积液（D）跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长（E）面部虚肿12 哪种激素由腺垂体合成（A）ADH（B） CRF（C） LRH（D）SS（E）ACTH13 男，59 岁，不规则反复上腹痛
6、3 年，纳差。突然呕血 3 次，每次 300ml，积极治疗 24 小时不能止血。血压为 12.3/68kPa(92/52mmHg) 。进一步治疗宜用哪种措施（A）注射立止血（B）雷尼替丁静脉滴注（C）胃内去甲肾上腺素灌注（D）尽快手术治疗（E）输液输血14 男，40 岁，低热、腰酸、夜尿增多 7 年。血压 16/12kPa，尿蛋白+ ，红细胞03/HP，白细胞 +，白细胞管型 12/HP，1 小时尿细胞排泄率白细胞40 万/h。红细胞 6 万/h，尿素氮 60mmol/L。内生肌酐清除率 110mol/L，诊断应考虑（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）慢性膀胱炎（E）慢
7、性肾功能衰竭15 女，12 岁，白血病，近日左眼眶出现 2cmx2cm 无痛性肿块。最可能是哪型白血病（A）慢性粒细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）急性粒细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）急性单核细胞白血病16 哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状（A）病毒性肝炎关节炎（B）风疹关节炎（C）风湿性关节炎（D）系统性红斑狼疮（E）类风湿性关节炎17 垂体性甲亢与甲状腺性甲亢的鉴别是前者（A）T3 明显升高（B） T4 明显升高（C） TSH 升高（D）基础代谢率升高（E）甲状腺吸 131I 率降低18 哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（A）血胆固醇减低（B）清总 T3 值增高（C
8、）血清蛋白结合碘值增高（D）基础代谢率增高（E）甲状腺 131I 率增高19 男，33 岁，慢性右下腹痛 2 年，伴不规则发热，腹泻 1 年，2 年前有过肛周脓肿。体查无异常。X 线剂造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的为（A）Crohn 病（B）肠结核（C）结肠癌（D）血吸虫病（E）肠阿米巴病20 既往有哮喘病的甲亢患者，不宜使用哪种药物（A）丙基硫氧嘧啶（B）甲基硫氧嘧啶（C）甲亢平（D）心得安（E）他巴唑21 男，18 岁，慢性粒细胞白血病，白细胞 600109/L，巨脾，出现左上腹剧痛。最可能的诊断是（A）心绞痛（B）脾梗死、脾周炎（C）胃肠穿孔（D）胰腺炎（E）肾结
9、石22 霍奇金病早期症状最常累及的淋巴结是（A）颈部（B）腋窝（C）纵隔（D）腹股沟（E）滑车上23 硫脲类药物的主要副作用是（A）浸润性突眼（B）全血减少（C）甲状腺功能减低（D）粒细胞减少（E）中毒性肝炎24 女，历岁，急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和 房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（A）扩血管药物（B）异丙基肾上腺素（C）阿托品（D）抗凝治疗（E）安装临时起搏器25 风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻（A）肝肿大压痛（B）心率增快（C）胃肠道淤血症状（D）心尖区舒张期隆隆样杂音（E）急性肺水肿发作26 男，26 岁，低热、
10、心悸、气促 2 天，突然呼吸困难加重，发绀。血压10.7/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率 115 次/分，颈静脉怒张。首选治疗措施是（A）硝普钠（B）西地兰（C）杜冷丁（D）心包穿刺（E）硝酸甘油27 肺脓肿停用抗生素的指征是（A）脓痰消失（B）体温恢复正常（C）肺部体征消失（D）脓腔液平面消失（E）病灶消失，有纤维条索影28 女，70 岁，血压 27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率 110 次/分。选用哪种降压药物效果最好（A）卡托普利（B）美多洛尔（C）硝苯吡啶（D）双氢克尿塞（E）哌唑嗪29 哪种情况禁用静
11、脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速（A）高血压（B）病窦综合征（C）冠心病心绞痛（D）频发室性早搏（E）低钾血症30 抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是（A）静脉推注垂体后叶素（B）去除呼吸道梗阻（C）吸氧（D）输血（E）静滴呼吸兴奋剂31 女，26 岁，发热 3 周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下 2 指，脾触及 1 指，血红蛋白 78g/L，尿红细胞+，入院后最重要的检查是（A）血细菌培养（B）骨髓细胞学检查（C）中段尿常规及细菌培养（D）周围血找狼疮细胞（E）血沉及抗“O“测定32 男性，61 岁。食管癌手术，留置胃管。术后 4 天患者咳嗽，痰
12、略带黄色，体温38.5。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X 线胸片示右肺下大片炎性病变。其最可能的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）铜绿假单胞菌（C）军团杆菌（D）流感嗜血杆菌（E）肠道革兰阴性杆菌33 女，24 岁，低热、腹胀 4 个月，伴体重减轻，停经。体查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：比重 1.018，蛋白质 37g/L，白细胞 580x106/L，单核占 0.80。其最可能的疾病是（A）肝炎后肝硬化(失代偿期)（B）肝硬化并自发性腹膜炎（C）原发性肝癌并腹膜转移（D）结核性腹膜炎（E）卵巢肿瘤34 男，54 岁，慢性咳嗽 10 年，气急 3 年，逐渐加重。X 线胸片示肋
13、间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理紊乱。诊断应先考虑（A）支气管哮喘（B）自发性气胸（C）支气管扩张（D）慢性支气管炎（E）慢支、肺气肿35 男，38 岁，因车祸作肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1 个月前 B 超检查肝脾未见异常。此患者原有何种疾病（A）慢性活动性肝炎（B）慢性迁延性肝炎（C）亚临床期肝癌（D）肝硬化（E）脂肪肝36 治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（A）禁食及胃肠减压（B）抑肽酶（C） H2 受体拮抗剂（D）生长抑素（E）抗胆碱能药物37 判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是（A）肺活量（B）嗜酸粒细胞数（C）症状和体征（
14、D）血气分析（E）X 线肺野透亮度的变化38 男，32 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次 160 万 U，3 次/天，5 天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。哪项检查最重要（A）血培养（B） X 线胸片（C）多次痰培养（D）纤维支气管镜检查（E）诊断性胸腔穿刺39 女性，22 岁，持续 3 小时阵发呼气性呼吸困难、烦躁不安，静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。体查：肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是（A）静脉注射西地泮（B）肌肉注射杜冷丁（C）气管吸入舒喘灵（D）静脉滴注大剂量青霉素（E）静脉滴注糖皮质激素40 男，29 岁，风湿性
15、心脏病 15 年，平时一般活动症状不多。2 天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138 次/分。拟即刻静脉给药，应给（A）利多卡因（B）异搏定（C）西地兰（D）心得安（E）速尿西医内科学练习试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 西医内
16、科学9 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学
17、22 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学39 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学
