1、西医内科学练习试卷 7 及答案与解析1 下列哪项不属 1979 年世界卫生组织缺血性心脏病的分型的范围（A）原发性心脏骤停（B）心绞痛（C）心肌梗死（D）心律失常（E）高血压病心力衰竭2 男，50 岁，低热 3 个月，右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，触稍痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下 1.5cm；白细胞 5.0109/L，中性占0.60，AFP50g/ml，SGPT60 ，HB-SAg(+) ，最可能的诊断是（A）肝脓肿（B）肝硬化并肝癌（C）慢性活动性肝炎（D）肝炎后肝硬化（E）肝豆状核变性3 钩端螺旋体病的主要传染源为（A）犬，牛（B）羊，猫（C）鸡，鸭（D）马，牛（E）
2、鼠类和猪4 下列哪项不是急性心肌梗死常出现的症状或体征（A）心律失常，发热（B）心力衰竭（C）心前区剧烈疼痛（D）低血压和休克（E）头痛5 女性，30 岁，急起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，胸痛，X 线提示：右下肺大片密度增高阴影，可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）急性心力衰竭（C）肺梗塞（D）肺结核（E）肺炎球菌肺炎6 男，20 岁，既往有“胃病史 “，3 天前排柏油样便 6 次，6 小时前呕吐咖啡色胃内容物，头晕心悸，查体：BP60/40mmHg ，P140 次 /分，急救最先措施是（A）静滴止血药（B）胃镜下硬化剂注射止血（C）手术（D）输鲜血、抗休克（E）口服云南白药7 患者，女，28 岁
3、，多食善饥，性急易怒 3 月，查体：血压 140/60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺肿大，闻及血管杂音，心音有力，律齐，心率 120 次/分，初诊（A）高血压（B）甲状腺功能亢进（C）类风湿性关节炎（D）窦性心动过速（E）心肌炎8 女性，76 岁，近来时有心悸、胸闷，诊断“自发性心绞痛“ ，首选治疗是（A）潘生丁（B）吗啡（C）奎尼丁（D）维拉帕米（E）钙拮抗剂9 女性，18 岁，转移性右下腹痛 1 天，伴畏冷发热，腹泻 2 次，呕吐 1 次，体检：右下腹压痛反跳痛，肌紧张，诊断（A）急性胃肠炎（B）黄体破裂（C）宫外孕（D）急性阑尾炎（E）胃穿孔10 女性，凹岁，因患 SLE 服用泼尼松，5
4、天前出现上腹部灼热痛，伴反酸，大便稍变黑，体检上腹部轻压痛，此患者的适宜处理是（A）碳酸氢钠（B）颠茄合剂（C）奥美拉唑（D）庆大霉素（E）丙谷胺11 男性，80 岁，高血压史 30 年，3 天前情绪激动后昏迷，查：BP200/110mmHg，双眼向右侧凝视，左侧肢体偏瘫，左巴氏征“+“，考虑（A）高血压性脑出血（B）腔隙性脑梗死（C）脑血栓形成（D）脑疝（E）脑栓死12 女性，35 岁，3 月来时有午后低热，乏力盗汗，咳嗽，痰中含有血丝，可能的诊断是（A）肺癌（B）支气管哮喘（C）肺气肿（D）肺结核（E）胸膜炎13 女性，35 岁，突发心慌不安，ECG 提示阵发性室性心动过速，首选处理措施（
5、A）降压药（B）刺激咽部使作呕（C）外科手术（D）平卧位（E）利尿药14 女性，21 岁，哮喘病史 7 年，2 天前开始咳嗽，喘息不止，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，首选的处理是（A）立即使用吗啡（B）静脉点滴肾上腺糖皮质激素（C）口服氨茶碱（D）利尿剂（E）哮喘菌苗注射15 男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀 1 周，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，首选的辅助柏查是（A）胃液分析（B）血、尿淀粉酶（C）血常规（D）尿常规（E）立位腹部平片16 男，35 岁，头晕，恶心呕吐 1 周，柏油样便 2 天入院：血压 10/8kPa，血红蛋白 50g/L 尿蛋白“+“，蜡样管型，血肌酐
6、 660mmol/L，首选治疗是（A）血液透析（B）输新鲜血（C）输葡萄糖（D）内镜止血（E）肾移植手术17 女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3 年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，拟诊（A）支气管哮喘（B）肺部感染（C）急性肺水肿（D）右心功能不全（E）左心功能不全18 女，15 岁，月经增多 10 天，查：贫血外观，皮肤散在紫癜，肝脾(-)，Hb80g/L，白细胞 20109/L，血小板 20109/L，骨髓象提示：增生活跃，见巨核细胞 50 个/片，诊断（A）特发性血小板减少性紫癜（B）白血病（C）淋巴瘤（D）再生障碍性贫血（E）脾功能亢进19 女性，35 岁，头晕，心悸
7、4 年多，体检：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，较局限，可能的诊断是（A）动脉导管未闭（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）房间隔缺损（E）主动脉瓣狭窄20 男，50 岁，曾有“乙肝病史 “。近来纳差乏力，查体：上胸部蜘蛛痣，心肺 (-)，肝肋下未及，脾肋下 5cm，移动性浊音(-) 。血常规示 PLT 减少，A FP(-)，可能的诊断是（A）肝炎后肝硬化（B）肝癌（C）慢性肝炎（D）溃疡病（E）胆石症21 女性，36 岁，风心病二窄，ECG 示房颤，心室率 160 次分，首选治疗为（A）心得安（B）奎尼丁（C）阿托品（D）毛花苷 C（E）硝酸甘油22 男性，65 岁，“胃病史 “10 年，近
8、来持续上腹痛，行 X 线钡餐检查提示“ 胃内占位性病变“、请问该患者须注意的特殊体检部位是（A）脐周（B）右锁骨上窝（C）腋窝（D）腹股沟（E）颈深上组淋巴结23 男性，72 岁，肺心病 10 年，7 天前受凉感冒后，咳嗽黄脓痰，呼吸困难，近日来嗜睡，血气分析示：动脉血氧分压 6.5kPa，二氧化碳分压 9.OkPa，以下哪一处理是错误的（A）使用足量抗生素（B）高浓度氧吸入（C）呼吸兴奋剂应用（D）保持气道通畅（E）纠正酸碱失衡24 女性，38 岁，1 天前饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，莫菲征(-)，为明确诊断应行哪项检查（A）血清脂肪酶（B）肝
9、功能（C）血电解质（D）血清淀粉酶（E）立位腹平片25 女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3 年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，治疗宜选用（A）地高辛口服（B）洋地黄毒苷口服（C）洋地黄叶口服（D）利尿酸静脉滴注（E）毛花苷 C 静脉推注26 女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3 年，近来体力活动稍受限制，一般体力活动可引起疲乏，心悸，属于心功能（A）一级（B）二级（C）三级（D）四级（E）心功能四级伴肺水肿27 女性，20 岁，不洁饮食后 8 小时，上腹闷痛，恶心呕吐，腹泻，水样便 5 次，查：上腹部轻压痛，拟诊（A）急性肠梗阻（B）急性胃穿孔（C）菌痢（D）急性胃肠炎（E）急性胆
10、囊炎28 女性，38 岁，1 天前进食大量油腻食物、饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，莫菲征(-)，可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性阑尾炎（C）急性胃肠炎（D）胃穿孔（E）急性胆囊炎29 男，50 岁，吸烟史 30 年，近来时有阵发性刺激性干咳，呈高音调金属音伴咯血，可能的病因为（A）肺结核（B）肺脓肿（C）支气管哮喘（D）肺癌（E）肺气肿30 心肌梗死患者，ECG 示、aVF 导联 ST 段弓背向上的单向曲线，伴深而宽的 Q 波，诊断（A）急性前间壁心肌梗死（B）急性下壁心肌梗死（C）急性心内膜下心肌梗死（D）广泛前壁心肌梗死（E）急性左室心肌
11、梗死31 大面积烧伤病人，突然出现进行性呼吸窘迫，气急紫绀，吸氧不能缓解，此时应首选采取的治疗是（A）机械呼吸+PEEP（B）立即使用大量肝素（C）立即使用大量抗生素（D）高压氧（E）气道雾化32 男性患者，70 岁，患心肌梗死 1 天，今起 ECG 示：RonT 早搏。应选择何治疗（A）继续观察（B）肝素（C）吗啡（D）利多卡因（E）氯化钾33 患者，男，62 岁，突感心前区痛，硝酸甘油不能缓解，伴气促、大汗，恐惧感，有助于诊断心肌梗死的心电图改变是（A）ST 段压低（B） T 波低平、倒置、双向（C） U 波出现（D）深而宽的 Q 波（E）频发室早34 男，45 岁，胃病史 10 年，近来
12、加剧，3 小时前突发上腹部剧痛，查体：板状腹，压痛、反跳痛，哪项诊疗操作有助于诊断（A）腹部 B 超（B）诊断性腹腔穿刺（C） CT（D）胃液分析（E）X 线钡餐35 男性，20 岁，持续脐周闷痛 6 小时，畏冷发热，呕吐 2 次，腹泻呈稀水样便，体检：右下腹压痛，无反跳痛，最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）泌尿系结石（C）胃穿孔（D）急性阑尾炎（E）肠系膜淋巴结炎36 男性，30 岁，左下腹痛，腹泻，里急后重感 2 年，加剧 3 天，首选的辅助检查是（A）钡餐灌肠（B）纤维结肠镜（C）血沉（D）血常规（E）B 超37 男性，23 岁，流涕，干咳即以呼气性呼吸困难，胸闷，听诊双肺满布哮鸣音，
13、可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）急性左心力衰竭（C）自发性气胸（D）急性心肌梗死（E）急性右心力衰竭38 男，40 岁，“胃病史“8 年，1 月来反复发生腹胀、呕吐隔餐食物，查体：有胃型、振水音，初步诊断（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）肝硬化脾亢（D）慢性胃炎（E）胃溃疡39 男，45 岁，发热 8 天，伴心前区疼痛，气促，PE：心浊音界呈烧瓶状，随体位而变化，可能的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）心包积液（C）左心力衰竭（D）风湿热（E）心肌梗死40 男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐 1 周，伴腹胀，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，考虑可能的诊断是（A）机械性肠梗阻（B）幽门
14、梗阻（C）胃肠穿孔（D）绞窄性肠梗阻（E）急性胆囊炎41 女，10 岁，3 周前“感冒 “，3 天前眼睑浮肿，BP23/14kPa，尿常规红细胞1114 个/HP ，白细胞 0 3 个/HP ，尿蛋白“+“，尿比重 1.023，24 小时尿蛋白定量 2.5g，诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）原发性高血压（C）肾动脉狭窄（D）肾病综合征（E）急性肾盂肾炎42 男性，40 岁，剧烈腹泻 2 天，呕吐米泔水样便，无腹痛，应选哪项检查（A）粪培养（B）血液检查（C）大便 OB（D）血清学检查（E）大便常规43 男性，6 岁，7 天前“感冒 “，1 日前突起高热寒战，头痛呕吐，皮肤瘀点，颈项强直，CSF
15、 呈脓性，考虑（A）乙脑（B）结核性脑膜炎（C）流脑（D）虚性脑膜炎（E）脑血管意外44 男，60 岁，近来多食善饥，消瘦，体检：心率 67 次/分，甲状腺未见肿大，心肺(-) ，ECG(-)，为明确诊断，首选检查是（A）甲状腺 B 超（B） T3、T4（C） 131I 吸收率（D）血糖（E）尿糖45 女性，25 岁，寒战高热 2 天，腰痛，尿频，尿急，尿痛，肾区叩痛“+“，中段尿培养：大肠杆菌生长，可能的诊断是（A）肾结核（B）输尿管结石（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎（E）急性膀胱炎46 女性，30 岁，5 月前“输血史“ ，突发寒战高热 2 月，大约 48 小时发作一次，查体脾大，贫
16、血，应考虑（A）恶性疟（B）三日疟（C）间日疟（D）出血热（E）钩体病47 女，40 岁，上腹部饥饿性闷痛 6 年，伴反酸嗳气，2 天前突感头晕乏力，心慌，肠鸣，柏油样便，可能的诊断是（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）胃穿孔（D）急性胰腺炎（E）上消化道出血48 男性患者，60 岁，近来夜间端坐呼吸，1 天前加剧，极度呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿罗音，血压 70/50mmHg，考虑（A）左心功能不全（B）急性肺水肿（C）右心衰竭（D）哮喘持续状态（E）休克48 男性，66 岁，冠心病史 10 年，慢性咳嗽咳痰喘息 20 年，近来呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，不宜使用的药物是（A）
17、氨茶碱（B）吗啡（C）西地兰（D）氢氯噻嗪（E）B49 女，20 岁，服药(不详)半小时后昏迷入院，查体：血压 120/70mmHg，瞳孔小如针眼，呼吸有蒜臭味，全身肌肉阵发性震颤，可能的诊断是（A）阿托品中毒（B）安眠药中毒（C）有机磷中毒（D）药物过敏（E）氰化钾中毒50 患者，女，50 岁，1 年来进食油腻食物后即感右上腹痛，伴畏冷发热，1 天前症状再发，大便色浅，查体：右上腹压痛，首选的确诊方法是（A）X 线钡餐（B）胃镜活检（C）腹部 B 超（D）血清淀粉酶（E）肝动脉造影51 女性，55 岁，反复右上腹部闷痛 6 年，进食油腻后诱发，1 天前饮食不当后再发右上腹持续痛，体温 38.
18、5，巩膜无黄染，莫菲征(+)，为确诊应查（A）立位腹平片（B）血清淀粉酶（C） B 超（D）心电图（E）肝功能52 男，65 岁，慢阻肺患者。持续剧烈咳嗽 4 小时，突感呼吸困难，紫绀，可能的诊断是（A）急性左心力衰竭（B）急性右心力衰竭（C）自发性气胸（D）急性心肌梗死（E）心包填塞53 男性，23 岁，“苯“ 接触史， 1 年前起头晕乏力，苍白，体检：贫血貌，散在瘀斑，肝肋下 2c，脾(同-) ，化验：WBC2.69/L，Hb40g/L ，血小板12 9/L，骨髓象示增生低下，诊断（A）缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）脾功能亢进（D）白血病（E）淋巴瘤西医内科学练习试卷 7 答案与解析
19、1 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学14 【正确答案】
20、B【知识模块】 西医内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学27 【正确答案】 D
21、【知识模块】 西医内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学38 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学40 【正确答案】 A【
22、知识模块】 西医内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学44 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学45 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学46 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学47 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学48 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学【知识模块】 西医内科学49 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学50 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学51 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学52 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学53 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学
