1、西医综合（内科学）模拟试卷 100 及答案与解析1 下列关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是（A）为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂（B）每日钠摄入量应控制在 35g 之间（C）在应用利尿剂时，不必控制钠的摄入（D）在严格限钠摄入时，可不必严格控制液体人量2 下列哪项最能提示左心衰竭（A）交替脉（B）奇脉（C）水冲脉（D）脉短绌3 急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗（A）控制呼吸道感染（B）控制心室率（C）纠正电解质紊乱（D）控制液体人量4 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（A）钾盐（B）利多卡因（C）胺碘酮（D）普罗帕酮(心律平)5 男性，70 岁，发现高血压 20 年，
2、近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数 52。该患者可能发生了（A）全心衰（B）右心衰（C）收缩功能不全性心力衰竭（D）舒张功能不全性心力衰竭6 在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（A）第一心音和第二心音（B）第一心音和第三心音（C）第一心音和第四心音（D）第二心音和第三心音7 治疗阵发性室上性心动过速，应首选（A）普鲁卡因胺（B）腺苷（C）普罗帕酮（D）胺碘酮8 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（A）下壁心肌梗死（B）前壁心肌梗死（C）前间壁心肌梗死（D）高侧壁心肌梗死9 女性，30 岁。2 年前始有发作性心慌，心悸，偶有晕厥，每年
3、发作 13 次不等，发作时脉搏约 200 次分，未经心电图证实。为明确诊断，最佳选择的检查手段为（A）抗心律失常药物试验性治疗（B）心电图多导联同步记录（C） 24h 动态心电图（D）经食管心房调搏心电生理检查10 男性，60 岁。心慌、心悸、胸闷 2 天，心电图为心房颤动，心室率 160 次分，经观察，心房颤动持续 24h 以上。以下哪项与临床不符（A）患者年龄大，快速的心室率可诱发心绞痛（B）快速的心室率可诱发心力衰竭（C）心房颤动使心排血量减少 25以上（D）心房颤动患者对洋地黄耐受性差，易中毒，所以应慎用11 心肺复苏时用药通常首选药物是（A）异丙肾上腺素（B）肾上腺素（C）利多卡因（
4、D）去甲肾上腺素12 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（A）P 波增宽011s（B）右束支传导阻滞或右室肥大（C） Pv1 双相波（D）左束支传导阻滞13 以下哪项不是二尖瓣关闭不全的常见原因（A）乳头肌功能不全（B）收缩期高血压（C）二尖瓣脱垂（D）感染性心内膜炎瓣叶破坏14 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现（A）栓塞（B）心绞痛（C）晕厥（D）猝死15 在风湿性心脏病联合瓣膜病变中，以下哪项组合最常见（A）二尖瓣狭窄并主动脉狭窄（B）二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全（C）主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全（D）主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全16 男性，36 岁。心悸、气促，反复咯血，胸片示梨形心
5、。查体：心率 60 次分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进，肺底可闻及湿啰音。今日大咯血，血压 15090mmHg。处理应选（A）毛花苷 C 静注（B）阿托品皮下注射（C）呋塞米静注（D）垂体后叶素静注17 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）ST 段抬高（B）冠状 T 波（C）病理性 Q 波（D）T 波异常高耸18 钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确（A）抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量（B）扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷（C）减慢心率，减少心肌做功（D）解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧19 急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（A）肌酸磷酸激酶（B）谷草
6、转氨酶（C） CK-MB（D）肌钙蛋白20 以下哪一项不是心肌梗死的并发症（A）心脏破裂（B）梗死后综合征（C）二尖瓣脱垂（D）主动脉窦瘤破裂21 急性非 ST 段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是（A）冠脉内主要是白血栓（B）冠脉阻塞不完全（C）冠脉痉挛是发病的主要因素（D）病情危急程度较轻22 男性，60 岁，3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（A）链激酶溶栓治疗（B）急诊冠脉旁路移植术（C）经皮腔内冠状动脉成形术（D）主动脉内气囊反搏23 下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（
7、A）血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤（B）高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转（C）长期持久高血压可致进行性肾硬化（D）严重高血压可并发主动脉夹层24 高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用下列哪项是正确的（A）可用于妊娠高血压的妇女（B）有肾动脉狭窄者可选用（C）适应于血朋酐265mlL(30mgd1) 者（D）适应于高血压并有胰岛素抵抗者25 男性，70 岁，高血压病史 10 年，因心前区及胸背部剧烈疼痛 2h 来诊。检查：面色苍白，大汗，右手血压 190120mmHg，心率 125 次分，律齐，主动脉瓣可闻及舒张期哈气样杂音，左上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见病理性 Q
8、波。最可能的诊断是（A）主动脉夹层分离（B）急性无 Q 波性心肌梗死（C）冠状窦瘤破裂（D）老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全26 下列哪项疾病属于特异性心肌病（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）限制型心肌病（D）甲亢性心肌病27 下列哪一种疾病最容易引起晕厥（A）肥厚梗阻型心肌病（B）肥厚非梗阻型心肌病（C）高血压性心脏病（D）主动脉关闭不全28 可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（A）硝酸甘油（B）地高辛（C）异丙肾上腺素（D）心得安(普萘洛尔)29 急性病毒性心肌炎患者心衰的治疗措施，以下哪一项不合适（A）低盐、高热量饮食、吸氧（B） ACEI 类（C）血管扩张剂（D）加
9、足洋地黄用量30 下列哪项病因所致的心包炎一般不出现心包压塞症（A）结核性（B）病毒性（C）肿瘤性（D）风湿性31 下列哪一项可以鉴别扩张型心肌病和心包积液（A）叩诊心界明显增大（B）心界叩诊与初诊不符（C）血压下降（D）颈静脉充盈32 下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是（A）50以上患者的血培养阳性结果获白第一天的血标本（B） 25的患者有高丙种球蛋白血症（C）可见镜下血尿（D）经食管超声心动图可发现直径5mm 的赘生物32 A地尔硫革(硫氮革酮)B洋地黄C胺碘酮D利多卡因下列疾病时宜选择的治疗药物为：33 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律34 预激综合征合并快速心房颤动35
10、 前壁心肌梗死并发短阵室速35 A心房扑动B心房颤动C阵发性室上性心动过速D持续性室性心动过速36 突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是37 最易引起血流动力学异常的是37 ADDD 型BVVI 型CAAI 型DICD 型38 反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，应首选的起搏器型号是39 慢性心房颤动伴二度房室传导阻滞者，应首选的起搏器型号是39 A他汀类B 受体阻滞剂CACEID利尿剂40 扩张型心肌病患者一般不需使用41 肥厚梗阻型心肌病患者治疗首选41 A奇脉B腹水C肝肿大D心界扩大42 扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是43 渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点
11、是43 女性，35 岁，间断胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近一周黑嚎发作频繁，伴晕厥一次来诊。44 休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查（A）心脏电生理检查（B）脑电图（C）超声心动图（D）Holter45 如果心电图示 QT 间期 086s，T 波宽大，U 波明显，诊断为长 QT 间期综合征，推测其晕厥原因为（A）非阵发性室性心动过速（B）尖端扭转型室性心动过速（C）三度房室阻滞（D）房室折返性心动过速45 男性，60 岁，冠心病史 12 年，近 1 周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片 03mg 不能缓解，心脏
12、听诊为心率 46 次分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。46 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是（A）三度房室阻滞、室性逸搏心律（B）窦性心动过缓（C）窦房阻滞（D）三度房室阻滞、交界性逸搏心律47 该患者阻滞部位最可能在（A）窦房结（B）结间束（C）房室结（D）左右束支47 男性，65 岁，高血压病史 20 年，慢性心房颤动病史 2 年。长期口服普罗帕酮 (心律平) 、地高辛治疗。48 患者因头晕、胸闷、憋气就诊，听诊发现心音规则，HR 40 次分。最可能是下列哪种情况（A）恢复窦性心律（B）转变为房性心动过速（C）转变
13、为房扑(房室传导比率固定)（D）房颤伴三度房室传导阻滞49 该患者目前的最佳治疗为（A）应用普罗帕酮（B）同步直流电复律（C）导管射频消融（D）植入临时心脏起搏器50 可以造成双下肢水肿的病因有（A）左心衰（B）右心衰（C）舒张性心力衰竭（D）心包积液51 肺源性心脏病患者出现心力衰竭时，首先应作的处理是（A）积极控制感染（B）改善呼吸功能（C）轻的利用利尿剂和补钾（D）按常规剂量应用洋地黄类药物52 射频消融可用于治疗下列哪些心律失常（A）急性心肌梗死并室性心动过速（B）房室结折返性心动过速（C）左室特发性室性心动过速（D）心房扑动53 主动脉关闭不全的病因有（A）梅毒性（B）感染性心内膜炎
14、（C）风湿性（D）动脉硬化性54 可出现心电图 ST 段抬高的疾病是（A）急性心肌梗死（B）急性心包炎（C）变异型心绞痛（D）肥厚型心肌病55 关于高血压危象，以下正确的是（A）临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发（B）因全身小动脉痉挛，血压急剧上升（C）多数患者伴有抽搐与昏迷（D）在老年患者常诱发心力衰竭56 肥厚型梗阻性心肌病有以下哪些表现（A）胸骨左缘下端和心尖部粗糙收缩期杂音（B）室间隔非对称性肥厚（C）二尖瓣前叶脱垂引起喀喇音（D）心尖部舒张期杂音西医综合（内科学）模拟试卷 100 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 循环系
15、统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 B【知识模块
16、】 循环系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病28 【
17、正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病3
18、9 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病53 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病54 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病55 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 循环系统疾病56 【正确答案】 A,B【知识模块】 循环系统疾病
