1、西医综合（内科学）模拟试卷 68（无答案）一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 急性呼吸窘迫综合征(ARE)s)的诊断标准：_，_，_，_。2 COPD 患者，动脉血气分析示 pH 及标准重碳酸盐增高，而 PaCO210.7kPa，则可能存在_。3 ARDS 时，纠正缺氧为刻不容缓重要措施，一般均需吸入高浓度氧，其浓度50，但应尽可能吸入较低氧浓度，只要使 SaO2 _即可，以防止氧中毒发生。4 动脉血氧分压(PaO 2)低于 (1)_，或伴有二氧化碳分压(PaCO 2)高于(2)_。即为呼吸衰竭。5 抗结核化学药物治疗应遵循_用药的原则。6 一淋巴瘤患者双侧颈部淋巴结肿大
2、，胸、腹部 CT 检查提示左肺内有一直径3.5cm 大小的结节影，无发热、盗汗及体重减轻，临床分期为_期。7 低热为_，高热为_。8 阻塞性肺气肿主要并发症有：_，_，_。9 中央型肺癌是指肿瘤生长在：(1)_；周围型肺癌指肿瘤生长在：(2)_。10 写出一个初治肺结核的治疗方案：(1)_；和一个初治规律治疗失败的化疗方案：(2)_。11 结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于_。12 支气管哮喘严重发作与急性左心衰发作两者鉴别有困难时，可用药物_治疗。13 目前院外肺炎常见的病原菌为_。14 如系统治疗支气管哮喘，氨茶碱有效药物浓度一般应维持在_。15 当 pH 及标准重碳酸
3、盐增高，而 PaCO26.67kPa 时，则可能存在_。二、A1 型题16 治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（A）病程长短（B）疾病的合并症（C）病情的轻重（D）疾病本身的活动性（E）患者的年龄与性别17 急性出血坏死型胰腺炎患者，入院后即出现明显呼吸困难、呼吸频率 40 次分，鼻导管吸氧(4L min)后半小时，作动脉血气分析：piT7.48，PaO 2，PaCO 23.33kPa)，胸片示双肺广泛浸润性阴影，治疗首先考虑（A）应用第三代头孢菌素（B）静滴氨茶碱（C）采用呼气末正压通气(PEEP)进行机械通气（D）持续高流量吸氧静注毛花苷丙18 男
4、，31 岁，右下肢胫骨骨折，予以石膏固定，卧床休息 10 天后突然发生呼吸困难，心前区疼痛、咳嗽、咯血；血气分析：PaCO 24.67kPa，PaO 28.93kPa，临床上应考虑（A）自发性气胸（B）肺炎球菌性肺炎（C）急性心肌梗死（D）肺栓塞（E）结核性胸膜炎19 对于上述患者，最有诊断价值的检查是（A）开胸肺活检（B）行纤维支气管镜检查（C）肺动脉造影（D）常规肺功能检查（E）心肌酶谱20 引起急性肺源性心脏病最常见的原因为（A）肺动脉狭窄（B）行纤维支气管镜检查（C）肺动脉造影（D）COPD（E）急性哮喘21 下列哪类药物不能用于支气管哮喘的治疗（A）白三烯拮抗剂（B）胆碱能受体拮抗剂
5、（C）肾上腺素受体阻滞剂（D）磷酸二酯酶抑制剂（E）肾上腺素受体激动剂22 支气管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确（A）合并感染（B）合并胃食管反流（C）吸入激素剂量不足（D）未脱离致敏原（E）产生耐药23 胸片正常、严重低氧血症(PaCO 2 正常或降低)最可能的原因是（A）支气管扩张（B）肺间质纤维化（C）肺栓塞（D）低通气综合征（E）COPD24 咳嗽 4 周以后，罗红霉素、头孢呋辛等多种抗生素无效。胸片正常时，下列哪种原因是不正确的（A）慢性支气管炎（B）支气管内膜结核（C）胃食道反流（D）变异性哮喘（E）支原体肺炎25 对化、放疗均不敏感的肺癌是（A）鳞癌（B）
6、腺癌（C）小细胞肺癌（D）大细胞癌（E）以上都不是26 结缔组织病少见的肺部病变是（A）肺动脉高压（B）胸腔积液（C）肺间质纤维化（D）血管炎（E）肺气肿27 嗜肺军团菌肺炎诊断依据之一，是单次恢复期血清军团菌免疫荧光素标记抗体滴度为（A）1：8（B） 1：32（C） 1：64（D）1：128（E）1：25628 特发性肺问质纤维化(IPF)的呼吸生理变化为（A）肺总量增加（B）功能残气量增加（C）呼吸道阻力增加（D）肺顺应性降低（E）PaCO 2 升高29 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（A）哮鸣音与双肺底小水泡音（B）端坐呼吸（C）咳粉红色泡沫痰（D）心脏扩大（E）高血压30
7、 出现限制性通气功能障碍的疾病是（A）哮喘（B）慢性支气管炎并发肺气肿（C）支气管扩张（D）肺间质纤维化（E）以上都不是31 肺通气功能障碍的判定指标是（A）缺氧（B）二氧化碳潴留（C）缺氧和二氧化碳潴留（D）pH 值下降（E）以上都不是32 在哮喘治疗中，下列哪项不正确（A）长期吸入糖皮质激素（B）按需吸入糖皮质激素（C）按需吸入口受体激动剂（D）急性发作时静脉用糖皮质激素（E）吸入激素效果不好时加用茶碱类药或 a 受体激动剂33 肺间质纤维化的较特异的临床表现是（A）低氧血症（B）双肺爆裂音，伴杵状指（C）进行性呼吸困难（D）刺激性咳嗽（E）夜间阵发性呼吸困难34 结节病在病理上需鉴别的疾
8、病是（A）韦格纳肉芽肿（B）结核（C）过敏性肺泡炎（D）肺间质纤维化（E）机化性肺炎35 内分泌紊乱综合征常见于（A）鳞状上皮癌（B）小细胞癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）大细胞癌36 周围型肺癌最常见于（A）鳞状上皮癌（B）小细胞癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）大细胞癌37 肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是（A）肺部毛细血管床减少（B）血液黏稠度增加（C）血容量增加（D）肺部毛细血管微小栓子形成（E）缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛38 扁平上皮癌引起支气管阻塞的主要原因是（A）肿瘤向管腔外生长（B）支气管淋巴结肿大（C）肿瘤向管腔内生长（D）支气管继发感染（E）支气管内分
9、泌物积聚39 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施（A）尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法（B）采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素（C）积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法（D）改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素（E）大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法39 慢性肺心病患者，近一周来病情加重，痰稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻湿性哕音。血常规：WBC13.510 9L，N85 ，尿蛋白(+)，显微镜下，WBC 数 03 个HP ，大便隐血试验 ()。40 为明确诊断首要的检查是（A）胸部 X 线（B）血气分析（C）痰培养
10、（D）心电图（E）尿素氮41 患者可在此时出现各种类型的心律失常，你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全（A）房性期前收缩（B）室性期前收缩（C）心房纤颤（D）舒张期奔马律（E）室上性心动过速42 治疗中，下列哪项不正确（A）抗生素抗感染（B）持续低流量给氧（C）溴己新祛痰（D）输血止血（E）氨茶碱解痉43 该患者目前出现了下列哪种并发症（A）心力衰竭（B）肾衰竭（C）呼吸衰竭（D）消化道出血（E）弥散性血管内凝血44 下列用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理，哪项是错误的（A）提高 受体对拟肾上腺素类药物的反应性（B）抑制受体，抑制生物活性物质的释放（C）消炎、消肿、稀释痰液（D）抑制免疫，减少抗体形成（E）刺激磷酸二酯酶，提高 cAMP 浓度45 下列导致哮喘持续状态的原因，下列哪项是错误的（A）过敏原未清除（B）感染未控制（C）肾上腺皮质功能不全（D）痰液阻塞气道（E）未长期坚持用皮质激素
