1、西医综合（内科学）模拟试卷 69 及答案与解析一、A1 型题1 中年患者，反复咳嗽，咳脓痰多年。体查：肥胖体型，双肺呼吸音对称，可闻较多湿性哕音。肺功能检查：FEV 160，PaCO 28.6kPa(65mmHg)，PaO27.5kPa(56mmt 电)，红细胞比容 65。胸片：双肺纹理增多增粗，心影稍扩大。该病人诊断应为（A）慢性肺脓肿（B）支气管扩张并感染（C）慢性支气管炎肺气肿(A 型)（D）慢性支气管炎肺气肿(B 型)（E）肺癌并感染2 对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（A）鳞状上皮细胞癌（B）未分化细胞癌（C）腺癌（D）细支气管肺泡癌（E）腺、鳞混合癌3 慢性肺心病肺动脉高压形成的最主
2、要的原因是（A）血液黏稠度增加（B）肺小动脉炎（C）肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细管减少（D）缺氧引起肺小动脉痉挛（E）血容量增加4 慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（A）细支气管腔不全阻塞（B）肺泡内残气增多（C）肺泡壁弹性减弱或破裂（D）PaO 2 升高（E）PaO 2 降低5 下列治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小（A）肾上腺素（B）异丙肾上腺素（C）酮替酚（D）氨茶碱（E）甲基麻黄碱6 结核病的主要传染途径为（A）皮肤（B）呼吸道（C）消化道（D）泌尿生殖道（E）血液7 乙胺丁醇为（A）全杀菌剂（B）细胞内杀菌剂（C）细胞外杀菌剂（D）杀菌剂（E）抑菌剂8 男
3、，28 岁，因感冒后咳嗽一直不愈来诊。无痰或少许白痰，时感身热，不伴疼痛与气喘。体检：略瘦，心肺听诊无异常。X 线胸片两肺上野数个大小不等絮状阴影。对本患者下列处理意见中哪项较为合适（A）待痰结核菌培养结果回报再做处理（B）待肺 CT 检查后再定（C）收住院系统抗菌消炎治疗观察（D）立即转专科医院治疗（E）嘱回家服药，定期到门诊或专科医院复查9 下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（A）口服抗生素预防感染（B）氧疗改善机体缺氧状态（C）增强体质、免疫治疗和呼吸体操（D）应用解痉、平喘药物（E）定期内服祛痰、止咳药物10 老年慢支患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生
4、素效果欠佳。为明确病因，加强治疗，应首先采取下列哪项检查（A）痰普通培养及真菌培养（B）肺功能测定（C）血气分析（D）血常规（E）肺部 CT11 周围型原发性支气管肺癌中最多见的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞未分化癌12 特发性肺间质纤维化的呼吸生理变化为（A）肺总量增加（B） FEV FVC 增加（C）呼吸道阻力增加（D）肺顺应性降低（E）PaCO 2 升高13 30 岁，女，轻咳，乏力，低热，关节痛 3 个月，胸部 X 片示双肺淋巴结对称性肿大，肺内间质性纹理增强，PPD5U(-)，最有用的诊断手段为（A）血中 AGE 测定（B）经皮肺穿刺活检（C）经支气管肺
5、活检（D）支气管肺泡灌洗（E）胸部研检查14 肺功能检查提示 FEV1 降低，提示下列哪种病理生理改变（A）阻塞性通气功能障碍（B）限制性通气功能障碍（C）小气道功能障碍（D）有肺气肿存在征（E）气管内有肿物15 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（A）穿刺损伤肺组织（B）胸膜腔内压突然下降（C）胸膜反应（D）穿刺损伤肺血管（E）空气栓塞16 有关睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项不正确（A）呼吸暂停指口和鼻气流停止至少 10 秒以上（B）睡眠呼吸暂停综合征指每晚呼吸暂停 30 次以上（C）胸腹式呼吸存在，但口、鼻无气流为阻塞型（D）阻塞型的发病机制与上气道肌肉、神经和体液因素有关（E）嗜睡和性功能异
6、常多见于中枢型17 Pancoast-syndrome 多见于（A）靠近肺门的小细胞肺癌（B）位于肺周边的腺癌（C）肺泡癌（D）肺下叶背段的大细胞癌（E）肺上沟鳞癌18 男，18 岁，有糖尿病史，3 周来，发冷，高热，咳嗽，有少量白黏痰，血白细胞 7.8109 L，胸片见右上肺大片致密阴影，其中夹有密度减低区，应考虑的诊断是（A）浸润型肺结核（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）肺不张（E）肺脓肿19 对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是（A）PaO 2 小于正常（B）潮气量低于正常（C）肺活量降低（D）PaCO 2 大于正常（E）以上都不是20 男，45 岁，近半月来右胸痛、轻咳、低
7、热、气短逐月加重，查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，叩诊左侧浊音，呼吸音消失，胸水为血性。为进一步确诊，下列哪项检查最有意义（A）胸水脱落细胞检查（B）胸水常规检查（C）胸水结核菌检查（D）胸水 LDH 检查（E）胸水及血清癌胚抗原检查21 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（A）发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音（B）发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音（C）哮喘发作越重，哮呜音越强（D）肺内同时闻及哮鸣音及水泡音（E）进行性呼吸困难22 支气管扩张病变好发部位（A）左下叶和舌叶（B）双肺外缘（C）两者均有（D）两者均无23 有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确（A）肺微血管壁通透
8、性增加（B）肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留（C）通气血流的比例失调（D）肺间质水肿（E）肺泡群萎陷24 女，50 岁，患慢性肺心病，近 1 周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pm7.19，PaO 26.65kPa，Pa-CO 29.33kPa，HCO 3-，BE-5，下列哪项诊断正确（A）肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿期（B）肺心病呼吸衰竭、代谢性酸中毒（C）肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸（D）肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒（E）肺心病呼吸衰竭、呼酸并代碱25 肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，pm7.19，PaO 26.65kPa，Pa-CO29.33kPa，HCO 3-，BE-5，下列哪项诊
9、断正确（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒26 肺癌病人出现有杵状指伴库欣综合征时，下列哪项是不对的（A）这些表现可在 X 线征象出现之前（B）肿瘤切除后，这些表现可消失（C）肿瘤再发时，这些表现可再出现（D）并不说明其预后比没有这些表现为差（E）为手术治疗禁忌证27 支气管扩张症的好发部位是（A）右肺上叶（B）左肺上叶（C）右肺中叶（D）双肺下叶（E）右肺下叶28 哮喘持续状态时（A）早期出现呼吸性酸中毒（B）晚期出现呼吸性碱中毒（C）重症患者可出现奇脉（D）哮鸣音越响表示病情越重29 在使用呼吸机时，如果
10、呼吸频率过快，通气量过大造成过度通气时，可出现下列哪些变化（A）呼吸性碱中毒（B）组织更加缺氧（C） pH 值下降（D）氧离曲线右移30 浸润性肺结核的发病是由于（A）与排菌患者密切接触（B）原发感染结核经血路播散（C）贫血（D）机体免疫力低下31 关于气胸的治疗原则，下述哪项不正确?（A）小量气胸可不需特殊治疗（B）单纯气胸穿刺一般在锁骨中线至第 2 肋间（C）大量气胸需胸腔穿刺或闭式胸腔引流（D）开放性气胸的急救是立即封闭伤口（E）张力性气胸应立即行开胸探查术32 对继发性肺间质纤维化(IRF)患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是（A）病程长短（B）疾病的合并症（C）病情的轻重（D
11、）疾病本身的活动性（E）患者的年龄与性别33 非典型性肺炎是肺炎支原体所致，下列哪项检查对诊断支原体肺炎有意义（A）细菌培养（B） Kvein 反应（C）菸酸试验（D）嗜酸粒细胞计数（E）红细胞冷凝试验34 关于慢性肺气肿，下述哪项是错误的（A）a 抗胰蛋白酶 (antitrypsin)减少是其病因（B）通常 PaO2 下降，PaCO 2 升高（C）测验 1 种既可与闭塞性支气管相鉴别（D）鼓嘴呼吸自觉好转（E）弥散功能测定容易和支气管哮喘鉴别35 男，31 岁，因气短 1 年零 2 个月，逐渐加重，阵发加剧，来急诊室就诊，无咳痰、咯血，无胸痛，不发热，在其他医院按支气管哮喘治疗一年竟无效。查
12、体：体温正常，无发绀，体表无肿大淋巴结，气管居中，甲状腺不大，吸气和呼气时上胸部可闻及杂音，肺无浊音，呼吸正常，双肺无哮鸣音，进一步检查患者首选采取的检查胸部方法是（A）以 B 型超声设备检查胸部（B）以不同种的变态反应抗原做皮肤试验（C）做气管和上胸部 x 线体层检查（D）胸部和气管部 X 线透视检查（E）做肺功能检查，求得其弥散功能数值35 男，30 岁，因发热，胸痛，咳嗽，发现左侧胸腔积液 3 天，ESR56mmh，胸腔穿刺及胸腔活检已确诊结核性胸膜炎;36 还需做哪项检查（A）WBC（B）抗酸杆菌 PCR（C） BUN（D）肺功能检查（E）胸腔液中找抗酸杆菌37 治疗措施是（A）INH
13、+乙胺丁醇十激素（B）利福平+INH+乙胺丁醇（C）吡嗪酰胺+INH+利福平（D）INH+利福平+乙胺丁醇+胸腔穿刺十胸水内注入醋酸泼尼松龙（E）利福平十：INH+链霉素38 代偿性呼吸性酸中毒的诊断依据是（A）只有 pH 值恢复到正常范围（B） PaO2 已为正常（C） HCO3-H 2CO3代偿性降低使 pH 值正常（D）通气加大 PaCO2 下降至正常（E）HCO 3-H 2CO3代偿性升高使 pH 值正常39 女，28 岁，低热、咳嗽 3 月，近 40 天痰中带血，胸片示右上第 2 前肋间以上有斑片状密度不均匀的致密阴影，并可见有一透亮区直径约 1cm，壁薄，无液平，于左右肺野第 34
14、 肋间，也可见散在小斑片状模糊阴影，最可能诊断是（A）慢性肺脓肿（B）肺囊肿合并感染（C）空洞型肺癌（D）浸润型结核（E）金葡萄球菌肺炎40 女，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病已多年，近一周发热 38，呼吸困难加重。查血气：pH7.28，PaCO 28.8kPa(66mmHg)，PaO26.3kPa(40mmHg)，HCO 3-36mmol 几，下列治疗措施最不适当者为（A）持续低流量吸氧（B）尼可刹米静滴（C）头孢拉啶静滴（D）5NaHCO 3250ml 静滴（E）氨茶碱静滴41 55 岁老年患者。慢性咳嗽咳痰病史 20 年，肺功能检查结果 FEV1VRV C（A）
15、自发性气胸（B）弥漫性间质纤维化（C）胸腔积液（D）阻塞性肺气肿（E）支气管哮喘42 关于慢性支气管炎诊断标准，下列哪项正确（A）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病 3 个月连续两年，并排除其他心肺疾患（B）咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续 3 个月，连续两年以上，并排除其他心肺疾患（C）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续两年或以上并排除其他心肺疾患（D）咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续 2 个月，连续两年以上（E）咳嗽、咳痰、喘息，每年发病持续 1 个月，连续两年以上 (湖南医科大学，1995)43 慢性肺心病患者，动脉血气分析结果如下：pH7.46 ，PaO 27.89kPa(60mm
16、Hg)，PaCO211.3kPa(76mmHg)，HCO 3-38mmol/L(38mEqL) ，BE+4mmolL(+4mEqL)，应诊断为（A）失代偿性呼吸性酸中毒（B）失代偿性呼吸性碱中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒44 关于支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确（A）PAF 收缩支气管（B） SRS-A 收缩支气管（C） PGE 收缩支气管（D）迷走神经兴奋性增高（E）GTP 转化为 cGMP，增多45 老年男性，高热、咳嗽、咳红色胶胨状痰，伴胸痛约 1 周。体查：发绀、呼吸急促，右中下肺可闻湿性哕音，胸部 X 线：右
17、肺中叶有实变阴影，其中有多个透光区，有叶间隙下坠。WBC4.610 9LN0.84。你认为下列哪项诊断可能性大（A）肺炎球菌性肺炎（B）葡萄球菌性肺炎（C）肺癌并感染（D）克雷伯菌性肺炎（E）真菌性肺炎46 关于慢性支气管炎的诊断，下列各项中正确的是（A）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作 3 个月，连续两年以上即可诊断（B）两肺下部散在湿哕音时对诊断有重要意义（C）胸部 X 线检查与肺功能检查可协助诊断（D）痰培养流感杆菌生长可协助诊断（E）x 线检查为确定是否合并肺气肿西医综合（内科学）模拟试卷 69 答案与解析一、A1 型题1 【正确答案】 D【知识模块】 内科学2 【正确答案】 B【知识模块
18、】 内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 内科学11 【正确答案】 B【知识模块】 内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 内科学17 【正确答案
19、】 E【知识模块】 内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 内科学31 【正确答案】 E【知识
20、模块】 内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 内科学34 【正确答案】 A【知识模块】 内科学35 【正确答案】 E【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 内科学41 【正确答案】 C【知识模块】 内科学42 【正确答案】 C【知识模块】 内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 内科学44 【正确答案】 D【知识模块】 内科学45 【正确答案】 A【知识模块】 内科学46 【正确答案】 B【知识模块】 内科学
