1、西医综合（呼吸系统）模拟试卷 1 及答案与解析0 AFEV 1FVC BFEV 1预计值 CRVTLC D DLCOVA1 评价 COPD 严重程度的良好指标是2 评价气流受限的敏感指标是3 下列选项中，属于慢性支气管炎诊断依据的有（A）反复发作咳嗽、咳痰或喘息（B）每年发病持续 3 个月（C）连续发作超过两年（D）除外其他心肺疾患4 下列选项中，属于 COPD 常见并发症的有（A）慢性呼吸衰竭（B）自发性气胸（C）慢性肺源性心脏病（D）弥漫性肺组织纤维化5 慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的指征是（A）PaO 255mmHg，伴有或不伴有高碳酸血症（B） PaO25560mmHg，伴有肺动脉高压
2、（C） PaO25560mmHg，伴有红细胞增多症（D）PaO 260mmHg，伴有二氧化碳潴留6 下列选项中，不属于慢性支气管炎病变特点的是（A）支气管杯状细胞退化（B）支气管鳞状上皮化生（C）浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生（D）支气管纤毛运动减退、气道净化能力降低7 慢性支气管炎如有小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是（A）流速-容量曲线降低（B）残气容积增加（C）闭合容积减小（D）肺最大通气量降低8 下列选项中，不属于慢性阻塞性肺气肿病理生理改变特点的是（A）最大通气量和肺活量减低（B）残气量占肺活量的百分比增加（C）动态及静态肺顺应性降低（D）生理无效腔气量增大9 女性，56 岁，
3、慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，无发热、呼吸困难来诊。查血：WBC7010 9L，分叶状中性粒细胞 68，淋巴细胞 30，嗜酸性粒细胞1，单核细胞 3；尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC 正常，FEV 1FVC 正常，FEVl 正常，DL co 正常。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（A）慢性阻塞性肺疾病(COPD)（B）慢性支气管炎（C）支气管哮喘（D）支气管扩张10 慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的治疗措施是（A）止咳祛痰（B）控制感染（C）解痉平喘（D）吸氧补液11 我国 COPD 发病的常见危险因素不包
4、括（A）职业性粉尘和化学物质（B）空气污染（C）感染因素（D）先天性 1-抗胰蛋白酶缺乏12 预防 COPD 最简单易行而又重要的措施是（A）控制环境污染（B）增强免疫力（C）注射流感疫苗（D）戒烟13 下列选项中，属于 COPD 标志性症状的是（A）咳嗽咳痰（B）气短或呼吸困难（C）喘息（D）胸闷14 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（A）生理无效腔气量增大（B）通气血流比例失调（C）时间肺活量降低（D）残气占肺总量百分比增加15 临床上诊断 COPD 的必要条件是（A）FEV 1FVC70（B） FEV1 80（C） FEV1 50预计值（D）气流受限不完全可逆16 男性
5、，68 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重；查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例该患者首先应该考虑的疾病诊断是（A）慢性支气管炎急性发作（B）慢性肺源性心脏病（C）慢性阻塞性肺疾病（D）慢性支气管哮喘17 下列选项中，对 COPD 的诊断最有参考价值的检查是（A）血气分析（B）肺功能检查（C）胸部 X 线检查（D）胸部 CT 检查18 下列选项中，不属于慢性阻塞性肺疾病特点的是（A）双肺底移动度对称增大（B）双肺语颤对称减弱（C）双肺叩诊过清音（D）心浊音界不易叩出19 慢性肺源性心脏病最常见的病因是（
6、A）慢性阻塞性肺疾病（B）支气管哮喘（C）肺结核（D）间质性肺炎20 慢性肺心病心、肺功能失代偿最常见的诱因是（A）气候变化（B）吸烟（C）空气污染（D）呼吸道感染21 下列选项中，不属于慢性肺心病心、肺功能代偿期特点的是（A）心脏听诊心音遥远（B）肝颈回流征阳性（C）颈静脉充盈（D）肝浊音界下移22 下列检查中，对诊断慢性肺心病最有价值的是（A）胸部 X 线检查（B）肺功能检查（C）活组织检查（D）心电图检查23 下列选项中，不属于慢性肺心病心电图特点的是（A）RV 1+SV5105mV（B）电轴右偏、重度逆钟向转位（C）肺型 P 波（D）V 1V 3 出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波
7、24 慢性肺心病急性加重期最关键的治疗措施是（A）机械通气（B）控制心力衰竭（C）控制感染（D）通畅气道25 下列选项中，不属于慢性肺心病 X 线检查特点的是（A）肺血管影呈“ 残根” 征（B）右心室肥大征（C）肺动脉段突出，其高度大于等于 5mm（D）右下肺动脉干横径大于等于 15mm26 肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒27 下列有关洋地黄治疗慢性肺心病心力衰竭的叙述，不正确的是（A）剂量宜小，约为常规剂量的 1223（B）应选用作用快、排泄快的洋地黄类药物（C）以心率快慢作为衡量洋地黄类药物的疗效指征（D）用
8、药前应纠正缺氧、防治低钾西医综合（呼吸系统）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 呼吸系统1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 A【试题解析】 FEV 1FVC 主要用于判断气流有无受限，FEV 1预计值主要用于判断 COPD 的严重程度。肺部 X 线检查对 COPD 的诊断价值不大。RVTLC 对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 慢性支气管炎的诊断依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息(A 对)，每年发病持续 3 个月(B 对)，并连续 2 年或 2 年以上(c 对)，并排除其他慢性心肺疾病(D对)。【知识模块】 呼吸系
9、统4 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 COPD 常见并发症的有慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 长期家庭氧疗(LTOT)对 COPD 性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征：PaO 255mmHg 或 SaO288，有或没有高碳酸血症。PaO25560mmHg ，或 SaO289，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症(血细胞比容055)。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1020Lmin ，吸氧时间15h d。目的是使患者在海平面，静息状态下，达
10、到 PaO260mmHg 和(或 )使 SaO2 升至 90。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 A【试题解析】 慢性支气管炎患者支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。黏膜和黏膜下充血、水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 A【试题解析】 慢支呼吸功能检查早期无异常。发生小气道阻塞时，当最大呼气流速一容量曲线在 75和 50肺容量时，流量明显降低。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 C【试题解析】 慢性阻塞性肺气肿病理生理改变为：(1)早期病变局限
11、于小气道，仅闭合容积增大，肺动态顺应性降低，静态顺应性增加；(2)病变累及大气道时，通气功能障碍，用力肺活量、最大呼气中期流量、最大通气量都降低；(3)随着病情进展，残气量及残气量占肺总量的百分比增加；(4)通气血流比例失调，出现低氧和二氧化碳潴留。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 B【试题解析】 老年女性，根据病史以及各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 D【试题解析】 先天性 1-抗胰蛋白酶
12、缺乏，多见北欧血统的个体，我国尚未见正式报道。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 D【试题解析】 戒烟在疾病的任何阶段都有益于防止 COPD 的发生和发展，是预防 COPD 最简单易行并行之有效的方法。注射疫苗可能有益；控制环境污染、增强免疫力可有助于减少气道炎症反应。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 B【试题解析】 ABCD 都是 COPD 的临床表现，但气短或呼吸困难是标志性症状。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎并发肺气肿早期，闭合容积增加，动态肺顺应性下降，时间肺活量下降。随后病变侵入大气道，肺组织弹性降低、肺泡持续扩大，从而残气量升高
13、、残气量肺总量上升，进一步发展为肺气肿，此时血管受压、血流减少，从而 VQ 比例失调，换气功能障碍。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 D【试题解析】 不完全可逆的气流受限是 COPD 诊断的必备条件，而 FEV1FVc等常用于 COPD 严重程度分级。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 C【试题解析】 患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 B【试题解析】 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD 诊断、严重程度分级、疾病进展、预后及治疗反应都有重要意义。【知识模块】 呼吸系统1
14、8 【正确答案】 A【试题解析】 阻塞性肺气肿晚期可出现桶状胸，双肺呼吸运动减弱，双肺语颤对称减弱，双肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降，双肺底移动度对称减小，听诊呼吸音普遍减弱，呼气相延长。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺源性心脏病的病因可分为：支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见，约占 8090； 胸廓运动障碍性疾病，较少见；肺血管疾病； 其他。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺心病心、肺功能失代偿最常见的诱因是呼吸道感染；主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，其中主要为右心衰竭。【知识模块】 呼
15、吸系统21 【正确答案】 B【试题解析】 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭的体征，是肺心病进入失代偿期的表现。肝浊音界下移可为膈下移所致。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 A【试题解析】 胸部 X 线检查可判断肺动脉高压、右心室肥大征等，皆为诊断慢性肺心病的主要诊断依据。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺心病的心电图主要为右心室肥大的改变：如电轴右偏、额面平均电轴+90；重度顺钟向转位；RV 1+SV5105mV 及肺型 P 波；也可见右束支传导阻滞及低电压图形；在 V1V 3，可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波。【知识模块】 呼吸系统24
16、【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是呼吸道感染，因而积极控制感染是加重期最关键的治疗措施。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺源性心脏病的 X 线检查可见：右下肺动脉扩张，其横径15mm 或其横径与气管之比107；肺动脉段明显突出或高度3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室肥大征。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 D【试题解析】 利尿剂使用的副作用。大剂量利尿剂的使用，促使利尿过猛，钾离子和氯离子丢失过多，造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，疗效很差，且易发生心律失常；正性肌力药物的剂量宜小，一般约为常规剂量的 1213，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物。用药前应纠正缺氧，防治低钾 m 症，以免发生药物毒性反应；低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为洋地黄类药物的应用和疗效指征。【知识模块】 呼吸系统
