1、西医综合（局部血液循环障碍）模拟试卷 3 及答案与解析1 弥散性血管内凝血是指（A）全身小动脉内有广泛的血栓形成（B）心、肝、肾等重要器官内形成了许多血栓（C）微循环内有广泛的微血栓形成（D）全身小静脉、小动脉内有广泛的小血栓形成2 引起患者猝死的肺动脉血栓栓塞是（A）较小栓子栓塞于肺动脉小分支（B）较小栓子栓塞于淤血肺的动脉大分支（C）大的血栓栓塞于肺动脉大分支（D）较小栓子反复栓塞于肺动脉小分支3 体循环的动脉栓塞，栓子主要来自（A）左心腔（B）主动脉瓣（C）主动脉粥瘤溃疡形成（D）主动脉瘤4 肺动脉栓塞引起病人猝死的原因不包括（A）肺动脉痉挛（B）心冠状动脉痉挛（C）支气管动脉痉挛（D）
2、肺梗死5 静脉石是指（A）静脉内钙盐沉积（B）静脉内磷酸盐沉积（C）静脉血栓钙盐沉着（D）肾内的尿结石6 羊水栓塞的主要病理诊断依据是（A）肺毛细血管扩张（B）血液及肺毛细血管内出现角化上皮及其他羊水成分（C）肺内透明膜形成（D）肺泡腔内出现角化上皮、胎粪小体7 股骨骨折后因处理不当，大量脂滴进人血液，形成脂肪栓塞的栓子常栓塞于（A）肺静脉及其分支（B）肺动脉及其分支（C）左心房（D）左心室8 肺动脉栓塞患者，死亡的常见原因是（A）大片肺出血（B）中毒性休克（C）左心衰（D）右心衰9 下列对血栓结局的描述，正确的是（A）小的血栓可被完全溶解（B）大血栓不被溶解，只能被机化（C）血栓形成后无机盐
3、沉淀的过程称为血栓机化（D）陈旧的血栓可发生钙盐沉积而钙化，形成静脉石或动脉石10 梗死是指（A）缺血引起的坏死（B）生理性程序性死亡（C）厌氧细菌感染而引起的组织坏死（D）结核杆菌感染而引起的坏死11 下列哪种器官很少发生梗死（A）心脏（B）肝脏（C）脾脏（D）肾脏12 下列那些器官的梗死属于贫血性梗死（A）心、肺、肠（B）心、脾、肠（C）心、脾、肾（D）心、肾、肺13 出血性梗死常发生于（A）脑（B）肺（C）肾（D）心14 脾梗死灶切面的肉眼形状常为（A）锥形（B）楔形（C）扇形（D）节段性15 梗死不会引起严重后果的器官是（A）脾（B）脑（C）小肠（D）肺16 有关梗死的描述，下列哪项不
4、正确（A）动脉栓塞引起（B）动脉痉挛促进梗死发生（C）有效的侧支循环建立，可以防止梗死的发生（D）全身血液循环状态对梗死的形成无影响17 败血性梗死常见于（A）急性细菌性心内膜炎（B）无菌性心内膜炎（C）冠状动脉粥样硬化（D）心肌梗死伴附壁血栓形成17 A白色血栓B红色血栓C透明血栓D球形血栓18 二尖瓣狭窄时左心房内可见到19 急性风湿性心内膜炎时心瓣膜上可见到19 A活体血液流出体外凝固成的固体质块B活体血液流人组织间隙形成的固体质块C活体心血管内血液凝固成的固体质块D活体心血管内流动着的固体质块20 血栓21 栓子21 A梗死灶呈现节段状B贫血性梗死灶呈锥体状C梗死灶呈液化性坏死D梗死灶
5、呈地图状22 心肌梗死23 脑梗死24 肠梗死25 心血管内膜受损时，促进血栓形成的因素有（A）内皮下胶原（B）组织因子（C）纤维连接蛋白（D）凝血酶敏感蛋白26 透明血栓多发生在（A）肾小球毛细血管（B）脾静脉（C）肺泡壁毛细血管（D）肝小叶中央静脉27 静脉血栓多见的原因是（A）静脉内有静脉瓣（B）静脉壁较薄，容易受压（C）血液的黏性有所增加（D）血流动力学改变28 股骨粉碎性骨折的病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是（A）血液黏度增高（B）血中凝血物质增多（C）血管损伤（D）脂肪进入血循环29 髂总静脉血栓脱落引起脑栓塞可见于（A）动脉导管未闭（B）先天性房间隔缺损（C）先天性室间隔缺损（
6、D）卵圆孔未闭30 出血性梗死较常发生于（A）脑（B）肺（C）肠（D）子宫31 肺梗死常为出血性梗死，其原因可能为（A）双重血循环（B）组织疏松（C）左心衰竭（D）肺动脉分支阻塞西医综合（局部血液循环障碍）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 弥散性血管内凝血由于促凝因子大量进入血循环后广泛的内皮损伤造成凝血过程激活，在微循环内有广泛的微血栓形成，又称纤维索性血栓。【知识模块】 局部血液循环障碍2 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉栓塞的血栓栓子可引起肺出血性梗死。数量多，栓子大时，可引起急性呼吸一循环衰竭而猝死。【知识模块】 局部血液循环障碍3 【正确答案】 A【试题解
7、析】 体循环栓塞的血栓栓子来源为左心腔(80)。常见于亚急性心内膜炎瓣膜上的赘生物，二狭时左房附壁血栓、心梗的附壁血栓。【知识模块】 局部血液循环障碍4 【正确答案】 D【试题解析】 肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌的痉挛，致急性右心衰竭和窒息。【知识模块】 局部血液循环障碍5 【正确答案】 C【试题解析】 若血栓未能软化又未完全机化，可发生该盐沉积，形成静脉石或动脉石。【知识模块】 局部血液循环障碍6 【正确答案】 B【试题解析】 羊水栓塞可引起 DIE，并导致死亡。死亡率80。羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括
8、角化上皮、胎毛、胎粪和黏液。【知识模块】 局部血液循环障碍7 【正确答案】 B【试题解析】 骨折处理不当，脂肪滴可进人开放的下肢静脉，随血流运行进入右心，再到达肺，进人肺动脉及其分支引起肺栓塞。【知识模块】 局部血液循环障碍8 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内阻力急剧增加，造成急性右心衰竭。【知识模块】 局部血液循环障碍9 【正确答案】 D【试题解析】 血栓的结局包括：软化、溶解或脱落。血栓中的纤维蛋白溶解酶和白细胞崩解释放的蛋白溶解酶可使血栓软化，并逐渐被溶解。小的血栓可全部溶解吸收或被血流冲走。较大的血栓可部分发生溶解软化，在受到血流冲击时，血栓的全部或一部
9、分脱落，成为栓子，可引起栓塞。机化与再通。血栓形成后被肉芽组织取代的过程称为血栓机化。在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。钙化。陈旧的血栓可发生钙盐沉积而钙化，形成静脉石或动脉石。【知识模块】 局部血液循环障碍10 【正确答案】 A【试题解析】 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。【知识模块】 局部血液循环障碍11 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏很少发生梗死，因为其有肝动脉和门静脉双重血液供应。
10、【知识模块】 局部血液循环障碍12 【正确答案】 C【试题解析】 贫血性梗死发生于组织结构比较致密，侧支循环不充分的器官，如心、脾、肾。【知识模块】 局部血液循环障碍13 【正确答案】 B【试题解析】 出血性梗死发生于严重淤血又组织结构疏松的器官组织，如肺、肠。【知识模块】 局部血液循环障碍14 【正确答案】 C【试题解析】 根据侧支循环的走形判断，脾梗死为贫血性梗死，梗死灶为锥形，切面为扇形。【知识模块】 局部血液循环障碍15 【正确答案】 A【试题解析】 梗死对机体的影响取决于发生梗死的器官和梗死灶的大小和部位，以及有无感染。发生在脾、肾的梗死对机体影响不大，如肾梗死通常只引起腰痛和血尿，
11、但不影响肾功能；肺梗死有胸膜刺激征和咯血；脑梗死视不同定位而有不同症状，梗死灶大者可致死；肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和腹膜炎症状。【知识模块】 局部血液循环障碍16 【正确答案】 D【试题解析】 梗死形成的原因和条件是血栓形成，动脉栓塞，动脉痉挛和血管受压，但血管阻塞后是否造成梗死与器官供血特征、局部组织对缺血的敏感程度有关，而严重的贫血和心功能不全，血氧含量降低，可促进梗死的发生。【知识模块】 局部血液循环障碍17 【正确答案】 A【试题解析】 败血性梗死常见于急性细菌性心内膜炎。【知识模块】 局部血液循环障碍【知识模块】 局部血液循环障碍18 【正确答案】 D【知识模块】 局部血液循环障碍
12、19 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣狭窄时左心房内形成球形血栓，属于混合血栓。急性风湿性心内膜炎时心瓣膜上形成附壁血栓，属于白色血栓。【知识模块】 局部血液循环障碍【知识模块】 局部血液循环障碍20 【正确答案】 C【知识模块】 局部血液循环障碍21 【正确答案】 D【试题解析】 在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。栓子是活体心血管内流动着的固体质块。血肿是活体血液流入组织间隙形成的固体质块。【知识模块】 局部血液循环障碍【知识模块】 局部血液循环障碍22 【正确答案】 D【知识模块】 局部血液循环障碍2
13、3 【正确答案】 C【知识模块】 局部血液循环障碍24 【正确答案】 A【试题解析】 梗死灶形状取决于其血管分布方式。在脾、肺、肾等器官的梗死灶呈锥状，切面呈扇形。心肌梗死灶形状不规则或呈地图状，这是因为心冠状动脉分支不规则造成。肠梗死呈节段状，因为肠系膜动脉呈辐射状供血。【知识模块】 局部血液循环障碍25 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 心血管内膜受损时，内皮下胶原暴露，促使血小板和凝血因子活化，而纤维连接蛋白有助于血液细胞和纤维蛋白原黏着在暴露的血管壁上，凝血酶敏感蛋白和组织因子也参与这一过程。【知识模块】 局部血液循环障碍26 【正确答案】 A，C【试题解析】 透明血栓主要发生
14、在微循环小血管内，所以选 AC。【知识模块】 局部血液循环障碍27 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 静脉内有静脉瓣，静脉瓣膜处的血流不但缓慢，而且血现漩涡，因而静脉血栓形成常以瓣膜处为起始点；静脉不似动脉那样随心搏动而舒张，其血流有时甚至可出现短暂的停滞；静脉壁较薄，容易受压； 血流通过毛细血管到达静脉后，血液的黏性有所增加，这些因素都有利于血栓形成。血液凝固性增加是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。【知识模块】 局部血液循环障碍28 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 股骨骨折的病人，血小板增多、黏性增加，又由于血流缓慢，凝血物质在局部
15、的浓度增高，加上血管损伤，这些都促进血栓的形成。脂肪进入血循环，可引起脂肪栓塞，而与血栓形成无关。【知识模块】 局部血液循环障碍29 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 一般来说，体循环的血栓主要栓塞肺部血管，但当有右向左分流的先天性心隔膜缺损时，体循环的血栓可以从右心通过该缺损进入左心，造成大循环动脉的栓塞，这就是交叉性栓塞，又称反常栓塞，偶尔来自右心或腔静脉系统的栓子，在有心压力升高的情况下通过先天性房(室)间隔缺损到达左心，再进入体循环系统引起栓塞。罕见有静脉脱落的小血栓经肺动脉未闭的动脉导管进入体循环而引起栓塞。由于左心房压力始终高于右心房，因而不可能通过未闭的卵圆孔发生交叉性栓塞。【知识模块】 局部血液循环障碍30 【正确答案】 B，C【试题解析】 根据含血量的多少，梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死。贫血性梗死常发生于动脉阻塞，常见于心、肾、脾等组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官。出血性梗死发生于严重淤血又组织结构疏松的肺、肠等。【知识模块】 局部血液循环障碍31 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 严重的淤血是肺梗死形成的重要先决条件，因为在肺淤血情况下，肺静脉和毛细血管内压增高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，致肺出血性梗死。【知识模块】 局部血液循环障碍
